Ирина Ульянова - Хроническая боль. Эффективные решения проблемы

• Название: Хроническая боль. Эффективные решения проблемы
• Автор: Ирина Ульянова
• Жанр: Медицина
• Год: 2010
• ISBN: 978-5-386-01886-3

Хроническая боль… Что может быть хуже! Измученный болью человек оказывается словно за бортом жизни. Он лишается возможности заниматься любимым делом, впадает в состояние гнетущей подавленности, тревоги и тоски. Причины боли разнообразны, и механизмы ее возникновения достаточно сложны. В данной книге доступным языком рассказывается, как возникает синдром хронической боли, какие факторы способствуют этому процессу.

Сегодня официальная медицина владеет достаточным набором диагностических и лечебных средств, чтобы избавить человека от болевых ощущений, воздействуя в первую очередь на их причину. На помощь пациенту приходят и два других направления – народная и нетрадиционная медицина. Применяемая комплексно, с учетом индивидуальных особенностей пациента, данная триада способна облегчить состояние больного и вернуть его к полноценной жизни.

---

Кроме того, болевые ощущения в норме сами помогают процессу скорейшего выздоровления. Происходит это опять же за счет оберегающей, охранительной функции боли.

Например, при болях в суставе или позвоночнике мы непроизвольно ограничиваем размах и скорость движений, делаем их более плавными и осторожными, снижаем физическую нагрузку, а порой даже стремимся к полному покою. Иногда мы просто замираем на месте в позе, в которой наши страдания минимальны. Так на уровне реакций, обычно не осознаваемых человеком (а значит, наиболее быстрых и безотказных), организм сам защищает поврежденный сустав и тем самым сводит к минимуму причиненный ему ущерб и даже способствует процессам восстановления.

У нас имеется множество подобных охранительных реакций, которые запускает болевой сигнал. К ним относятся изменения обмена веществ, активизация выработки гормонов и т. д. Например, при нарушении целостности сосудов гормон серотонин вызывает их немедленный спазм, что приводит к прекращению или уменьшению кровотечения.

Поэтому будем справедливы к природе, столь неустанно заботящейся о нашей безопасности. Она предусмотрела все или почти все для того, чтобы организм отвечал на болевой сигнал вовремя и самым эффективным в данной ситуации образом.

Так что обижаться на природу можно лишь за то, что она «не нашла» более гуманного – безболезненного! – способа обучить своих детей избегать опасности и адекватно реагировать на различные повреждения и прочие «неполадки» как внешнего, так и внутреннего происхождения. Но не стоит торопиться даже с этим «обвинением» в адрес природы. В нашем организме существует не только «болевая сигнализация», но и специальные механизмы, контролирующие остроту болевых ощущений. Одновременно с появлением боли головной мозг начинает вырабатывать импульсы, настолько смягчающие и ослабляющие ее, чтобы она, не утратив своей сигнальной функции, сама не превратилась в дополнительный повреждающий фактор. Однако такое равновесие возможно лишь при нормальном состоянии всех звеньев нервной системы.

Помимо сигнальной и других описанных выше охранительных функций, болевые ощущения выполняют еще одну – особую, уникальную. О ней редко упоминают даже врачи, а большинство людей просто не подозревает.

Речь идет о ситуациях, когда психически нормальный человек сам причиняет себе боль, и порой немалую! Зачем? А для того, чтобы защитить свой мозг от перенапряжения, уберечь его от своеобразного «короткого замыкания».

Припомните случаи, когда вам приходилось вынужденно терпеть что-то невыносимое (от перевязки в кабинете хирурга до невысказанной жгучей обиды). В таких ситуациях человек часто совершает неразумные на первый взгляд действия. Кажется, они лишь добавляют ему страданий. Например, он до крови закусывает губу, вонзает ногти в ладони или «от души» лупит кулаком стену… Последнее обычно происходит, когда в сердце клокочет праведный гнев, но направить его на обидчика не позволяют условности нашего цивилизованного общества.

А теперь вспоминайте, что было дальше. Не причинив ни малейшего вреда стене, дуя на посиневшие, ноющие суставы пальцев, вы тем не менее ощутили какую-то разрядку и нечто, похожее на облегчение. Каков же механизм этой реакции?

Дело в том, что любые чрезмерные эмоции, вызванные душевной или физической болью (которые, как мы узнаем в этой главе, очень тесно взаимосвязаны), а также стрессом, испугом, отчаянием, слишком сильными радостью или горем и т. п., создают в коре головного мозга мощный очаг возбуждения. И чем дольше и интенсивнее «горит» этот очаг, тем выше риск перенапряжения крайне уязвимых корковых клеток. В конце концов может произойти срыв их работы и даже разрушение.

