Михаил Ингерлейб - Медицинские анализы: диагностический справочник

• Название: Медицинские анализы: диагностический справочник
• Автор: Михаил Ингерлейб
• Жанр: Справочники

Всем нам приходится время от времени сдавать медицинские анализы. Реальность такова, что, приходя в поликлинику, мы чаще всего встречаем терапевта, который торопливо пишет и ничего не объясняет, а между тем каждый имеет право знать, для чего он сдает анализ и о чем может сообщить результат. Немаловажно знать и как правильно подготовиться к сдаче анализа: неправильная подготовка может серьезно повлиять на результат.

В этой книге собраны полные и современные сведения практически обо всех медицинских анализах: общеклинических, биохимических, гормональных, иммунологических и многих других. Особое внимание уделено описанию причин изменения нормальных показателей, влиянию на эти изменения заболеваний, лекарств и даже ошибок при заборе анализа.

Справочник содержит 3 алфавитных указателя, позволяющих быстро найти нужную информацию. Он будет полезен как для людей без специального образования, так и для медицинских работников.

---

• снижение активности ГГТ – при циррозе печени.

Амилаза

Амилаза (α-амилаза) – фермент, ответственный за разложение крахмала до мальтозы. В организме человека а-амилаза содержится в различных органах и тканях.

Норма: 3,3–8,9 мг/ (с х л).

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение активности – острый панкреатит, вирусный гепатит, эпидемический паротит («свинка»), лекарственные препараты – кортикостероиды, салицилаты, тетрациклин;

• снижение активности – гепатиты, токсикозы беременных, недостаточная функция поджелудочной железы.

Амилаза панкреатическая

Амилаза панкреатическая – фермент, секретирующийся клетками поджелудочной железы.

Норма:

• мужчины – до 50 Ед/л;

• женщины – до 50 Ед/л;

• беременность от 1-й до 40-й недели – до 50 Ед/л.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение активности – панкреатит (обычно – острый), прием алкоголя, лекарственных препаратов – глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов, наркотических средств, мочегонных препаратов, реже – острая хирургическая патология, протекающая с перитонитом;

• снижение активности – недостаточность поджелудочной железы, при хроническом панкреатите и тяжелых формах острого панкреатита – неблагоприятный признак.

Лактат

Лактат (лактатдегидрогеназа, ЛДГ) – фермент, участвующий в процессе окисления глюкозы и образовании молочной кислоты. ЛДГ содержится почти во всех органах и тканях человека, особенно много его в мышцах. При полноценном снабжении тканей кислородом соль молочной кислоты (лактат) не разрушается и выводится. В условиях недостатка кислорода – накапливается, вызывает чувство мышечной усталости, нарушает процесс тканевого дыхания.

Анализ биохимии крови на ЛДГ проводят для диагностики заболеваний миокарда (сердечной мышцы), печени, опухолевых заболеваний.

Норма:

• дети до 1 месяца – 150–785 Ед/л;

• дети 1–6 месяцев – 160–435 Ед/л;

• дети 7-12 месяцев – 145–365 Ед/л;

• дети 1–2 лет – 86-305 Ед/л;

• дети 3-16 лет – 100–290 Ед/л;

• взрослые – 120–240 Ед/л;

• беременность 1-40-я неделя – до 240 Ед/л.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение активности – заболевания печени (вирусный и токсический гепатит, желтуха, цирроз печени), инфаркт миокарда и инфаркт легкого, заболевания кровеносной системы (анемия, острый лейкоз), травмы скелетных мышц, острый панкреатит, заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), злокачественные опухоли различных органов, недостаточное снабжение кислородом тканей (кровотечение, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, анемия);

• повышение активности происходит также при беременности, у новорожденных и при физической нагрузке, после приема алкоголя и некоторых лекарственных веществ (кофеин, инсулин, аспирин);

• снижение активности ЛДГ диагностического значения не имеет.

Креатинкиназа

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа) – фермент, содержащийся в скелетных мышцах, реже – в гладких мышцах (матке, ЖКТ) и головном мозге. Поэтому определение креатинфосфокиназы крови широко применяется в ранней диагностике инфаркта миокарда.

Норма:

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение активности – инфаркт миокарда, миокардит, миокардиодистрофия, сердечная недостаточность, столбняк, гипотиреоз, «белая горячка» (алкогольный делирий), опухоли мочевого пузыря, молочной железы, кишечника, легкого, простаты, печени;

• снижение активности – при уменьшении мышечной массы и малоподвижном образе жизни.

