Роберт Крукс - Сексуальность

• Название: Сексуальность
• Автор: Роберт Крукс
• Издательство: Прайм-Еврознак
• Жанр: Психология
• Год: 2005
• ISBN: 5-93878-189-2, 0-534-57978-7, 5938781892

Предлагаемая книга на сегодня является лучшим учебным пособием по психологии сексуальности во всех англоговорящих странах. Она содержит в себе энциклопедический обзор всех аспектов современного понимания проблем пола, являясь великолепным руководством для тех, кто интересуется историей сексуальной культуры, вопросами полового развития и воспитания, прикладными аспектами сексологии. Книга может быть использована в качестве учебного пособия по титульным курсам университетов, медицинских и педагогических высших учебных заведений, а также стать прекрасным источником информации для широкого круга образованных читателей, стремящихся к укреплению гармоничных, здоровых сексуальных и интимных отношений со своими партнерами.

---

Хотя любые формы рака могут оказывать негативное влияние на сексуальное функционирование, рак органов размножения оказывает особенно разрушительное воздействие на сексуальность, а потому является предметом особых опасений для многих людей (Newman, 2000a; Walsh et al., 2000).

Множественный склероз

Множественный склероз (МС) представляет собой неврологическое заболевание головного и спинного мозга, при котором повреждаются миелиновые оболочки, покрывающие нервные волокна. Это заболевание вызывает поражение зрительной и тактильной систем, а также нарушения произвольной двигательной системы. МС является наиболее распространенным неврологическим нарушением среди молодого взрослого населения Соединенных Штатов (Schover et al., 1988).

Исследования показывают, что МС отражается на сексуальном функционировании большинства пациентов, страдающих этой болезнью. Примерно половина из них имеет проблемы в сексуальной сфере (Stenager et al., 1990). Человек, страдающий МС, может испытывать ослабление или полную потерю сексуального интереса, чувствительности гениталий, а также возбуждения иди оргазма, либо же он может иметь дискомфортную гипервосприимчивость к генитальной стимуляции. Сексуальное возбуждение посредством стимуляции гениталий бывает и вообще невозможным из-за утраты чувствительности (Smeltzer & Kelley, 1997). У женщин может иметь место вагинальная сухость (отсутствие смазки). Данные симптомы имеют различную степень тяжести и со временем усугубляться.

Церебро-сосудистые поражения

Церебро-сосудистые поражения (ЦСП) (cerebrovascular accidents, CVA), обычно называемые ударами, случаются, когда мозговые ткани разрушаются вследствие либо блокирования кровоснабжения мозга, либо кровоизлияния (разрыва сосудов, вызывающего внутреннее кровотечение). Удары часто приводят к остаточным нарушениям моторного, сенсорного, эмоционального и когнитивного функционирования. А это, в свою очередь, может негативно сказываться на сексуальности. Лица, пережившие удары, часто сообщают о снижении частоты возникновения сексуального желания, возбуждения и сексуальной активности (Marinkovic & Badlani, 2001). К числу распространенных последствий ударов, часто оказывающих влияние на сексуальное поведение, относятся ограничение подвижности тела, изменение характера ощущений или их полная утрата, нарушения речи, а также депрессия (Monga & Kerrigan, 1997).

Инвалидность

Тяжелые формы инвалидности, включая повреждения спинного мозга, церебральный паралич, потерю зрения и слуха, могут оказывать на сексуальную восприимчивость негативное влияние самого различного характера. Некоторым людям, страдающим теми или иными из перечисленных форм инвалидности, все же удается поддерживать или восстановить удовлетворительную сексуальную активность. Другие же испытывают ослабление или утрату своих сексуальных ощущений вследствие имеющихся у них нарушений (Welner, 1997). В следующих разделах мы рассмотрим некоторые формы инвалидности и обсудим способы адаптации в сфере сексуальности, доступные для людей, имеющих инвалидность.

Спинномозговые травмы

Люди, пережившие спинномозговую травму (СМТ) (spinal-cord injury, SCI), страдают ослаблением моторного контроля и восприимчивости. Это связано с тем, что повреждение спинного мозга нарушает нейронные связи между телом и головным мозгом. В зависимости от места поражения могут оказаться парализованными различные части тела. Хотя СМТ не обязательно приводит к ослаблению сексуального желания и психологического возбуждения, у лиц, перенесших СМТ, может иметь место снижение способности к возбуждению и оргазму. Степень этих нарушений зависит от характера поражения (Sipski, 1997b). Некоторые женщины и мужчины, перенесшие СМТ, способны испытывать сексуальное возбуждение и оргазм в результате психологической и физической стимуляции, тогда как другие утрачивают эту способность (Tepper, 2000; Whipple, 2001; Whipple & Komisaruk, 1999).

