Док - Хирургия при БП

• Название: Хирургия при БП
• Автор: Док
• Жанр: Справочники

Лекции по оказанию медицинской помощи по хирургии в случае БП. Автор- был модератором на Кильдыме в медицинской теме.

З.Ы. От залившего — применение некоторых вещей в обычное время может привести к ответственности по закону.

[collapsed title=Содержание]

Лекция № 1. Оказание медицинской помощи при ранении холодным оружием без повреждения сосудов и костей.

Лекция № 2. Неогнестрельные ранения груди.

Лекция № 3. Неогнестрельные ранения живота.

Лекция № 4. Огнестрельные ранения.

Лекция № 5. Переломы костей.

Лекция № 6. Ожоги.

Лекция № 7. Переломы ребер. Синдром длительного сдавления (СДС).

Лекция № 8. Укусы ядовитых животных.

Лекция № 9. Обморожения.

Лекция № 10. Ампутации. Травмы головы.

Лекция № 11. Сердечно-легочная реанимация.

Лекция № 12. О шоке и противошоковом наборе.

Лекция 13. Гнойничковые заболевания кожи.

Мини-лекция о накладывании швов.[/collapse]

---

Общие принципы накладывания швов:

— максимальная асептика и антисептика;

— бережное отношение к краям сшиваемой раны;

— максимально точное сопоставление краев раны;

— при наложении кожного шва необходимо учитывать глубину и протяженность раны, а также степень расхождения ее краев;

— послойное ушивание всех тканей.

Самым удобным является простой узловой шов. Кожа легче всего прокалывается режущей иглой. При использовании такой иглы прокол представляет собой треугольник, основание которого обращено к ране. Такая форма прокола лучше удерживает нить. Простые узловые швы на кожу накладывают обычно с промежутками в 1–2 см, иногда чаще, а при угрозе нагноения раны — реже. Края раны тщательно сопоставляют пинцетами. Швы завязывают хирургическими, морскими или простыми (женскими) узлами. Во избежание ослабления узла следует удерживать нити в натянутом состоянии на всех этапах формирования петель шва. Иглу вкалывают в эпителиальный слой у края раны, отступив от него на 4–5 мм, затем косо проводят в подкожной клетчатке, все более удаляясь от края раны. Достигнув одного уровня с основанием раны, игла поворачивается в направлении средней линии и вкалывается в самой глубокой точке раны. Игла должна проходить строго симметрично и в тканях другого края раны, тогда в шов попадает одинаковое количество тканей.

Кетгутовые и синтетические нити завязываются тремя и более узлами. Затягивая первый узел, добиваются сопоставления сшиваемых тканей без чрезмерного усилия во избежание прорезывания швов. Правильно наложенный шов прочно соединяет ткани, не оставляя в ране полостей и не нарушая кровообращения в тканях, что обеспечивает оптимальные условия для заживления раны.

Кожные швы снимают чаще всего на 6-9-е сутки после их наложения, однако сроки снятия могут варьировать в зависимости от локализации и характера раны. Раньше (4–6 сут.) снимают швы с кожных ран в областях с хорошим кровоснабжением (на лице, шее), позже (9-12 сут.) на голени и стопе, при значительном натяжении краев раны, сниженной регенерации. Швы снимают, подтянув узел так, чтобы над кожей появилась скрытая в толще тканей часть нити, которую пересекают ножницами и всю нить вытягивают за узел. При длинной ране или значительном натяжении ее краев швы снимают сначала через один, а в следующие дни — остальные.

Осложнения при наложении швов — плохое совмещение краев кожной раны, нагноение раны, образование наружных и внутренних лигатурных свищей и лигатурных абсцессов (возникает вследствие нарушения асептики при стерилизации шовного материала или во время операции). Осложнения в виде аллергических реакций замедленного типа чаще возникают при применении кетгуговых, гораздо реже — синтетических нитей.

Более подробно о хирургических узлах:

http://sgkb-kirov.chat.ru/uzel/index.htm

Более подробно о видах швов:

http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/34741

Если что-то непонятно — спрашивайте, буду пытаться объяснить.

Обсуждение и комментарии здесь — http://polnyi-pisec.info/viewtopic.php?f=6&t=13

123