Фосфатаза щелочная

Биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу проводят для диагностики заболеваний костной системы, печени, желчевыводящих путей и почек.

Норма щелочной фосфатазы в крови:

• женщины – до 240 Ед/л;

• мужчины – до270 Ед/л;

• у детей показатели выше (до 600 Ед/л) в связи с активным процессом роста костей.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение активности – в случае застоя желчи при заболеваниях печени, поражения печени, вызванные лекарствами (хлорпромазин, метилтестостерон), заболевания костей, заболевания паращитовидных желез, рахит, воздействие лекарственных препаратов (сульфаниламиды, бутадион, эритромицин, тетрациклин, линкомицин, новокаинамид, пероральные контрацептивы, передозировка аскорбиновой кислоты);

• повышение активности физиологическое – в последнем триместре беременности и после менопаузы;

• снижение активности – гипотиреоз, нарушения роста костей, недостаток цинка, магния, витамина В12 или С (цинга) в пище, анемии. Во время беременности снижение активности щелочной фосфатазы происходит при недостаточности развития плаценты.

Липаза

Определение липазы составляет основу диагностики панкреатита одновременно с анализом уровня а-амилазы в крови. При остром панкреатите уровень липазы в крови увеличивается через несколько часов после острого приступа до 200 раз.

Норма липазы для взрослых – от0до 190 Ед/мл.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение активности – панкреатиты любого происхождения, перитонит, ожирение, сахарный диабет, подагра, прием барбитуратов.

• снижение активности – онкологические заболевания (кроме рака поджелудочной железы), избыток жиров в питании.

Холинэстераза

Показания к назначению анализа:

• подозрение на отравление фосфорорганическими инсектицидами (например, дихлофос и другие);

• оценка функций печени при имеющейся печеночной патологии;

• оценка риска осложнений при хирургических вмешательствах, исследование чувствительности пациента к действию миорелаксантов (при общем наркозе).

Норма [4] : 5300-12900 Ед/л.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение активности – алкоголизм, артериальная гипертония, маниакально-депрессивный психоз, нефроз, ожирение, рак молочной железы, сахарный диабет, столбняк;

• повышение активности может происходить на начальных сроках беременности;

• снижение активности – заболевания печени (цирроз, гепатит, метастатический рак печени), инфаркт миокарда, острое отравление инсектицидами, онкологические заболевания;

• снижение активности может происходить на поздних сроках беременности, после хирургических вмешательств и при применении некоторых лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, анаболические стероиды, глюкокортикоиды).

С-пептид

С-пептид (Insulin C-peptide, Connecting peptide) – это фрагмент молекулы проинсулина, в результате отщепления которого образуется инсулин.

Показания к назначению анализа: диагностика сахарного диабета.

Норма:

• в сыворотке крови – 0,7–4,0 нг/л;

• в моче – 15,5-28,0 нг/л.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение показателей – опухоль, продуцирующая инсулин, обострение хронического панкреатита, избыточный синтез инсулина;

• снижение показателей – сахарный диабет I типа, снижение содержания инсулина в крови вследствие воспалительного процесса (краснуха), стрессовая реакция, избыточное введение инсулина.

Липиды

Общий холестерин

Холестерин – важнейший компонент жирового обмена человеческого организма.

Роль холестерина в организме:

• холестерин используется для построения мембран клеток,

• в печени холестерин – предшественник желчи,

• холестерин участвует в синтезе половых гормонов (мужских и женских) и витамина D.

Холестерин в крови содержится в следующих формах:

• общий холестерин,

• холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП),

• холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

Норма:

• холестерин общий в крови 3,6–5,2 ммоль/л (рекомендуемые значения менее 5,2, пограничные 5,2–6,5, повышенные – более 6,5).

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение концентрации – атеросклероз, алкоголизм, снижение функции щитовидной железы, заболевания печени, заболевания почек, заболевания поджелудочной железы, сахарный диабет, подагра, ожирение;

• снижение концентрации – острые инфекционные заболевания, сепсис, повышенная функция щитовидной железы, хроническая сердечная недостаточность;

• снижение концентрации – при диете, бедной твердыми жирами и холестерином, при приеме лекарственных препаратов (эстрогены).

...

NB! Для того чтобы лучше понимать результаты обследования на холестерин, полезно знать, какая его часть относится к ЛПВП и какая – к ЛПНП (см. далее).

Холестерин ЛПВП

Холестерин высокой плотности обладает защитными свойствами в отношения развития атеросклероза, его содержание является «тонким» критерием, отражающим состояние жирового обмена в организме.