Алексей Карапата - Диагностический справочник терапевта

• Название: Диагностический справочник терапевта
• Автор: Алексей Карапата
• Издательство: Здоров'я
• Жанр: Справочники
• Год: 1979

Автор книги, А. П. Карапата, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой терапии Полтавского медицинского стоматологического института.

В справочнике в алфавитном порядке размещены симптомы, синдромы и болезни. Дана краткая характеристика их. Наиболее распространенные излагаются с дифференциально-диагностическими критериями. Достаточно полно представлены так называемые редкие болезни, наиболее трудные в диагностическом отношении.

Второе издание дополнено 124 симптомами и синдромами.

Уделено внимание некоторым хирургическим, инфекционным, неврологическим и профессиональным заболеваниям, с которыми часто встречаются терапевты на начальном этапе диагностического процесса.

Представлены вспомогательные методы исследования больных, применяемые в клинике внутренних болезней. Отмечены их достоинства в пределы диагностических возможностей, что будет способствовать выбору адекватных исследований в каждой конкретной ситуации.

Основное назначение справочника – оказание помощи практическому врачу в диагностических поисках. Он рассчитан на терапевтов и специалистов смежных дисциплин.

Рецензенты: акад. АМН СССР А. И. Нестеров, К. И. Степашкина.

---

Эпилептиформный синдром возникает вследствие гипоксии и ревмоваскулитов; проявляется клоническими и тоническими судорогами, иногда с потерей сознания.

Онейрический синдром (при инфаркте миокарда) характеризуется иллюзорно-галлюцинаторными проявлениями («сон наяву»).

Синкопальный синдром проявляется внезапной потерей сознания (при синдроме Адамса—Стокса—Морганьи, пароксизмальной тахикардии и др.).

Мигренозный синдром: сердцебиение, озноб, дрожь, иногда судороги, головная боль (гемикрания), тошнота, рвота, потливость и в конце пароксизма полиурия.

Вестибулярный синдром проявляется болями в сердце, головокружением, «проваливаниями», «потемнением в глазах», тошнотой, рвотой, брадикардией, дезориентацией, гипотонией, гипотермией, бледностью, усиленной кишечной перистальтикой (урчанием в животе).

Диэнцефало-кардиальный синдром: приступы болей в области сердца, вазомоторные расстройства, потливость, полиурия, озноб, артериальная гипертензия.

Кардиофобический синдром: ощущение страха надвигающейся катастрофы при очередном сердцебиении, экстрасистолии и других расстройствах сердечной деятельности.

КАРЛИКОВЫЙ РОСТ (меньше 130 см у мужчин и 120 см у женщин) бывает пропорциональный и непропорциональный.

Пропорциональный: гипофизарный (сочетается с половым недоразвитием), после тяжелых общих заболеваний и голодания в детстве.

Непропорциональный нанизм: рахит, мукополисахаридозы, при болезнях Дауна (сочетается с умственным недоразвитием) и Кашина—Бека. Нанизм при кретинизме (см.).

КАРЛИНГА ЯЗВА – острая язва желудка или двенадцатиперстной кишки как осложнение тяжелых ожогов.

КАРТАГЕНЕРА СИНДРОМ – хронический легочный инфильтрат с эозинофилией. См. также Леффлера синдром.

КАРЦИНОИД – разновидность раковой опухоли; бывает метастазирующий и неметастазирующий. Поражает главным образом тонкий кишечник, реже – толстый. Может локализоваться также в желудке, желчном пузыре, печени, поджелудочной железе, матке, яичниках, предстательной железе, бронхах (аденома бронха) и т. д. Клиника различна в зависимости от локализации опухоли и ее характера. См. также Карциноидный синдром.

КАРЦИНОИДНЫИ СИНДРОМ – хронический «энтерит», вегетативные явления (приливы крови и цианоз лица, шеи, груди; ощущение жара, головокружение, чувство голода), аллергические сыпи на коже и бронхиальная астма, а также фиброзный вальвулит трехстворчатого и полулунных клапанов легочной артерии. Обусловлен избыточной продукцией серотонина карциноидом. См. также Гедингера синдром, Карциноид.

КАСОНИ (Кацони, Казони) РЕАКЦИЯ – повышенная чувствительность кожи к эхинококковому аллергену (при внутрикожном введении). Используется для диагностики эхинококкоза.

КАТЦЕНШТЕИНА СИМПТОМ – снижение артериального давления после пережатия бедренной артерии указывает на слабость миокарда (у здоровых лиц артериальное давление повышается).

КАХЕКСИЯ – резкое исхудание и общее истощение организма – может быть следствием голодания (алиментарная дистрофия), хронических интоксикаций (мышьяк, свинец, ртуть, фтор), тяжелых общих заболеваний (туберкулез, сифилис третичный, злокачественные опухоли, коллагенозы, цирроз печени, сердечная недостаточность в дистрофической стадии, нарушения пищеварения, стеноз пищевода и привратника желудка и др.), а также эндокринопатий (гнпофизарная, тиреотоксическая, при аддисоновой болезни и сахарном диабете). См. также Кахексия диэнцефало-гипофизарная.

КАХЕКСИЯ ДИЭНЦЕФАЛО-ГИПОФИЗАРНАЯ (болезнь Симмондса) является следствием повреждения гипоталамуса и передней доли гипофиза. Недостаточность передней доли гипофиза может возникнуть при опухолях, травмах (перелом основания черепа), нарушениях кровообращения (тромбоз, эмболия), сифилисе, туберкулезе, после осложнененых родов (Шихена синдром), при церебральном атеросклерозе с преимущественным поражением межуточного мозга.

