Павел Фадеев - Сахарный диабет. 500 ответов на самые важные вопросы

• Название: Сахарный диабет. 500 ответов на самые важные вопросы
• Автор: Павел Фадеев
• Жанр: Здоровье
• Год: 2013
• ISBN: 978-5-699-5959

Эта книга включает самую полную актуальную информацию для тех, кто болен либо имеет предрасположенность к сахарному диабету. Благодаря удобной вопросно-ответной форме изложения вы сможете быстро найти нужную информацию.

Каковы причины возникновения сахарного диабета, его типы, как он развивается? Как диагностировать сахарный диабет? Какие могут быть осложнения? Как правильно питаться при сахарном диабете? Какие существуют виды лечения? Как предотвратить сахарный диабет? Более 500 самых часто задаваемых вопросов в кабинете врача.

Все сведения, изложенные в книге основаны на авторитетных зарубежных и отечественных рекомендациях, проверены многолетним опытом врача, работающего в практическом здравоохранении.

Все сведения, изложенные в книге, основаны на авторитетных зарубежных и отечественных рекомендациях, проверены многолетним опытом врача, работающего в практическом здравоохранении.

Все, что нужно знать о сахарном диабете, вы найдете здесь.

---

уровень глюкозы в крови в ммоль/л = (33,3 × HbA1с – 86)/18

или по таблице.

Таблица 6

Например, исследование гликозилированного гемоглобина показало результат – 6,28 %, по формуле высчитываем:

...

средний уровень сахара в крови за 3 месяца = (33,3 × 6,28–86)/18= 6,84 ммоль/л.

Этот показатель свидетельствует о хорошей компенсации сахарного диабета.

107 Какие причины могут повлиять на оценку величины гликозилированного гемоглобина?

Ложное снижение гликозилированного гемоглобина ( HbA1c ) может иметь место на фоне следующих патологических состояний:

● у ремия ;

● острые и хронические кровотечения;

● патологические состояния, при которых укорачивается время существования эритроцитов [25] .

108 Что такое фруктозамин?

Фруктозамин – это вещество, образующееся в результате соединения белков плазм ы крови с глюкозой (по-научному такое соединение называется гликирование).

109 В чем суть метода исследования фруктозамина в крови?

Количество белка , которое связывается с глюкозой, напрямую зависит от величины концентрации глюкозы в крови и длительности нахождения белка в сосудистом русле. Для альбумина этот срок составляет около 20 дней. Соответственно, определяя этот показатель, можно судить о среднем содержании глюкозы за это время.

11 °C какой целью проводят исследование фруктозамина в крови?

Исследование фруктозамина в крови проводят с целью контроля лечения, подбора и коррекции дозы при инсулинотерапии, оценки степени компенсации сахарного диабета. Этот тест является достоверным средним показателем содержания сахара в крови за последние 3 нед.

111 Как проводят исследование фруктозамина в крови?

Исследование фруктозамина в крови проводят в специализированных лабораториях.

112 Как оценивают результат анализа фруктозамина в крови?

Оценка результатов содержания фруктозамина представлена в таблице 7.

Таблица 7

113 Какие причины могут повлиять на оценку величины фруктозамина в крови?

Ложное снижение фруктозамина в крови может иметь место на фоне следующих патологических состояний:

● нефротический синдром [26] ;

● диабетическая нефропатия [27] ;

● гипертиреоз.

Прием аскорбиновой кислоты также снижает уровень фруктозамина.

Ложное повышение фруктозамина в крови может иметь место на фоне следующих патологических состояний:

● почечная недостаточность;

● гипотиреоз.

114 С какой целью проводят исследование липидов крови при сахарном диабете?

Исследование липидов крови проводят с целью диагностики нарушений липидного обмена, оценки степени компенсации сахарного диабета, контроля лечения. На фоне сахарного диабета существенно нарушается липидный обмен, что, в свою очередь, провоцирует развитие таких заболеваний, как инфаркт миокарда или инсульт . Поэтому определение показателей липидного обмена в обязательном порядке необходимо проводить всем пациентам, чтобы оценить вероятность наступления осложнений и своевременно начать их профилактику.

Это позволяет прогнозировать вероятность сердечно-сосудистых осложнений, своевременно назначать соответствующую терапию, что существенно снижает развитие атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта и др. Исследование проводят также для оценки лечения и его коррекции.

