Самуил Бронин - Малая психиатрия большого города (пособие для начинающего психиатра)

• Название: Малая психиатрия большого города (пособие для начинающего психиатра)
• Автор: Самуил Бронин
• Издательство: Закат
• Жанр: Медицина
• Год: 1998

Это обследование было проведено более двадцати пяти лет назад. Автор попытался представить исследование о распространенности в населении психической патологии так, чтобы работа была в той или иной мере доступна всякому. Дело того стоит: психиатрия нужна каждому — особенно в тех ее разделах, которым эта книга посвящена в первую очередь: «пограничная», повседневная, почти житейская.

---

«Почва» — понятие, отчасти примыкающее к психиатрической «личности», отличающееся от нее большим участием телесной, соматической конституции больного и предполагающее болезненность состояния: это измененный предшествующими заболеваниями или наследственным предрасположением психический и физический склад больного, способствующий развитию у него той или иной психической патологии.

Пресениум — инволюционный, предстарческий возраст.

Психастения — имеет два значения: 1) психопатический тип нерешительного, робкого, неуверенного в себе человека, подверженного сомнениям и навязчивостям, и 2) синдром навязчивостей.

Психопатизация — приобретение, вследствие болезни, психопатических черт, которые могут быть различны в зависимости от характера заболевания и «типа психопатизации».

Пубертат — подростковый период полового созревания, часто «трудный» в психиатрическом отношении, чреватый проявлением дремлющей до того болезни.

Расторможение влечений — состояние, при котором ослабевает и снимается вовсе внутренний нравственный контроль и влечения, которые принято называть «низшими», удовлетворяются самым безудержным образом.

Редуцированный — стертый, «абортивный».

Резиньяция — состояние с пониженной самооценкой и отказом от прежних притязаний, установок, целей.

Резонерство — болезненное рассуждательство, «пустое» разглагольствование на те или иные общие темы, лишенное, в той или иной степени, внутренней организации речи, ее целенаправленности и целесообразности.

Ригидные личности — «консервативные», со стойким влечением к раз и навсегда установленным стереотипам поведения, привычкам, образу жизни и т. д. В быту для таких людей характерна приверженность общепринятым точкам зрения, взглядам и жизненным позициям — это социальные конформисты. Они близки по своим особенностям к ананкастам, которые более сухи, педантичны, формальны и однообразны. Та и другая характеропатия обнаруживает родство с аффектом тревоги и с навязчивостями.

Сверхценные идеи — идеи сами по себе понятные и отражающие реальность, но занимающие в психике непомерно большое место, овладевающие сознанием, целиком захватывающие воображение.

Сверхценный бред — сверхценные идеи, сопровождающиеся бредовым поведением.

Сениум — старость.

симптомы и синдромы: симптомы — единичные проявления болезни, её отдельные «черты», синдромы — совокупности симптомов, их закономерные сочетания

Стеничный — наделенный энергией, силой, активностью

повторяемые

Стереотипии — однообразно всякий раз одинаково, «шаблонно» повторяемые психические акты: поступки, движения, высказывания, утрированные привычки, обороты речи и т. д..

Субдепрессия — стертая депрессия.

Тимопатия — патология аффектов и настроения

Установка — некая прочная и длительная точка зрения, жизненная позиция, являющаяся для данного человека нравственным и идейным императивом и служащая ему руководством к действию.

Формальный — понятие близкое к общеупотребительному но в психиатрии оно, естественно, отличается большим вниманием к патологическому происхождению и аспекту этого явления.

Чудаки, чудаковатость — в психиатрии, в отличие от общего употребления, означает прежде всего «чудачества», обусловленные болезнью, ее стертыми проявлениями: это совокупность манерности, вычурности, парадоксальности, «инакости» в речах, мыслях и поступках.

Шперрунги — наблюдающиеся при шизофрении характерные остановки, перерывы, в ходе мыслей.

Экстравертированность — нацеленность, ориентированность психики на окружающее, ее открытость внешним впечатлениям, «жизнь нараспашку» — в отличие от интравертов, склонных «уходить с головой» в свой внутренний мир, «замыкаться в своей скорлупе», «жить в себе и собой» и т. д.

Немного латыни:

Ab ovo — с яйца, то есть с начала.

Alma mater — вторая мать: университет, ставший для студентов вторым домом.

Habitus — совокупность характерных и стойких внешних черт того или иного болезненного состояния, иногда достаточная для постановки диагноза.

In situ — на месте: говорится об изучении того или иного предмета или явления в его привычной обстановке, в естественном окружении.

Locus resistentiae minoris — наиболее уязвимый орган, который, как слабейший, в первую очередь поражается болезнью.