КАШИНА—БЕКА БОЛЕЗНЬ (уровская болезнь, эндемический деформирующий остеоартроз) характеризуется дегенеративными и некробиотическими изменениями суставных поверхностей костей.

Основные клинические проявления: деформация суставов, прекращение (или замедление) роста пораженных костей, если заболевание началось в периоде роста. Поражения строго симметричны и обычно множественны (мелких и крупных суставов верхних и нижних конечностей). Боли в суставах не выражены, что отличает болезнь Кашина—Бека от артритов. Встречается главным образом в Восточной Сибири (по реке Уров), на Дальнем Востоке, в Северном Китае и Северной Корее.

КВЕЙМА ПРОБА – внутрикожное введение саркоидозного антигена с целью диагностики саркоидоза. При положительной реакции через несколько недель образуется гранулема типичного строения.

КВИКА (Квика—Пытеля) ПРОБА используется для определения антитоксической функции печени. После приема внутрь 4,0-6,0 бензойнокислого натрия злооовый человек за 4 ч выделяет с мочой в виде гиппуровои кислоты 88% бензойнокислого натрия. При печеночной недостаточности процент выделения значительно ниже.

КВИКА ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ см. Протромбиновое время Квика.

КВИНКЕ ОТЕК – ограниченный аллергический («ангионевротический») отек (чаще лица, шеи, гортани). Причины: пищевые аллергены, охлаждение, запахи и др. В тяжелых случаях может наступить асфиксия от отека гортани. См. также Аллергия.

КВИНКЕ ПСЕВДОКАПИЛЛЯРНЫЙ ПУЛЬС – пульсация артериол у больных, страдающих недостаточностью аортального клапана. Заметна лучше всего при давлении бесцветным стеклом на губу или пальцем на ноготь. Давление должно быть равномерным.

КЕННОНА СИНДРОМ – артериальная гипертензия, гипергликемия и лейкоцитоз, наблюдающиеся при боли, асфиксии или эмоциональном возбуждении в результате гиперадреналинемии.

КЕРА СИМПТОМ – болезненность при надавливании в месте соединения наружного края правой прямой мышцы живота с реберной дугой (точка Кера). Наблюдается при холецистите.

КЕРВЕНА ТИРЕОИДИТ (подострый тиреоидит, гигантоклеточный тиреоидит, острый негнойный тиреоидит, псевдотуберкулезный тиреоидит) характеризуется острым началом заболевания, болями и увеличением щитовидной железы, повышением температуры тела, СОЭ. Вначале может наблюдаться гипертиреоз, позже – преходящий гипотиреоз.

КЕРЛИ ЛИНИИ – горизонтальные линейные затенения на рентгенограмме легких (обычно над правым реберно-диафрагмальным синусом). Наблюдаются при гипертензии в малом круге кровообращения. Связывают с утолщением и уплотнением межлобулярных щелей.

КЕРНИГА СИМПТОМ – болезненность, а в выраженных случаях и невозможность разогнуть ногу в коленном суставе, если она согнута в тазобедренном. Один из характерных признаков менингита. См. также Брудзинского симптомы.

КЕССОННАЯ БОЛЕЗНЬ развивается у кессонщиков при быстром переходе от повышенного давления в кессоне к нормальному (атмосферному).

Основные клинические проявления: алгический синдром (оссальгия, полиатральгия, миальгия, полиневралгия, цефальгия), меньеровский симтомокомплекс (головная боль, головокружение, шум в ушах, рвота) и в тяжелых случаях газовая эмболия с преимущественным поражением центральной нервной системы (параличи).

КЕНИГА БОЛЕЗНЬ см. Остеохондроз расслаивающий.

КИАРИ БОЛЕЗНЬ – облитерирующий эндофлебит печеночных вен. В результате постепенного сужения просвета печеночных вен развивается симптомокомплекс портальной гипертензии. Одновременно с этим происходят дистрофические процессы в печени и разрастание соединительной ткани. Печень становится больше в размерах, полнокровна. Иногда увеличивается и селезенка. Отмечается небольшая желтуха. При присоединении тромбоза пораженных вен появляются такие грозные осложнения, как кровотечение из расширенных вен пищевода, закупорка мезентериальных вен и острая печеночная недостаточность (см. Гепатаргия). См. также Бадда—Киари синдром.

КИММЕЛЬШТИЛА—УИЛСОНА СИНДРОМ (диабетический гломерулосклероз) характеризуется протеинурией, нефротическим синдромом, артериальной гипертензией и в конечной стадии почечной недостаточностью. С появлением гломерулосклероза тяжесть диабета уменьшается. Наряду с поражением почек нередко развиваются ретинопатия, ангиопатии мелких сосудов ног с трофическими расстройствами.

КИСЕЛЯ—ДЖОНСА—НЕСТЕРОВА КРИТЕРИИ РЕВМАТИЗМА см. Ревматизм.

КИШЕЧНАЯ ЛИПОДИСТРОФИЯ (болезнь Уипла) характеризуется схваткообразными болями в животе, частыми жировыми испражнениями (см. Стеаторея), глосситом, полиартритом, мягкими тестоватцми отеками, увеличением печени и селезенки, гипохромной анемией (иногда гиперхромной). Патологоанатомически: хронический язвенный энтерит, жировая инфильтрация стенки кишки, увеличение мезентериальных лимфоузлов. Течение прогрессирующее.