» » » » Наталия Павлова - Изоиммунизация при беременности
Авторские права

Наталия Павлова - Изоиммунизация при беременности

Здесь можно купить и скачать "Наталия Павлова - Изоиммунизация при беременности" в формате fb2, epub, txt, doc, pdf. Жанр: Медицина, издательство Литагент «Нордмедиздат»7504ac56-b368-11e0-9959-47117d41cf4b, год 2012. Так же Вы можете читать ознакомительный отрывок из книги на сайте LibFox.Ru (ЛибФокс) или прочесть описание и ознакомиться с отзывами.
Наталия Павлова - Изоиммунизация при беременности
Рейтинг:
Название:
Изоиммунизация при беременности
Издательство:
Литагент «Нордмедиздат»7504ac56-b368-11e0-9959-47117d41cf4b
Жанр:
Год:
2012
ISBN:
978-5-94869-147-3
Вы автор?
Книга распространяется на условиях партнёрской программы.
Все авторские права соблюдены. Напишите нам, если Вы не согласны.

Как получить книгу?
Оплатили, но не знаете что делать дальше? Инструкция.

Описание книги "Изоиммунизация при беременности"

Описание и краткое содержание "Изоиммунизация при беременности" читать бесплатно онлайн.



Монография освещает современные представления о патогенезе, алгоритм диагностики и лечения изоиммунизации, развивающейся при беременности вследствие несовместимости крови матери и плода по антигенам эритроцитов. Обсуждается целесообразность и показания к проведению при беременности и после родов иммунопрофилактики. Издание предназначено для врачей ультразвуковой диагностики, акушеров-гинекологов, иммуногематологов, неонатологов и других специалистов.






Клинические симптомы заболевания у новорожденных зависят от патогенетического варианта течения аллоиммунной эритропении. При желтушном и желтушно-анемическом вариантах гемолитической болезни в крови новорожденного наблюдается рост содержания билирубина, темп которого зависит от агрессивности иммунного процесса.

При ABO несовместимости крови плода и матери у новорожденного преобладает легкое течение гемолитической болезни, проявляющееся желтушным окрашиванием кожных покровов, умеренным, часто длительным повышением билирубина в крови. Печень и селезенка у ребенка, как правило, не увеличиваются. В редких случаях наблюдается умеренная анемия.

При тяжелом течении заболевания, развивающегося, преимущественно, при Rh-несовместимости крови матери и плода, клинические проявления могут наблюдаться и нарастать уже с первых часов жизни новорожденного. При этом у ребенка наблюдается бледно-желтушный цвет кожных покровов и слизистых, увеличивается печень и селезенка. В крови быстро накапливается непрямой билирубин, обладающий выраженным токсическим действием на ткани, богатые липидами, такие как мозг и печень. При этом непрямой билирубин не выводится почками. Накопление непрямого билирубина обусловлено нарушением процессов его перевода в прямой билирубин. Рефлексы и мышечный тонус у новорожденного, как правило, снижены. В клинической картине заболевания преобладают при анемической форме симптомы, обусловленные эритро– и тромбоцитопенией, при желтушной и желтушноанемической форме – гипербилирубинемией.

При отсутствии лечения гипербилирубинемия может нарастать. Считают, что патогенное действие непрямого билирубина на организм основывается на выключении из метаболизма ферментов, обеспечивающих тканевое дыхание. В результате этого прекращается окислительное фосфорилирование. При крайней степени тяжести заболевания «гепатотоксичный гемопоэз» может стать причиной развития печеночной недостаточности и билирубиновой энцефалопатии. При этом жирорастворимый неконъюгированый билирубин накапливается в базальных ядрах мозга. В крайне тяжелых случаях возможно развитие ядерной желтухи, первыми симптомами которой у новорожденного являются снижение сосательного рефлекса и ригидность затылочных мышц. В дальнейшем, при отсутствии лечения, у ребенка прогрессируют гиперестезия, беспокойство, появляются глазодвигательные нарушения («симптом заходящего солнца»), расстройства дыхания и сердцебиения на фоне судорог. Температура тела повышается до 40–41 °C. Она обусловлена пирогенным влиянием билирубина.

В агональном периоде у новорожденных наблюдаются геморрагические явления в виде кровоизлияний в кожу, кишечник, легкие с развитием отека и пневмонии с последующим летальным исходом.

В отдельных случаях может наблюдаться относительное выздоровление. Однако в последующем у ребенка проявляются неврологические нарушения, обусловленные токсическим влиянием билирубина, от минимальных мозговых дисфункций и небольших моторных нарушений до значительных расстройств, сочетающихся с глухотой и нарушением интеллекта. При отечной форме гемолитической болезни в случае живорождения, чаще в результате преждевременных родов, в клинической картине заболевания преобладает отечный синдром – выраженный асцит, сердечная недостаточность с наличием гидроперикарда, отека легких с гидротораксом, а также значительное увеличение печени и селезенки, резкая бледность кожных покровов. Новорожденный часто погибает на фоне развития полиорганной недостаточности.