Morbus sacer — «священная болезнь», старое наименование эпилепсии.

Resp. — то есть, соответственно.

Наконец, два немецких слова:

Unlust — состояние с раздражительным, длительно или постоянно сниженным настроением и недовольством всем и всеми.

Verschroben — то же, что психиатрический «чудак» (см. выше).

1

1955 Eaton-Weil

2

1951 Fremming

3

1957 Cole e. a.

4

1959 Pasamanick

5

1956 Trussell

6

1951 Bremer

7

1917 Rosanoff

8

1917 Rosanoff

9

1939 Cohen

10

1950 Stromgren

11

1931 Bringer

12

1937Brigger

13

1931 Brigger

14

1933 Brigger

15

1940

16

1942 Koila

17

1943 Roth. Luton

18

1942 Akimoto

19

1942 Lemson

20

1942 Tsugawa

21

1948 Mayer-Grass

22

1943 Roth Luton

23

1953 Eaton-Weil

24

1953 Zin

25

1955 Eaton Weil

26

1956 Essen-Mflller

27

1957 Cole e. a.

28

1964 Manis

29

1960 Primrose

30

1964 Gnat

31

1960 Llewellyn-Thomas

32

1952 Srole

33

1964 Taylor

34

1963 Leighton e. a.

35

963 Leighton D e. a.

36

формула пропущена

37

Разбор этих представлений см., например, у П. Б. Ганнушкина6, Т. И. Юдина23, А. Н. Молохова, Я. В. Беренштейна и И. Я. Завилянского. Последние авторы различают три первичных психопатии: шизоидию, эпилептоидию и циклоидию — и их «сплавы»: психастению, истероидность и паранойяльность. Под «сплавами» здесь подразумеваются не простые соединения черт нескольких цельных конституций, но их «амальгамы», психопатологические «гибриды» и «сращения». Относительно удельного веса тех или иных «первичных» психопатий в генезе каждого из таких производных высказывались противоречивые мнения, что объясняется, видимо, сборным характером «вторичных» групп и наличием в них переходных и непрерывных спектров от одного полюса патологии к другому. Если, в видении E. Bleuler, параноики — почти все сплошь «мягкие шизофреники», то по П. Б. Ганнушкину6 они занимают промежуточную зону между шизоидами и эпилептоидами, тяготея, в зависимости от «нюансов» состояния, ближе то к первым, то ко вторым. По А. Н. Молохову «основной биологической предпосылкой для параноического развития личности должно считаться наличие черт эпилептоидной конституции, облегчающей образование сверхценных идей, самоутверждения, целеустремленности, вязкости, эгоцентризма и т. д.». Генеалогический анализ семей психастеников ананкастного типа показывает, что они относятся преимущественно к спектру шизофренической патологии (Ю. В. Каннабих1); что не исключает того, что эмоционально сохранные, клинически близкие к циклоидам психастеники могут находиться в тесном родстве с циркулярным кругом патологии. Говоря словами Berze (цит. по А. Л. Эпштейну1): «Мы имеем готовыми и нерушимыми факторы не определенных клинических единиц, а более элементарных, которые могут соединяться, образуя самые разнообразные группы, и только некоторые из таких групп особенно типичны, особенно часто встречаются и потому в клинике описываются как нозологические единицы. Но те же факторы могут образовывать и другие комбинации… которые могут быть очень разнообразны, почему разграничение форм является очень трудным…»

Круг олигофрений мы добавили, так сказать, от себя, сами. В приведенной выше цитате из П. Б. Ганнушкина примечательно окончание отрывка: «круг циклоидный, круг шизоидный, эпилептоидный и т. д.» — где это знаменательное «и т. д.» следует за тем, как автор отказал в самостоятельности истерическому и паранойяльному кругу наследования. Что может быть еще отнесено к элементарным кругам психиатрической наследственной патологии, когда основные претенденты на эту роль столь решительным образом отвергнуты? Олигофрения безусловно может притязать на это место. Она отвечает двум основным требованиям, предъявляемым к такого рода кандидатам: во-первых, преимущественно наследственна и, во-вторых, может существовать и передаваться в виде элементарного, самостоятельного и самодостаточного симптомокомплекса. Это не снимает того факта, что в большинстве случаев и олигофрения существует не в «чистом виде», а в составе более сложных психопатологических образований — чаще всего с шизофреноподобными и эпилептиформными «ингредиентами», но сам факт ее изолированного и целостного бытия и наследования бесспорен. Стало быть, к трем кругам наследования, которые перечислил П. Б. Ганнушкин, мы прибавили четвертый, «олигофренный», и сгруппировали вокруг этих «центров кристаллизации» всю выявленную нами эндогенную патологию.