Что же делать, если в данный момент вы не можете избавиться от действующего на вас непосильного раздражителя? Нельзя сбежать из кабинета хирурга, невозможно забыть о каком-то большом несчастье и, уж конечно, недопустимо разбить обидчику нос. А невыраженные эмоции «накаляют» мозг все сильнее. И вот тогда на уровне каких-то неосознаваемых спасительных инстинктов вы находите способ уберечь свои нервные клетки. Оказывается, нужно лишь создать в коре головного мозга альтернативный очаг возбуждения. Сейчас он вам крайне необходим, даже если его причина – искусственно вызванная боль.

Наш мозг устроен таким образом, что в нем не могут одновременно существовать 2 сильных очага-конкурента. Поэтому, возникнув, они тормозят и гасят друг друга, принося желанный отдых клеткам коры головного мозга и психологическое облегчение самому человеку.

Кстати, не только болевые ощущения, но и любая бурная физическая и эмоциональная активность (причем не обязательно связанная с агрессией), а также плач способствуют формированию очага-конкурента. Загадка старого доброго «поплачь – легче будет…» до сих пор не изучена физиологами в должной мере. Существует множество предположений по поводу благотворного действия плача. Скажем лишь об одном из них. Согласно этому предположению, нервные окончания в полости носа обладают очень высокой чувствительностью, и соленая слезная жидкость, попадая туда, вызывает раздражение, близкое к болевому. Идущие от места раздражения нервные импульсы достигают коры головного мозга, формируют там сильный конкурентный очаг и гасят опасное перевозбуждение ранимых корковых клеток.

К сожалению, даже медики нечасто вспоминают об этом уникальном явлении торможения «подобного подобным». Исключение составляют, наверное, лишь психотерапевты, которые иногда применяют эмоционально насыщенные ситуации в лечебном процессе и считают слезы не позорным проявлением слабости характера, а скорее соленым лекарством, врачующим тело и душу пациента.

Кстати, высокую чувствительность нервных окончаний полости носа используют и специалисты по ароматерапии, получившей в наши дни вполне заслуженный статус эффективного метода лечения. О ней мы будем говорить подробнее в разделе, касающемся нетрадиционной медицины.

Механизм формирования болевых ощущений

Существует множество разнообразных потенциальных причин возникновения боли. Они «заложены» как в окружающем нас мире, так и в самом организме. Это и различные травмы, и температурные и химические повреждения, и разнообразные внутренние факторы – органические заболевания и функциональные нарушения, интоксикации и т. д. Поэтому и защитная болевая система у человека должна быть такой же универсальной и надежной. Наличие дублирующих путей и способов передачи информации гарантирует своевременную передачу болевого сигнала в центральные отделы нервной системы практически в любой ситуации. Различают нервные и гуморальные механизмы формирования болевого ощущения. Первые обеспечиваются проведением импульсов по нервным волокнам, вторые связаны с биохимическими реакциями, с изменениями в жидких средах организма – крови, тканевой жидкости, лимфе.

Нервная передача болевого сигнала также является весьма сложной. Боль начинает формироваться в рецепторах в месте повреждения. Затем импульсы от него идут по каналам связи через многоступенчатую сеть «передаточных станций», которые их различают, сортируют, кодируют и посылают в нужном направлении.

Когда многократно преобразованный сигнал достигает нервных клеток головного мозга, мы и получаем психофизиологическую реакцию всего организма, связанную с ощущением боли.

Восприятие и проведение болевых сигналов

Любые внешние или внутренние раздражения воспринимаются и оцениваются с помощью систем, состоящих из нервных образований, которые еще в начале XIX века академик И. П. Павлов назвал анализаторами. Это своеобразные каналы, связывающие мозг с внешним миром и внутренней средой нашего организма. Благодаря их деятельности мозг всегда находится в курсе событий и может адекватно реагировать на происходящее, выполняя свою функцию главного распорядителя и регулятора.

К числу подобных анализаторов относятся все органы чувств (зрения, слуха, осязания, обоняния, вкуса) и ощущение гравитации, а также различные системы восприятия процессов, протекающих во внутренней среде организма. Каждый из них специализируется на каком-то одном раздражителе. Так, свет воспринимается зрительным анализатором, звук – слуховым и т. п., хотя в некоторых случаях возможно появление неспецифических ощущений. Например, в результате раздражения электрическим током или какого-то другого сильного воздействия перед глазами на мгновение возникает яркая вспышка.

Кроме того, некоторые люди способны воспринимать звуки, в частности музыку, в цвете (так называемый цветной слух, присущий многим известным композиторам). Другие «видят» цветными цифры или буквы. И это кажется им вполне естественным, во всяком случае не представляется чем-то удивительным или ненормальным. И таких примеров можно привести множество. Все они свидетельствуют об изначальной взаимной связи анализаторов, которая необходима для получения наиболее целостной и точной картины мира. Просто у большинства наших современников эта взаимосвязь находится за пределами сознания.