Владимир Цыркунов - Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций

• Название: Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций
• Автор: Владимир Цыркунов
• Издательство: Асар
• Жанр: Науки: разное
• Год: 2012
• ISBN: 978-985-6984-23-8

Учебное пособие по инфекционным болезням и профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ) издается второй раз (первый в 2006 году), содержит изменения во всех разделах, включая приложения в связи с изменением нормативной базы, утверждением ряда инструкций и других директивных документов.

Как показал первый опыт издания данного пособия, оно было востребовано не только студентами сестринского факультета, но и студентами других факультетов, а также практическими врачами и медицинскими сестрами. С момента первого издания, вышедшего небольшим тиражом, к авторам пособия обратились сотни коллег и медицинских учреждений Республики Беларусь с просьбой приобрести данное пособие, что и стало одной из главных причин его пересмотра и повторного издания.

Структура пособия и его содержание полностью соответствуют требованиям учебного плана и типовой учебной программы для данных форм обучения. В учебном пособии сохранены клинико-диагностические и лечебно-тактические задачи по инфекционным болезням и профилактике ВБИ (тесты компьютерного контроля). Пересмотрен и дополнен раздел, в которой представлены основные директивные документы по организации сестринского дела, уходу за инфекционными больными в специализированных и многопрофильных стационарах, приказы Министерства здравоохранения и инструкции, применяемые в практическом здравоохранении, методические рекомендации по профилактике ВБИ и инфекционных заболеваний.

Пособие будет полезно студентам всех факультетов медицинских университетов, так как в нём учтены изменения структуры и организации инфекционной службы, включая вопросы профилактики ВБИ. Учебное пособие может быть использовано так же на курсах усовершенствования и повышения квалификации для лиц, имеющих среднее медицинское образование, отвечающих за организацию сестринского дела.

---

4. надежную изоляцию пациентов с соматическими и инфекционными заболеваниями;

5. возможность свободного передвижения инвалидов.

Во вновь строящихся, реконструируемых организациях здравоохранения не должны быть проходными следующие структурные подразделения:

1. асептические отделения, в том числе операционные операционных блоков и малых операционных, родильные залы; палатные отделения;

2. отделения лучевой диагностики и терапии:

3. лаборатория, пищеблок, централизованное стерилизационное отделение, аптека, прачечная и иные структурные подразделения с замкнутым технологическим циклом.

Во вновь строящихся, реконструируемых больничных организациях здравоохранения многопрофильного назначения должно быть предусмотрено размещение в отдельных зданиях: инфекционных отделений; туберкулезных отделений; кожно-венерологических отделений; родильных и послеродовых отделений; психиатрических отделений; детских отделений; микробиологических лабораторий; пищевых блоков (далее – пищеблок).

Размещение палат для пациентов и лечебно-диагностических помещении в цокольных и подвальных этажах зданий УЗ не допускается.

Набор помещений УЗ должен определяться мощностью УЗ и профилем оказываемой медицинской помощи.

В организациях здравоохранения, используемых как клиническая база для получения медицинского образования и (или) повышения квалификации и переподготовки медицинских работников дополнительно должны быть выделены следующие помещения:

1. учебные аудитории;

2. кабинеты для преподавательского состава: вспомогательные помещения (раздевалки, кладовые). В организациях здравоохранения должны быть предусмотрены боксы, полубоксы, боксированные палаты для оказания медицинской помощи пациентам с:

3. инфекционными заболеваниями; ожогами;

4. иммунодефицитными состояниями.

Количество боксированных помещении в составе приемных отделений, отделений реанимации, палатных отделений больничной УЗ должно определяться заданием на проектирование в зависимости от коечной мощности больничной УЗ и профиля оказываемой пациентам специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

Состав и площади боксированных помещении УЗ должны определяться требованиями ТНПА.

В состав бокса УЗ должны входить следующие помещения:

1. наружный тамбур;

2. палата;

3. санитарный узел; шлюз.

Боксы должны соответствовать следующим требованиям:

1. должны быть оборудованы изолированным выходом на территорию Уз через наружный тамбур;

2. должны быть остеклены стены или двери палат бокса, выходящие в шлкп коридор, для обеспечения наблюдения за пациентами;

3. должен быть оборудован специальный передаточный шкаф дл* передач;» пищи, лекарственных средств и белья в палату;

4. должна обеспечиваться организация полной санитарной обработки пациента в условиях бокса;

5. вход в санитарный узел бокса должен осуществляться из палаты. Состав и площадь отделений реанимации больничных УЗ должны определяться заданием на проектирование в зависимости от профиля больничной УЗ и коечной мощности отделений реанимации.