115 Какие показатели входят в анализ липидов крови?

К определяемым показателям (по-научному это называется «липидный профиль») относятся: общий холестерин, липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), триглицериды .

116 Как проводят исследование липидов крови?

Исследование проводят в лабораторных условиях. Кровь для анализа берут из вены натощак.

117 О чем свидетельствуют результаты исследования липидов крови?

По уровню содержания липидов в крови определяют риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений (см. табл. 8).

Таблица 8

118 С какой целью проводят исследование креатинина и мочевины?

Для того чтобы оценить степень нарушения белкового обмена и выделительной способности почек при сахарном диабете, определяют содержание креатинин а и мочевины в крови и моче. Эти вещества являются конечными продуктами белкового обмена, образуются в тканях, циркулируют в крови и выделяются с мочой. Уровень их содержания в моче и сыворотке крови обусловлен выделительной способностью почек. Таким образом, определяя эти показатели, можно оценить степень нарушения обмена веществ и функциональную способность почек.

119 Как проводят исследование креатинина и мочевины?

Исследование проводят в лабораторных условиях.

120 Как подготовиться к анализу креатинина и мочевины, чтобы исследование было достоверным?

Для того чтобы исследование креатинина и мочевины было достоверным, необходимо перед анализом избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, употреблять обычное количество жидкости, ограничить прием мясной пищи.

121 Какова норма содержания мочевины и креатинина в крови и моче?

Нормальными цифрами содержания мочевины и креатинина в крови и моче считаются следующие:

● содержание мочевины:

в крови – 2,5–8,3 ммоль/л,

в моче – 430–710 ммоль/сут.;

● содержание креатинина:

в крови – у мужчин 53–97 мкмоль/л, у женщин 62–115 мкмоль/л,

в моче – у мужчин 7,1–17,7 ммоль/сут., у женщин 5,3–15,9 ммоль/сут.

122 Почему появляется белок в моче при сахарном диабете?

При сахарном диабете в той или иной степени нарушается выделительная способность почек. Чем выше сахар крови и чем дольше длится заболевание, тем больше почки пропускают в мочу полезных веществ. Одним из первых признаков таких нарушений является появление в моче белка , который называется альбумином.

123 С какой целью определяют белок в моче?

Определение белка в моче проводят с целью оценки функциональной способности почек, степени компенсации сахарного диабета, прогнозирования поздних осложнений, контроля лечения.

124 Что такое микроальбуминурия и макроальбуминурия (протеинурия)?

Микроальбуминурия – это выделение белка с мочой 20–200 мкг/мин., или 30–300 мг/сут. Если белка выделяется более 200 мкг/мин., или 300 мг/сут., то говорят о макроальбуминурии , или протеинурии .

125 Что такое кетоны?

Кетоны (кетоновые тела, ацетоновые тела) – это органические вещества, образующиеся в процессе биохимических превращений липидов и белков .

126 С какой целью проводят исследование кетонов в моче?

Исследование кетонов в моче проводят с целью оценки степени компенсации сахарного диабета. Увеличение содержания этих веществ в крови и моче свидетельствует о выраженной декомпенсации сахарного диабета, опасной для жизни.

127 Как проводят исследование кетонов в моче?

Исследование проводят в лабораторных условиях. Существуют специальные наборы тестов для определения кетонов (ацетона) в моче в домашних условиях.

128 Как оценивают гормональный обмен при сахарном диабете?

Для оценки гормонального обмена проводят исследование следующих показателей:

● Проинсулин – вещество, образующееся в клетках поджелудочной железы. Распадается на инсулин и С-пептид . Его определение необходимо, чтобы различить разные формы диабета, а также отличить диабет от других заболеваний поджелудочной железы.

● Инсулин . Оценивается секреторная способность клеток поджелудочной железы, синтезирующих инсулин . Определение его содержания в крови неинформативно при проведении инсулинотерапии.

● С-пептид – вещество, отщепляющееся от про инсулина в количествах, пропорциональных инсулину, выработанному поджелудочной железой. При инсулинотерапии позволяет точно определить уровень собственного инсулина .

● Амилин – белок, угнетающий секрецию инсулина . Его уровень возрастает на ранней стадии сахарного диабета 2-го типа.