Хавра Астамирова - Большая энциклопедия диабетика

• Название: Большая энциклопедия диабетика
• Автор: Хавра Астамирова
• Издательство: Эксмо
• Жанр: Здоровье
• Год: 2007
• ISBN: 978-5-699-04606-5

Перед вами самое полное издание, посвященное проблемам диабетиков. Над этой книгой авторы работали последние 2–3 года. За это время накопилось много интересной информации, появились новые лекарства и приборы. Из «Большой энциклопедии диабетика» вы узнаете о новых марках инсулина и сахароснижающих препаратах, о биологически активных добавках и диете, о современных моделях глюкометров с рекомендациями по их использованию, о принципиально новом приборе «Глюковоч», предназначенном для индивидуального мониторинга. Кроме необходимого и полезного чтения, в энциклопедии много интересного и занимательного — об истории лечения диабета, о знаменитых диабетиках, о диабетическом фольклоре и даже о жуликах и мошенниках, которые якобы лечат диабет

В заключительной главе вы найдете информацию, позволяющую с большей надеждой отнестись к идее о почти полной компенсации диабета.

От редакции

Издательство «ЭКСМО», учитывая популярность «Настольной книги диабетика», осуществляет проект книги в трех вариантах:

«Скорая помощь диабетикам»,

«Настольная книга диабетика»,

«Большая энциклопедия диабетика»

«Скорая помощь» является небольшой брошюрой, предназначенной для первого знакомства с проблемой сахарного диабета. Она будет полезна тем, кто заболел недавно и испытывает вполне понятный шок

«Настольная книга диабетика, издание четвертое обновленное» аналогично выпускавшейся ранее «Настольной книге диабетика»; небольшие сокращения коснулись в основном приложений и главы с обзором литературы. Однако в нее добавлены сведения о новых препаратах, глюкометрах и методах компенсации диабета

«Большая энциклопедия диабетика» и является наиболее подробной редакцией «Настольной книги диабетика», над которой авторы работали последние два-три года. Это не просто учебник; из книги читатель может почерпнуть много нового и занимательного, например, узнать об истории лечения диабета, о знаменитых диабетиках, о диабетическом фольклоре и даже — что очень важно в наши дни! — о жуликах и мошенниках, которые якобы лечат диабет. Кроме того, в «Большой энциклопедии диабетика» рассказано об особенностях диабета у женщин и мужчин, о новом приборе глюковоч и его испытаниях, о биологически активных добавках и самых последних изданиях для людей с диабетом

Желаем вам полезного чтения и компенсации ваших сахаров.

---

2. Бор, железо, медь, цинк, марганец, кобальт, хром, молибден, ванадий, германий, никель, олово, кремний, селен, йод, фтор — в очень малых суточных дозах, измеряемых миллиграммами или долями миллиграмма, так что эти элементы называют микроэлементами.

Макро— и микроэлементы мы получаем, как и витамины, вместе с пищей либо иным путем, принимая специальные препараты. Таким образом, поваренная соль может рассматриваться двояко: как обычная составляющая нашего питания и, в то же время, как минеральный препарат. Но здесь имеется одна тонкость: наш организм не способен усваивать чистые элементы, то есть чистое железо, или чистую серу, или чистый фосфор. Возьмем опять-таки поваренную соль: представляете, что произошло бы, если бы мы проглотили чистый натрий (щелочной металл) или надышались паров чистого хлора? А вот соль NaCl мы потребляем в довольно больших количествах и без всяких неприятных ощущений. То же самое касается и всех остальных элементов: наш организм способен усвоить их не в чистом виде, а из солей и окислов, то есть из сернокислого железа, кобальта, марганца, из сульфата меди, фосфата кальция, оксида магния и т. д. Именно в таком виде макро— и микроэлементы содержатся в продуктах и в витаминно-минеральных комплексах; и если мы говорим, что какао, грибы и гречка богаты железом, то на самом деле там присутствует сернокислая или иная соль железа, а вовсе не чистый элемент.

Вооружившись этими предварительными сведениями, обратимся к таблице 10.5, в которой перечислены все макро— и микроэлементы, суточная потребность в них и продукты, богатые тем или иным минеральным веществом.

