Михаил Привес - Анатомия человека [9-изд]

• Название: Анатомия человека [9-изд]
• Автор: Михаил Привес
• Издательство: "Медицина"
• Жанр: Медицина
• Год: 1985

Учебник для студентов медицинских институтов.

---

Наоборот, копчиковые позвонки, представляющие остаток исчезнувшего у человека хвоста, имеют вид маленьких костных образований, в которых едва выражено тело и нет дуги. Дуга позвонка как защитная часть в местах утолщения спинного мозга (нижние шейные, верхние грудные и верхние поясничные позвонки) образует более широкое позвоночное отверстие. В связи с окончанием спинного мозга на уровне II поясничного позвонка нижние поясничные и крестцовые позвонки имеют постепенно суживающееся позвоночное отверстие, которое у копчика совсем исчезает. Поперечные и остистый отростки, к которым прикрепляются мышцы и связки, более выражены там, где прикрепляется более мощная мускулатура (поясничный и грудной отделы), а на крестце в связи с исчезновением хвостовой мускулатуры эти отростки уменьшаются и, слившись, образуют на крестце небольшие гребни. Вследствие слияния крестцовых позвонков в крестце исчезают суставные отростки, которые хорошо развиты в подвижных отделах позвоночного столба, особенно в поясничном. Таким образом, чтобы понять строение позвоночного столба необходимо иметь в виду, что позвонки и отдельные части их более развиты в тех отделах, которые испытывают наибольшую функциональную нагрузку. Наоборот, где функциональные требования уменьшаются, там наблюдается и редукция соответствующих частей позвоночного столба, например в копчике, который у человека стал рудиментарным образованием.

Отдельные виды позвонков

1. Шейные позвонки, vértebrae cervicáles (рис. 13). Соответственно меньшей (по сравнению с нижележащими отделами позвоночного столба) нагрузке, падающей на шейные позвонки, их тела имеют меньшую величину.

Рис. 13. IV шейный позвонок (vertebra cervicalis — CIV); вид сверху.

1 — processus spinous; 2 — arcus vertebrae; 3 — processus articularis superior; 4 — for. proc. transversus; 5 — corpus vertebrae; 6, 7 — tuberculum anterius et posterius поперечного отростка.

Поперечные отростки характеризуются присутствием отверстий поперечного отростка, forámina procéssus transversália, которые получаются вследствие сращения поперечных отростков с рудиментом ребра, procéssus costárius. Получающийся из совокупности этих отверстий канал защищает проходящие в них позвоночную артерию и вену. На концах поперечных отростков отмеченное сращение проявляется в виде двух бугорков — tubércula antérius et postérius. Передний бугорок VI позвонка сильно развит и называется tubérculum caróticum — сонный бугорок (к нему можно прижать сонную артерию для остановки кровотечения). Остистые отростки на концах раздвоены, за исключением VI и VII позвонков. У последнего остистый отросток отличается большой величиной, поэтому VII шейный позвонок называется vértebra prominens (выступающий), его легко прощупать у живого, чем пользуются для счета позвонков с диагностической целью (рис. 14).

Рис. 14. VII шейный позвонок (vertebra cervicalis — CVII); вид сверху,

1 — processus spinosus; 2 — processus articularis inferior; 3 — processus articularis superior; 4 — tuberculum posterius; 5 — processus transversus; 6 — tuberculum anterius; 7 — corpus vertebrae; 8 — for. proc. transversus; 9 — for. vertebrale.

I и II шейные позвонки имеют особую форму, обусловленную их участием в подвижном сочленении с черепом. У I позвонка — атланта, átlas[10], бóльшая часть тела в процессе развития отходит ко II позвонку и прирастает к нему, образуя зуб, dens. Вследствие этого от тела атланта остается только передняя дуга, зато увеличивается позвоночное отверстие, заполняемое впереди зубом. Передняя (árcus antérior) и задняя (árcus postérior) дуги атланта соединены между собой боковыми массами, mássae lateráles. Верхняя и нижняя поверхности каждой из них служат для сочленения с соседними костями: верхняя, вогнутая, fóvea articuláris supérior, — для сочленения с соответственным мыщелком затылочной кости, нижняя, уплощенная, fóvea articuláris inférior, — с суставной поверхностью II шейного позвонка.

На наружных поверхностях передней и задней дуг имеются бугорки, tubércula antérius et postérius (рис. 15).

Рис. 15. Атлант (atlas — CI); вид сверху.

1 — tuberculum posterius; 2 — arcus posterior; 3 — fovea articularis superior; 4 — massa lateralis; 5 — tuberculum anterius; 6 — arcus anterior; 7 — for. processus transversus; 8 — processus transversus.

II шейный позвонок — áxis (áxis, лат. — ось, следовательно, осевой), резко отличается от всех других позвонков наличием зубовидного отростка, или зуба, dens (рис. 16), гомологичного телу атланта.

