Дмитрий Киселев - Кинезиотейпинг в лечебной практике неврологии и ортопедии

• Название: Кинезиотейпинг в лечебной практике неврологии и ортопедии
• Автор: Дмитрий Киселев
• Жанр: Медицина
• Год: 2015
• ISBN: 978-5-496-01493-9

Книга посвящена применению метода кинезиотейпинга в лечебной работе с использованием теоретических и практических подходов, которые отсутствуют в практике мирового тейпирования. Реализация кинезиотейпинга на основе теории других реабилитационных методик, применяющихся в практике реабилитации на медицинской базе РНИМУ им. Н. И. Пирогова и РДКБ, способствовала появлению и разработке совершенно иного методического подхода. Это явилось созданием практической и теоретической базы, аналогов которой найдено не было. Издание посвящено информационному представлению разработанных направлений тейпирования, максимально возможному показу вариантов реализации метода в ортопедии и неврологии. Средствами реализации является вся техническая база кинезиотейпинга, использование которой с предлагаемыми теоретическими подходами возможно на базе поликлиник, стационаров, санаториев, других лечебных учреждений, занимающихся лечением ортопедических и неврологических больных. Издание адресовано врачам ЛФК, врачам невропатологам, ортопедам, занимающимся реабилитацией, методистам ЛФК со средним медицинским образованием, студентам, аспирантам и преподавателям медицинских вузов.

Киселев Дмитрий Анатольевич – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник кафедры реабилитации и спортивной медицины Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова и отделения медицинской реабилитации Российской детской клинической больницы г. Москвы.

---

Рис. 6

Эффективность данной терапевтической техники (рис. 3–6) возрастает при сочетании с другими методиками реабилитации, например такими, как рефлекторная гимнастика по методу Войта и краниосакральная терапия (КСТ). Конечно, в практике встречались очень тяжелые дети, у которых полное центрирование головы не достигалось, но при этом такая активация приводила к потенциации других методов ЛФК, при использовании которых данная регуляция закреплялась. Достигнутые результаты более чем убедительны для того, чтобы мы могли поставить данный вариант на первое место при наличии подобного синдрома.

Глава 6 Кинезиотейпинг лица

Цель: стимуляция речевой функции, мимической активности, лечение нарушений функции зрительного анализатора, слуха, глотания, лечение гиперкинетической активности мышц лица и шеи, последствий рубцовых изменений лицевой области, повышения внутриглазного давления, лечение головной боли, косоглазие различного генеза, лечение проблем интеллектуально-мнестической сферы.

Все перечисленные цели достигаются в результате применения вариантов тейпинга, о которых мы рассказываем ниже. Первоначально мы не собирались проводить такое тейпирование у детей с ДЦП. Но с опытом мы оценили результаты его применения у детей с поражением лицевого, тройничного нервов и синдромом Мёбиуса и поняли, что эффективность данного тейпирования далеко не ограничивается простым включением определенных мышц лица в работу. Поэтому мы начали активно применять данное тейпирование у детей с ДЦП, что дало выраженные положительные результаты. Те варианты, которые будут показаны, не являются взаимоисключающими. Лучше всего чередовать данные подходы, что приводит к разнообразным результатам, потенцированию воздействия. В связи с высокой эффективностью подобных подходов проведем краткий экскурс в топографическую анатомию лица (рис. 7, а-в).

а

б

Лицевой нерв

в

Тройничный нерв

Рис. 7. Лицевой и тройничный нерв (nn. Facialis et trigeminus)

К моменту издания работы накопленный материал результатов дал полное основание для того, чтобы тейпирование области лица было предложено как метод стимуляции задержки и лечения проблем интеллектуально-мнестической сферы ребенка. Данный результат подкрепляется накопленными отзывами взрослых, которым проводилось тейпирование лица с целью лечения других патологий, рассказывающих (87,7 % пациентов) об эффектах улучшения памяти, увеличения интенсивности мышления, способности к многозадачности и подоб.

Вариант 1

Наложение тейпов «корзинка» на области: 1) лобных бугров; 2) висков; 3) щек. Степень натяжения 0–5% (рис. 8, а, б).

а

б

Рис. 8

Вариант 2

Наложение тейпов с техникой послабляющей коррекции на области: 1) лобных бугров; 2) область висков; 3) область скуловой кости, щек. Степень натяжения 5-10-15-20 % (рис. 9, а, б).

а

б

Вариант 3

Наложение тейпов техникой лимфодренажной коррекции. Якорь (2–3 см) ставится в области угла нижней челюсти или немного за угол нижней челюсти. Рабочее натяжение от 5 до 10–15 % (рис. 10, а, б).