Отделения реанимации должны состоять из двух подразделений: для пациентов, поступающих минуя приемное отделение больничной УЗ; для пациентов, поступающих из палатных отделений больничной. В отделениях реанимации многопрофильных больниц должны б выделены боксированные помещения с одноместными палатами для пациентов с инфекционными заболеваниями.

В составе отделения реанимации многопрофильной больницы, оказывающей специализированную медицинскую помощь пациентам с ожогами, должны быть выделены и постоянно закреплены боксированные помещения с одноместными асептическими палатами, оборудованным) специализированными функциональными кроватями.

При отсутствии в составе отделения реанимации многопрофильной больницы одноместных асептических палат пациенты с ожогами должны размещаться в отделении реанимации в палатах. оборудованных специализированными функциональными кроватями и передвижными установками для лечения пациентов в изолированных стерильных условиях (Передвижная асептическая палатка).

В больничных организациях здравоохранения, окатывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с иммунодефицитными состояниями в стационарных условиях, в том числе пациентам с ожогами в условиях специализированных ожоговых отделений реанимации, должны быть предусмотрены асептические отделения.

Асептическое отделение должно размещаться в отдельном здании больничной УЗ или в изолированных блоках или секциях зданий лечебных корпусов больничной УЗ.

В асептическом отделении больничной УЗ должны быть выделены следующие зоны:

1. стерильная зона;

2. зона строгого режима;

3. зона ограниченного режима;

4. зона общебольничного режима.

В состав стерильной зоны асептического отделения больничной УЗ должны входить:

1. асептическая палата на одного пациента в составе боксированного помещения. Асептическая палата должна иметь зону для размещения медицинского оборудования, выделенную перегородкой на всю се высоту;

2. зона асептической передвижной палатки. При отсутствии асептических палат пациенты с иммунодефицитными состояниями должны размещаться в отдельных одноместных или двухместных палатах, оборудованных передвижными асептическими палатками.

В состав зоны строгого режима асептического отделения больничной УЗ должны входить:

1. зона асептической палаты для размещения медицинского оборудования;

2. палаты на одного или двух пациентов, оснащенные асептическими передвижными палатками.

В состав зоны ограниченного режима асептического отделения больничной УЗ должны входить:

1. процедурный кабинет с ламинарным шкафом для приготовления стерильных растворов;

2. автоклавная с комнатой хранения стерильных материалов;

3. кабинет старшей медицинской сестры;

4. медицинский пост;

5. ординаторская;

6. буфетная с оборудованием для обеззараживания пищи, столовой посуды и приборов.

В состав зоны общебольничного режима асептического отделения больничной УЗ должны входить:

1. санпропускник для работников УЗ с индивидуальными шкафами для хранения личной одежды;

2. санпропускник для пациентов и госпитализируемых лиц; кабинет заведующего;

3. комната для работников асептического отделения больничной УЗ;

4. бельевое помещение для чистого белья;

5. бельевое помещения для грязного белья;

6. комната для хранения уборочного инвентаря;

7. туалет для работников УЗ.

Вход из зоны общебольничного режима в зону ограниченного режима и обратный выход асептического отделения должны осуществляться через два независимых, изолированных прохода.

Вход в зону ограниченного режима асептического отделения должен осуществляться через шлюз, который должен быть оборудован:

1. умывальником;

2. приборами обеззараживания воздуха; стеллажами для сменной обуви;

3. шкафами с запасом сменных комплектов одноразовой СГО. Отделение гипербарической оксигенации УЗ должно соответствовать следующим требованиям:

4. помещения барозала должны быть оборудованы приборами обеззараживания воздуха;

5. полы в помещениях барозала должны быть антистатические. В больничных организациях здравоохранения, обеспечивающих оказание медицинской помощи несовершеннолетним пациентам, должны соблюдаться следующие требования:

* отделения для новорожденных детей должны быть полностью изолированы от других отделений больничной организации здравоохранения;

* структура и оснащение отделений для новорожденных должны отвечать требованиям возрастного режима и клинического состояния несовершеннолетних пациентов;

* должно быть предусмотрено остекление проемов в стенах между палатами для несовершеннолетних пациентов в возрасте до 7 лет, а также в стенах, отделяющих эти палаты от коридоров во вновь строящихся, реконструируемых и подвергаемых капитальному ремонту больничных организациях здравоохранения: должны быть предусмотрены дополнительные помещения для сна и приема пищи госпитализируемых лиц.

* родильные дома должны соответствовать следующим требованиям: обсервационное родильное и обсервационное послеродовое отделения (далее – обсервационные отделения) во вновь строящихся роддомах должны размещаться на первом этаже здания роддома в изолированном блоке. В действующих роддомах обсервационные отделения роддома должны размещаться на верхнем этаже здания роддома над гинекологическим отделением, отделением патологии беременных, физиологическим родильным и физиологическим послеродовым отделениями роддома (далее – физиологические отделения роддома);