Таким образом, неблагоприятные перинатальные исходы при изоиммунизации во время беременности главным образом обусловлены в антенатальном периоде развитием у плода тяжелого анемического синдрома, а в постнатальной жизни – гипербилирубинемией, сопровождающейся поражением центральной нервной системы с последующей полиорганной недостаточностью.

Литература к главе I

1. Акушерство: национальное руководство / ред. Э. К. Айламазян, В. И. Кулаков, В. Е. Радзинский, Г. М. Савельева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.– 1200 с.

2. Акушерство: учебник для медицинских вузов / Э. К. Айламазян [и др.].– 6-е изд. – СПб.: Спецлит, 2007. – 528 с.

3. Минеева Н. В. Группы крови человека. Основы иммуногематологии. – СПб., 2004. – 188 с.

4. Сидельникова В. М., Антонов А. Г. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. – М.: Триада-Х, 2004.– 191 с.

5. Analysis of immunoglobullin class, IgG subclass and titre of HPA-la antibodies in alloimmunized mothers giving birth to babies with or without neonatal alloimmune thrombocytopenia / Proulx C. [et al.] // Br. J. Haematology. – 1994.– Vol. 87.– P. 813–817.

6. Anti-D concentration in mother and child in haemolytic disease of the newborn / Hughes-Jones N. C. [et al.] // Vox Sanguinis. – 1971.—Vol. 21.—P. 135–140.

7. Anti-D concentrations in fetal and maternal serum and amniotic fluid in rhesus allo-immunised pregnaneies / Economides D. L. [et al.] // Br. J. of Obstet. and Gynaecol. – 1993. – Vol. 100. – P. 923–926.

8. Antigen topography is critical for interaction of IgG2 anti-red-cell antibodies with Fey receptors / KumpelB.M. [et al.] // Br. J. of Haematology. – 1996. —Vol. 94.—P. 175–183.

9. Billington W.D. The normal fetomaternal immune relationship // Bailliere’s Clinics Obstet. Gynaecol. – 1992.– Vol. 6.—P. 417–438.

10. Blockade of clearance of immune complexes by an anti-FcR monoclonal antibody / Clarkson S. B. [et al.] // J. Experim. Medicine. – 1986. – Vol. 164. – P. 474–489

11. Clinical significance of IgG Fc receptors and FcyR-directed immunotherapies / Deo Y. M. [et al.] // Immunology Today. – 1997. – Vol. 18. —P. 127–135.

12. Correlation of serological, quantitative and cell-mediated functional assays of maternal alloantibodies with the severity of haemolytic disease of the newborn / Hadley A. G. [et al.] // Br. J. of Haematology. – 1991. —Vol. 77.—P. 221–228.

13. Daniels G.L., Hadley A. G., Green C.A. Fetal anaemia due to anti-K may result from immune destruction of early eryth-roid progenitors // Transfusion Medicine. – 1999.– Vol. 9, suppl. 1.– P. 16.

14. Davenport R. D., Kunkel S. L. IgG receptor roles in red cell binding to monocytes and macrophages // Transfusion. – 1994.– Vol. 34.—P. 795.

15. Denomme GRyan G., Fernandes B. The FcyRIIa-Hisl31 allotype is overexpressed in infants with ABO hemolytic disease of the newborn // Blood. – 1997. – Vol. 90. – P. 472–473.

16. Detection of fetal erythrocytes in maternal blood postpartum with the fluorescence-activated cell sorter / Medearis A. L. [et al.] // Am. J. of Obstet. Gynecol. – 1984.—Vol. 148.—P. 290–295.

17. Dooren M.C., Engelfriet C. P. Protection against RhD-haemolytic disease of the newborn by a diminished transport of maternal IgG to the fetus // Vox Sanguinis. – 1993.– Vol. 65.—P. 59–61.

18. Erythropoietic suppression in fetal anaemia because of Kell alloimmunization / Vaughan J.L. [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. – 1994.—Vol. 171. —P. 247-52.

19. Galactosylation of human IgG monoclonal anti-D produced by EBV-transformed B-lymphoblastoid lines is dependent on culture method and affects Fey receptor-mediated functional activity / Kumpel В. M. [et al.] // Human Antibodies and Hy-bridomas. – 1994. – Vol. 5.– P. 143–151.

20. Ghetie V., Ward E. S. FcRn, the MHC class I-related receptor that is more than an IgG transporter // Immunology Today. – 1997.—Vol. 18.—P. 592–598.

21. Hilden J.O., Gottvall I, Lindblom B. HLA phenotypes and severe Rh (D) immunization // Tissue Antigens. – 1995.– Vol. 46.—P. 3131–3315.

22. HulettM. О., Hogarth P.M. Molecular basis of Fc receptor function // Advances Immunology. – 1994.– Vol. 57.– P. 1–127.

23. Human IgG subclasses in maternal and fetal serum / Morell A. [et al.] // Vox Sanguinis. – 1971. – Vol. 21. – P. 481–492.

