Амир Габбасов - Лазерная коррекция зрения

• Название: Лазерная коррекция зрения
• Автор: Амир Габбасов
• Жанр: Медицина

С этой книгой вы получите самую исчерпывающую информацию о том, как правильно, а главное, без ущерба для здоровья восстановить свое зрение с помощью методов лазерной коррекции. Из нее вы узнаете: с чего начинается коррекция зрения, какими методами возвращается способность видеть далеко и близко, как шаг за шагом пройти обследование, понять, какой метод лазерной коррекции вам необходим, что происходит с глазом во время операции и как успешно пройти адаптацию и избежать осложнений после нее.

Особую ценность представляет раздел, где автор книги - хирург-офтальмолог, за плечами которого несколько тысяч лазерных коррекций зрения, - дает ответы на часто задаваемые вопросы.

Эта книга для тех, кто читает эти строки через стекло очков или линз, а хотел бы взглянуть на мир по-новому.

---

То же самое происходит и с глазами, когда они привыкают к очкам. Вы замечаете, что без очков видите хуже, чем раньше, до того, как начали их носить. И головной мозг просто ждет, когда вы закончите экспериментировать. Он не старается напрягать цилиарное тело, потому что «знает», что скоро вы вернете очки назад.

Страшного в этом ничего нет. Если вы хотите опять напрягать глаза, изнашивать цилиарное тело и утомлять головной мозг, то нет ничего невозможного. Различные упражнения позволят вам «избавиться от очков» хотя бы на некоторое время. Но как бы вы ни натренировали свою внутриглазную мышцу и мозг, с возрастом любые способности к компенсации начинают снижаться, и рано или поздно возвращение к очкам неизбежно.

Все вышеизложенное относится к достаточно выраженным дальнозоркости, близорукости или астигматизму. Если одна из этих аномалий снижает ваше зрение на 95 %, то все вышеизложенное для вас. А если на 50 %, то попробуйте поупражняться. Если вы будете регулярно тренироваться, вероятно, что ваше зрение значительно улучшится, и вы всю жизнь сможете обходиться без очков. У каждого из нас своя нервная система и свои способности к адаптации.

Оздоровительные учения Норбекова, Брэгга и других целителей бесполезны?

Ко многим целителям я отношусь как к героям, без всякой иронии. Они смогли полностью изменить свою жизнь, найти свой путь к здоровью. Это гениально! И у каждого учения есть своя армия последователей. Но следование этим учениям порой требует как минимум больших энергетических затрат, времени и кардинального изменения личной и общественной жизни. Не проще ли надеть очки?

Чтобы полностью пройти путь Учителя и Врачевателя, нужно в конце пути самому стать таковым. А если все будут лечить и писать книги, то кто же будет болеть и читать? Кто будет платить за лечение и книги? И на что тогда станет жить Учитель и Врачеватель?

Короля создает свита, гуру создают последователи. «Не сотвори себе кумира». Думай и выбирай сам (подробнее см. главу «Жизнь после лазерной коррекции»).

Контактные линзы

Носящий очки человек – очкарик. Он испытывал психологические проблемы в детском саду, в школе, при выборе профессии и построении карьеры. Именно эти мотивации подводят людей к необходимости носить контактные линзы, а в последующем делать лазерную коррекцию.

В восьмидесятых годах прошлого века для производства контактных линз использовали достаточно жесткий пластик. Линзы назывались жесткими (сейчас чаще называются эластичными). Сейчас они применяются редко, в основном по медицинским показаниям (кератоконус, непереносимость мягких контактных линз, сложная аномалия рефракции и др.).

С развитием технологии производители решили проблему повышения эластичности контактной линзы без утраты необходимых преломляющих свойств, при этом увеличили ее диаметр и уменьшили толщину. В последние годы появились газопроницаемые, цветные, косметические, одноразовые и даже астигматические мягкие контактные линзы.

Отдельным направлением в оптометрии является ортокератология. Суть ортокератологии в изменении кривизны передней поверхности роговицы с помощью специальных контактных линз. Такие линзы специальной формы надевают на ночь, на время сна. Линза вдавливает эпителиальный слой роговицы в центре, и эта «ямка» сохраняется в течение 2–3 дней. Вдавление эпителиального слоя приводит к снижению кривизны передней поверхности роговицы и временной коррекции близорукости. Соответственно, в течение 2–3 дней человек видит хорошо без всяких линз и очков. Когда близорукость возвращается, линзы надевают снова. Недостаток ортокератологии в том, что корректируется близорукость только в слабой степени.

Носить контактные линзы полезно?