а

Рис. 10

Вариант 4

Комбинация вариантов (рис. 11

а

б

а

б

Рис. 12

а

б

Рис. 13

Вариант 5

Один из самых эффективных вариантов, оказывающий влияние на артикуляцию, стимуляцию интереса к речевой функции при гиперкинезах мускулатуры лица. Наблюдается увеличение (иногда очень выраженное) контроля работы мышц, улучшение функции глотания и др. (рис. 14).

Рис. 14

Вариант 6

Тейпирование головы. См. ниже (рис. 37, ж, з).

Вариант 7

Тейпирование по методу Кадзуки Рэйко (рис. 15).

Рис. 15

Этот метод (вариант 7) мы описывать не будем. Каждый, кто захочет попробовать его в своей практике, найдет полноценное описание техники наложения в Интернете. С этого метода мы начали нашу практику, а потом отказались от него по нескольким причинам:

1) предыдущие варианты давали хорошие результаты;

2) данный метод достаточно сложный и трудоемкий;

3) он менее эффективен по сравнению с другими вариантами, что, безусловно, важнее всего.

Учитывая опыт общения с коллегами на различных курсах и встречах, мы приведем клинические примеры в порядке востребованности данной информации. И конечно же, на первом месте будет детская неврология.

Глава 7 Концепция четырех тейпов

Для большего понимания предлагаемой темы и осознания ее важности, особенно для неврологической практики, хотелось бы вкратце осветить теоретическую часть данного подхода. К тому же это облегчит восприятие дальнейшего материала.

Практическое применение кинезиотейпинга изначально осуществлялось на основании теории методики РДА. Имея многолетний опыт успешного применения данного метода, мы захотели увеличить его эффективность. В результате для интенсификации воздействия был применен кинезиотейпинг в варианте постоянного воздействия с целью стимуляции проприоцептивной системы человека (рис. 16).

Рис. 16. Проприоцептивная система

Первые же сеансы такого варианта тейпирования дали выраженные положительные результаты, причем у тех пациентов, у которых ранее применялась методика РДА, но без выраженного эффекта. Учитывая большой объем материала по физиологии (27, 28, 33–36), здесь мы приведем самые краткие сведения из области рецепторной регуляции (табл. 2, рис. 16, 17), чтобы на их основе вы смогли получить первоначальное представление о физиологической глубине и эффективности подхода согласно концепции четырех тейпов.

Таблица 2. Рецепторная система человека

Учитывая представления о том, что количественная и информационная составляющие рецепторной функции никак не являются прерогативой проприорецепции, в результате наших исследований мы обосновали потребность применения тейпов разных видов (типов) и в режимах разного натяжения. Данный подход родился в результате работы с десятками пациентов с ортопедической и неврологической патологией. Его эффективность была подтверждена, в частности, при периферических нарушениях иннервации, когда на фоне применения того или иного типа тейпа и изменения степени натяжения тейпа наблюдался рецепторный ответ, полностью соответствовавший ожидаемой степени и глубине воздействия в каждом конкретном случае. Поначалу мы отмечали этот эффект при изменении характеристики «натяжение тейпа».

Рис. 17. Рецепторная система кожи

Через несколько месяцев практики мы ощутили потребность в таком виде воздействия, которое лежало бы в основе работы тейпов I типа Kinesio Tex Gold FP (рис. 18).

Рис. 18. Тейп I типа

Немного истории: когда на рынке появилась серия FP, весь спортивный и медицинский мир «кинулся» использовать ее в своей практике, поскольку предыдущие тейпы (Kinesio Tex Gold) той же фирмы зарекомендовали себя как качественные. Шок для всех был колоссальным. При натяжении более 10 % тейпы «отказывались» фиксироваться на кожных покровах. При большем натяжении они даже не держались. Фирма-производитель и торговые представители столкнулись с огромными проблемами. Здесь нельзя не упомянуть о том, что до сих пор весь мир не понимает цели применения данного типа тейпов. Спустя почти год после появления серии FP сам Кензо Касе прочел лекцию о применении данного типа тейпов у нас, в России. Из 50 человек, присутствовавших на лекции, идею поняли только трое. Да и то, возможно, только потому, что эти люди подошли в своей работе именно к такой проблеме. Более того, после изложения теории практическая демонстрация применения была проведена таким образом, что у присутствовавших не было шансов повторить подобное. На наш взгляд, мы имеем право на столь негативную оценку работы основателя кинезиотейпинга, поскольку у нас есть удачный опыт технического воплощения самой идеи, обусловленный нашими теоретическими представлениями о физиологии.