24. Inhibition of the monocyte chemiluminescent response to anti-D sensitized red cells by Fey receptor I-blocking antibodies which ameliorate the severity of haemolytic disease of the newborn / Shepard S.L. [et al.] // Vox Sanguinis. – 1996.– Vol. 70.—P. 157–163.

25. Jefferis R., Lund J., Pound J.D. IgG-Fc-mediated effector functions, molecular definition of interaction sites for effector ligands and the role of glycosylation // Immunology Reviews. – 1998. —Vol. 163.—P. 59–76.

26. Kohler P. F., Farr R. S. Elevation of cord over maternal IgG immunoglobulin: evidence for an active placental IgG transport // Nature. – 1966. – Vol. 210.– P. 1070–1071.

27. Kurlander R. J. Blockade of Fc receptor-mediated binding to U-937 cells by murine monoclonal antibodies directed against a variety of surface antigens // J. of Immunology. – 1983.– Vol. 131.—P. 140–147.

28. Lubenko A., Contreras М., Rodeck С. H. Transplacental IgG subclass concentrations in pregnancies at risk of haemolytic disease of the newborn // Vox Sanguinis. – 1994. – Vol. 67. – P. 291–298.

29. Male fetuses are particularly affected by maternal alloimmunization to D antigen / Ulm B. [et al.] // Transfusion. – 1999. —Vol. 39. —P. 169–173.

30. Mapping the site on human IgG for binding of the MHC class I-related receptor, FcRn / Kim J-K. [et al.] // Eur. J. Immunology. – 1999.– Vol. 29.– P. 2819–2825.

31. Maternal antibodies against fetal blood group antigens A or B, lytic activity of IgG subclasses in monocyte-driven cytotoxicity and correlation with ABO haemolytic disease of the newborn / Brouwers H. A. [et al.] // Br. J. Haematology. – 1988. – Vol. 70.—P. 465–469.

32. Misleading results in the determination of haemolytic disease of the newborn using antibody titration and ADCC in a woman with anti-Lub / Novotny V. M. J. [et al.] // Vox Sanguinis. – 1992. —Vol. 62. —P. 49–52.

33. Molecular basis for a polymorphism of human FcyRII (CD32) / Warmerdam P. A. M. [et al.] // J. Experim. Medicine. – 1990. —Vol. 172.—P. 19–25.

34. Nance S. J., Arndt P. A., Garratty G. Correlation of IgG subclass with the severity of hemolytic disease of the newborn // Transfusion. – 1990.– Vol. 30.– P. 381–382.

35. Parinaud J. [et al.] IgG subclasses and Gm allotypes of anti-D antibodies during pregnancy: correlation with the gravity of fetal disease // Am. J. Obstet. and Gynecol. – 1985.– Vol. 151. —P. 1111–1115.

36. Pollock J. М., Bowman J.M. Anti-Rh (D) IgG subclasses and severity of Rh hemolytic disease of the newborn // Vox Sanguinis. – 1990.—Vol. 59.—P. 176–179.

37. Protection against immune haemolytic disease of newborn infants by maternal monocyte-reactive IgG alloantibodies (anti HLA-DR) / DoorenM. C. [et al.] // Lancet. – 1992.– Vol. 339.—P. 1067–1070.

38. Ramsey G., Sherman L. A. Anti-D in pregnancy: value of antibody titres and effect of fetal gender // Transfusion. – 1999. – Vol. 39.—P. 105.

39. Ravetch J. V, Perussia B. Alternative membrane forms of FcyRIII (CDI6) on human NK cells and neutrophils, cell-type specific expression of two genes which differ in single nucleotide substitutions // J. Experim. Medicine. – 1989.– Vol. 170.—P. 481–491.

40. Renkonen К. O., Seppala M. The sex of the sensitizing Rh-positive child // Annals of Medicine. – 1962.– Vol. 40.– P. 108–118.

41. Renkonen К. O., Timonen S. Factors influencing the immunization of Rh-negative mothers // J. of Medical Genetics. – 1967.—Vol. 4.—P. 166–176.

42. Rhesus Du incompatibility in a newborn with high levels of anti-D and a benign clinical course / Dias R. [et al.] // Vox Sanguinis. – 1986. – Vol. 50. – R 52–53.


На Facebook В Твиттере В Instagram В Одноклассниках Мы Вконтакте
Подписывайтесь на наши страницы в социальных сетях.
Будьте в курсе последних книжных новинок, комментируйте, обсуждайте. Мы ждём Вас!

Похожие книги на "Изоиммунизация при беременности"

Книги похожие на "Изоиммунизация при беременности" читать онлайн или скачать бесплатно полные версии.


Понравилась книга? Оставьте Ваш комментарий, поделитесь впечатлениями или расскажите друзьям

Все книги автора Наталия Павлова

Наталия Павлова - все книги автора в одном месте на сайте онлайн библиотеки LibFox.

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Отзывы о "Наталия Павлова - Изоиммунизация при беременности"

Отзывы читателей о книге "Изоиммунизация при беременности", комментарии и мнения людей о произведении.

А что Вы думаете о книге? Оставьте Ваш отзыв.