Нет смысла вступать в дискуссию с производителями контактных линз по поводу различных тонкостей. Контактные линзы постоянно совершенствуются и уже изжили некоторые свои недостатки. Поэтому сразу выскажу свое глубокое убеждение: при выборе между очками и контактными линзами я однозначно выбираю ношение очков!

Как ни совершенствуются линзы, их главный и неизбывный недостаток в том, что они контактные. Контакт полимерного материала с внутренней поверхностью век и поверхностью глаза на фоне бесконечных движений глазного яблока и влияния различных негативных факторов внешней среды приводит к возникновению целого букета возможных осложнений. Инфекции, воспаления, травмы, аллергизация, хронический синдром сухого глаза, дистрофии. Постоянное ношение линз приводит к дискомфорту в области глаз, который далеко не всегда проходит, даже если вы перестаете носить их.

Красота требует жертв? Тогда носите контактные линзы в исключительных случаях, редко, по праздникам. А в остальное время носите очки.

Хирургия вместо очков

Пока оптики изобретали линзы, незаметные окружающим, врачи, вооруженные достижениями технического прогресса, разрабатывали хирургические методы лечения, позволяющие пациенту раз и навсегда забыть об очках. Так возникла рефракционная хирургия.

Как изменить преломляющую силу глаза? Самое простое решение – изменить степень выпуклости роговицы, ведь она находится на передней поверхности глаза, не имеет сосудов, ее структура фиксирована, неизменна, с четкой формой, это главная линза, осуществляющая 60–70 % преломления. Но роговица теряет прозрачность при механическом, термическом или токсическом воздействии. Хирурги разработали несколько способов изменения кривизны роговицы, позволяющих сохранить ее прозрачность.

Радиальная кератотомия

Насечки на роговице, которыми можно исправить близорукость, придумали в Японии. В 40-х годах XX в. офтальмолог Сато наносил их на внутреннюю поверхность роговицы. Первые публикации о передних насечках в Советском Союзе были сделаны в 1967 г. Н.П. Пурескиным и Э.С. Богуславским, а Святослав Николаевич Федоров сделал из них достаточно точный способ хирургической коррекции. По краям роговицы проводят линейные, не проникающие внутрь глаза разрезы в радиальном направлении (по радиусам). Их глубина и количество зависят от толщины роговицы и степени близорукости и подбираются индивидуально. При «минусовом» астигматизме разрезы проводят не только по радиусам, но и параллельно друг другу в наиболее сильно преломляющем меридиане (тангенциальная кератотомия).

Жесткость роговицы по периферии снижается. Роговица, уже не способная удержать кривизну своего купола в центре, опадает, а по краям под действием внутриглазного давления и рубцевания происходит незначительное выпячивание.

Роговица уплощается, ее сила преломления (уменьшения) снижается, и лучи света фокусируются строго на сетчатке (экране). При этом разрезы рубцуются и в большинстве случаев теряют прозрачность, однако оптический центр остается нетронутым, а следовательно, прозрачным.

Множество пациентов избавились от необходимости носить очки благодаря насечкам. Но количество и тяжесть осложнений этого метода оказались чересчур высокой платой за победу в войне с очками и комплексами.

Разрезы иногда получались сквозными, в глаз могла попасть инфекция. Они заживали долго, люди мучились от нестерпимой боли порой многие дни, а от светобоязни и плохого зрения – многие недели.

Рубцевался каждый разрез по-своему, в некоторых случаях появлялся астигматизм, который не всегда можно было скорректировать очками. Заживление тоже шло у каждого пациента индивидуально, приводя иногда то к частичному возврату близорукости (например, у женщин после родов), то к появлению вместо близорукости дальнозоркости.

При получении удара по глазу даже через много лет после проведения насечек роговица разрывалась по рубцам, превращаясь из купола в «розочку». И тогда вопрос уже стоял о сохранении не зрения, а глаза.

Такое количество осложнений привело к отказу от данного метода и в настоящее время насечки используются крайне редко, лишь в исключительных случаях. Однако бум радиальной кератотомии, наблюдавшийся в конце прошлого века, свидетельствует о категорическом неприятии большой долей населения очковой или контактной коррекции и в безусловной востребованности рефракционной хирургии.

Термокератопластика

Были попытки проведения кератотомии для устранения дальнозоркости, однако ее эффективность очень низка. Для устранения дальнозоркости чаще применяли термокератопластику. Заключалась она в нанесении глубоких точечных ожогов роговицы разогретой иглой. Располагали эти точки линейно в ряд и радиально по периферии. Ткань роговицы мутнела как белок куриного яйца во время варки. Дальнейшее заживление приводило не к растягиванию роговицы, как при кератотомии, а к стягиванию, сжатию. Соответственно, периферия сжималась кольцом вокруг оптического центра и выпячивала его, увеличивая силу преломления роговицы.