Рис. 16. Осевой позвонок (axis — СII); вид сверху и сзади.

1 — dens axis; 2 — facies articularis superior; 3 — processus transversus; 4 — processus articularis inferior; 5 — arcus vertebrae; 6 — processus spinosus; 7 — for. vertebrale; 8 — for. processus transversus; 9 — facies articularis posterior dentis.

2. Грудные позвонки, vértebrae thorácicae, сочленяются с ребрами, поэтому они отличаются тем, что имеют реберные ямки, fóveae costáles, соединяющиеся с головками ребер и находящиеся на теле каждого позвонка вблизи основания дуги.

Так как ребра обыкновенно сочленяются с двумя соседними позвонками, то у большинства тел грудных позвонков имеется по две неполные (половинные) реберные ямки: одна на верхнем краю позвонка, fóvea costális supérior, а другая на нижнем fóvea costális inférior.

Исключением является I грудной позвонок, который на верхнем краю имеет полную суставную ямку для I ребра, а на нижнем — половинную для II ребра. Далее X позвонок имеет одну только верхнюю полуямку для X ребра, на XI же и XII позвонках существует по одной полной ямке для сочленения с соответствующими ребрами. Таким образом, названные позвонки (I, X, XI и XII) очень легко отличить от других. Тела грудных позвонков соответственно большей нагрузке, падающей на них, больше тел шейных позвонков. Суставные отростки стоят фронтально. Поперечные отростки направлены в стороны и назад. На их передней стороне имеется небольшая суставная поверхность, fóvea costális procéssus transvérsus, — место сочленения с бугорком ребер. На поперечных отростках последних двух позвонков (XI и XII) эти суставные поверхности отсутствуют. Остистые отростки грудных позвонков длинные и сильно наклонены книзу, вследствие чего налегают друг на друга наподобие черепиц, преимущественно в средней части грудного отдела позвоночного столба.

3. Поясничные позвонки, vértebrae lumbáles, отличаются массивностью тел соответственно еще большей, чем у вышележащего отдела позвоночного столба, нагрузке. Остистые отростки направлены прямо назад, суставные стоят сагиттально. Поперечный отросток в большей своей части представляет рудиментарное ребро, слившееся совершенно с настоящим поперечным отростком и отчасти сохранившееся в виде небольшого отростка позади основания его, неправильно называемого добавочным, procéssus accessórius (accessórius — добавочный, присоединяющийся) (рис. 17).

Рис. 17. Схема развития ребра (окрашено) и отношение его к поперечным отросткам четырех групп позвонков: шейных (I), грудных (II), поясничных (III) и крестцовых (IV). Поперечные отростки указаны стрелками.

4. Крестцовые позвонки, vértebrae sacráles, в юности срастаются в одну кость — крестец, os sácrum. Это сращение является приспособлением к несению большой нагрузки, испытываемой крестцом у человека вследствие его вертикального положения. Крестец имеет треугольную форму с основамием, básis óssis sácri, обращенным вверх, и вершиной, ápex óssis sácri, — вниз. Передний край основания крестца вместе с телом последнего поясничного позвонка образует выступающий вперед угол — мыс, promontórium. Передняя, или тазовая, поверхность крестца, fácies pelvína, вогнута. На ней заметны места сращения тел позвонков в виде поперечных линий, líneae transvérsae, а по концам этих линий — тазовые крестцовые отверстия, forámina sacrália pelvina. На дорсальной поверхности крестца им соответствуют forámina sacrália dorsalia. Вдоль нее идут 5 гребней, образовавшихся от слияния отдельных частей позвонков, а именно: от сращения остистых отростков — непарный гребень по средней линии, crista sacrális mediána, по сторонам его — парные промежуточные крестцовые гребни, cristae sacráles intermédiae (места сращения суставных отростков), и еще латеральнее — парные латеральные крестцовые гребни, crístae sacráles lateráles (места сращения поперечных отростков). Кнаружи от крестцовых отверстий находятся образовавшиеся от слияния поперечных отростков и крестцовых ребер латеральные части крестца, pártes lateráles. На латеральных сторонах их находятся изогнутые наподобие ушной раковины (aurícula) суставные поверхности, fácies auriculáres, для соединения с подвздошными костями. Кзади от каждой из них располагается крестцовая бугристость, tuberósitas sacrális (место прикрепления мышц и связок). Внутри крестца проходит крестцовый канал, canális sacrális, который является продолжением позвоночного канала. Вследствие исчезновения у человека хвоста и редукции хвостовой мускулатуры редуцируются соответственные части крестцовых позвонков, поэтому крестцовый канал в нижней своей части не замыкается, а открывается крестцовой щелью, hiátus sacrális (hiátus — щель).