Таблица 10.5. Названия и суточные нормы потребления макро — и микроэлементов для взрослого человека

Примечание: Потребность в минеральных веществах, отмеченных вопросительным знаком, неизвестна или неясна.

Сделаем замечание о продуктах, которые перечисляются в комментариях к таблице 10.4 и в таблице 10.5. В этих перечнях указан ряд продуктов, богатых тем или иным веществом, но диабетику необходимо выбрать из них разрешенные без ограничений или с некоторыми ограничениями (см. главу 11). Например, если речь идет о кальции, надо предпочесть брынзу, чай, орехи, кофе и молоко жирному творогу и сыру (в котором, кстати, содержится больше всего кальция).

В завершение главы ознакомьтесь с таблицей 10.6, в которой приведены характеристики комбинированных препаратов, содержащих только витамины или витамины плюс минеральные вещества. Эти комплексы имеются в продаже в аптеках. Напомним методику использования комбинированных витаминных препаратов: обычно следует принимать одну таблетку в день после еды, курс приема — 60 дней; курс повторять дважды в год, через четыре месяца.

Таблица 10.6. Некоторые комбинированные препараты, содержащие витамины, макро — и микроэлементы

Примечания: 1. Цены на отечественные препараты составляют 15–35 руб.; импортные — например, центрум — значительно дороже.

2. Кроме перечисленных в таблице 10.6 препаратов имеются в продаже следующие витаминные комплексы: глутамевит, декамевит, квадевит, макровит, тетравит, ундевит.

Прокомментируем информацию, приведенную в таблице 10.6: 1. Одни препараты содержат только сравнительно небольшой набор витаминов (гексавит), другие — более обширный набор витаминов плюс микро— и макроэлементы (дуовит, компливит) и, наконец, третьи — очень обширный набор компонентов обоего вида (центрум). Это определяет различие в цене препаратов.

2. Людям с диабетом можно рекомендовать компливит, который сравнительно дешев и содержит большой набор витаминов и минеральных веществ.

3. Еще раз напомним, что при приеме витаминных комплексов, особенно таких, как центрум и юникап, следует избегать передозировки, так как при этом могут возникнуть неприятные побочные действия — тошнота, рвота.

Теперь пополним наш список терминов: ПСМ — сахароснижающие препараты сульфонилмочевины.

БИГУАНИДЫ — сахароснижающие препараты с иным механизмом действия, чем ПСМ.

ИНГИБИТОРЫ АЛЬФА-ГЛЮКОЗИДАЗЫ — препарат, который не воздействует на бета-клетки, а приостанавливает расщепление сложных сахаров в кишечнике.

ВИТАМИНЫ — органические вещества с высокой биологической активностью, необходимые для нормальной жизнедеятельности человеческого организма.

МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА — неорганические вещества, также необходимые для нормальной жизнедеятельности человеческого организма.

Глава 11 Диета

1. Общие соображения

В этой большой главе рассказано о питании и диете, причем мы рассмотрим эти вопросы в нескольких разделах, посвященных составу и свойствам продуктов, заменителям сахара, холестерину, режимам питания при диабете I и II типов, гликемическим индексам, БАДам и специальным диабетическим продуктам.

Прежде всего отметим, что подход к диете в случае ИЗСД и ИНСД различен. В первой ситуации (ИЗСД) мы делаем акцент на том, что питание должно быть калорийным, что есть можно почти все, но следует подсчитывать съеденное, оценивая продукты в хлебных единицах (ХЕ). Во второй ситуации (ИНСД), когда диабет часто сопряжен с излишним весом, питание должно быть низкокалорийным, ориентированным на похудение; разнообразие продуктов в этом случае меньше, но подсчитывать съеденное в хлебных единицах не надо. Разница в диетах связана с различием опасностей, которые грозят больным диабетом I или II типа. При ИЗСД, которым в основном заболевают дети и молодые люди, преследуется стратегическая цель: необходимо уберечься от отдаленных последствий болезни и в то же время дать развивающемуся организму необходимое питание. При ИНСД, которым заболевают люди зрелого и пожилого возраста (как правило — тучные), цель — тактическая: похудеть и обеспечить хорошее качество жизни в данный период, то есть, как говорят медики, на время дожития. Эти обстоятельства и определяют различия в рекомендуемых диетах.