В ходе одного исследования было обнаружено, что половина женщин, испытывавших оргазм до инвалидности, могли испытывать его и после (Jackson & Wadley, 2000). В целом исследования показывают, что от 54 до 87 % мужчин, перенесших СМТ, способны к эрекции. Однако большинство из этих мужчин не способны к эякуляции и не могут испытывать оргазм (Alexander et al., 1994). Исследователи выяснили, что «Виагра» может повысить уровень физиологического и субъективного возбуждения у мужчин и женщин, переживших СМТ (Sipski et al., 2000). Некоторые индивиды, страдающие от СМТ, отмечают, что характер и интенсивность испытываемых ими ощущений со временем изменяются и даже усиливаются. Способность лиц, перенесших СМТ, к сексуальным ощущениям варьирует в широких пределах (Jackson & Wadley, 2000).

Значительное место в сексологической помощи индивидам и парам, перенесшим СМТ, занимает переориентация и расширение диапазона доступных им сексуальных проявлений. Так, несмотря на то что генитальные ощущения у таких людей могут быть крайне слабыми или вовсе отсутствовать, повышение сексуальной восприимчивости других частей тела может позволить им испытывать интенсивное сексуальное удовольствие. Ощущения внутренних поверхностей рук, груди, шеи и других участков тела, сохранивших чувствительность, могут стать вполне удовлетворительной заменой утраченным генитальным ощущениям. При использовании техники, известной как повышение восприимчивости (sensory apmlification), индивид концентрируется на физических стимулах, пытаясь добиться усиления своих ощущений — иногда до степени психологического оргазма (Mooney et al., 1975).

[71]

Церебральный паралич

Церебральный паралич (ЦП) (cerebral palsy, CP) представляет собой нарушение, вызываемое повреждением мозга, которое может произойти до или в момент рождения, а также в период раннего детства. Это нарушение характеризуется ослаблением или потерей мышечного контроля. Непроизвольные мышечные движения могут вызывать нарушения речи, мимики, контроля равновесия и движений тела. Непроизвольные интенсивные мускульные сокращения провоцируют судороги конечностей и заставляют человека принимать неуклюжие положения тела. При этом интеллектуальная сфера может быть и не затронута. Хотя, к сожалению, из-за того, что лица, страдающие ЦП, испытывают физические трудности в сфере коммуникации, широко распространено неверное представление о том, что у них низкий интеллект.

ЦП не оказывает влияния на генитальные ощущения. Судороги и деформации рук и кистей могут затруднять или делать невозможной мастурбацию без посторонней помощи, а аналогичные поражения бедер и коленей могут сделать болезненным или невозможным принятие определенных сексуальных позиций (Joseph, 1991). У женщин, страдающих ЦП, хроническое сокращение мышц, окружающих вагинальное отверстие, способно вызывать болевые ощущения во время полового акта (Renshaw, 1987). Индивидам, страдающим ЦП, может принести облегчение поиск наиболее удобных сексуальных позиций. Например, это может быть подкладывание подушек иод ноги для облегчения спазмов, а также практика внегенитальных сексуальных контактов. Партнеры могут помогать друг другу в принятии нужной позиции, а попытки фокусироваться на получаемом генитальном удовольствии помогут им отвлечься от болевых ощущений.

Степень адаптации лиц, страдающих ЦП, в сексуальной сфере зависит не только от их физических возможностей. Немаловажна и помощь окружающих людей в обеспечении социальных контактов и интимной обстановки. Люди, перенесшие СМТ или страдающие ЦП, нуждаются в посторонней помощи для подготовки к половым контактам и принятии нужной сексуальной позиции.

Слепота и глухота

Потеря зрения и слуха может оказывать на сексуальную сферу негативное влияние различного характера. Значительная часть информации, а также многие формы социальных отношений и навыков социального взаимодействия усваиваются нами в процессе зрительного и слухового восприятия. В связи с этим дефекты зрения и слуха в значительной степени затрудняют процесс обучения (Getch, 2001; Mona & Gardos, 2000). Сами по себе слепота и глухота, по-видимому, не являются физическими препятствиями для возникновения сексуального желания и сексуальной восприимчивости (Ballan, 2001). В этих процессах могут играть важную роль другие ррганы чувств, согласно объяснениям человека, слепого от рождения:

«Во время занятий любовью другие мои ощущения — осязание, обоняние, слух и вкус — являются для меня основными источниками возбуждения. Ласки моей партнерши и ее прикосновения чрезвычайно возбуждают меня, возможно, даже больше, чем они возбуждали бы зрячего человека. Ощущение ее грудей, касающихся моего лица, твердость ее сосков, упирающихся в мои ладони, скольжение ее волос по моей груди… вот лишь некоторые из ощущений, доставляющих мне невероятное удовольствие от секса» (Kroll & Klein, 1992, р. 136).