Как отмечалось в главе седьмой, при диабете II типа диета является первоочередной мерой компенсации, а при диабете I типа она занимает более скромное место. Чтобы правильно составить диету и выдерживать ее, необходимы знания о составе и свойствах продуктов, и сейчас мы займемся этим вопросом. Отметим, что взгляд диабетика на продукты весьма специфичен: ему необходимо знать прежде всего их способность повышать сахар крови — повышать стремительно, быстро, плавно, медленно или не повышать совсем. Казалось бы, с этим вопросом все ясно: сладкое ощущается на вкус, сладкое содержит сахар, и значит, сладкое есть нельзя, а надо пользоваться сахарозаменителями. Однако здесь нас подстерегает несколько неожиданностей, касающихся мороженого, сладких и кислых яблок, а также диабетических конфет. Впрочем, не будем спешить и сформулируем первым делом главную цель диабетической диеты: ДЛЯ ДИАБЕТИКА СУЩЕСТВУЮТ НЕ СТОЛЬКО ЗАПРЕТЫ, СКОЛЬКО ПРАВИЛА. ДЛЯ НЕГО ВАЖНЫ РЕЖИМ И СОСТАВ ПИТАНИЯ. ЕМУ СЛЕДУЕТ ДОБИВАТЬСЯ РАВНОМЕРНОГО РАСПРЕДЕЛЕНИЯ УГЛЕВОДОВ В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ И ПОДСЧИТЫВАТЬ ЛИБО КАЛОРИЙНОСТЬ ПИЩИ, ЛИБО КОЛИЧЕСТВО УГЛЕВОДОВ В ХЛЕБНЫХ ЕДИНИЦАХ (В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА ДИАБЕТА). ПРИ ЛЮБОМ ТИПЕ ДИАБЕТА НУЖНО ПИТАТЬСЯ ТАК, ЧТОБЫ ПОСТУПЛЕНИЕ САХАРА В КРОВЬ БЫЛО КАК МОЖНО БОЛЕЕ ПЛАВНЫМ, А НЕ РЕЗКИМ. ЧТО ЖЕ КАСАЕТСЯ КОЛИЧЕСТВА УГЛЕВОДОВ, ТО ИХ БОЛЬНЫЕ ДИАБЕТОМ I ТИПА ПОТРЕБЛЯЮТ СТОЛЬКО ЖЕ, СКОЛЬКО ЗДОРОВЫЕ ЛЮДИ, — ОКОЛО ТРЕХСОТ ГРАММОВ В СУТКИ.

Еще раз подчеркнем, что большая часть этих правил в равной степени справедлива при всех типах диабета и всех схемах инсулинотерапии.

2. Белки, жиры и углеводы

К основным компонентам питания относятся белки, жиры, углеводы, минеральные вещества и витамины (две последние составляющие мы рассмотрели в главе 10). Отметим, что уровень глюкозы в крови повышают только углеводы, и перейдем к описанию компонентов питания.

БЕЛКИ, или протеины, — это строительный материал для клеток нашего организма, «кирпичики», из которых они складываются. С точки зрения химии белки состоят из цепочек аминокислот, соединенных пептидными связями. Аминокислот, этих структурных элементов белков, известно около тридцати, и их можно уподобить буквам алфавита: комбинируясь тем или иным способом, они образуют различные слова-белки, количество которых на сегодняшний день исчисляется сотнями. Большая часть необходимых нам аминокислот (аланин, цистеин, глицин, аспарагин, пролин и т. д.) синтезируется печенью из белков, поступающих с пищей, но около 20 % не могут быть синтезированы в организме, и пища является их единственным источником. Эти аминокислоты называются незаменимыми, и их всего восемь: валин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, треонин, триптофан, фенилаланин.

Белки, из которых состоят ткани нашего организма, и пищевые белки — различны. Это означает, что пищевые белки расщепляются на аминокислоты, используемые затем организмом для построения других, нужных ему белков. Здесь уместна такая аналогия: пришедшие с пищей белки-слова распадаются на буквы-аминокислоты, а из них составляются другие слова — те, что необходимы нашей коже, мышцам и внутренним органам. Таким образом, строительный материал, или «кирпичики», не столько сами пищевые белки, сколько составляющие их аминокислоты.