Коллектив авторов - Микрополяризации у детей с нарушением психического развития или Как поднять планку ограниченных возможностей

• Название: Микрополяризации у детей с нарушением психического развития или Как поднять планку ограниченных возможностей
• Автор: Коллектив авторов
• Жанр: Воспитание детей, педагогика
• Год: 2011
• ISBN: 978-5-9925-0631-0

Авторы книги знакомят читателей с одним из самых перспективных методов воздействия на мозг – методом транскраниальных микрополяризаций (ТКМП). Уже более 20 лет он эффективно помогает многим детям с отставанием в психомоторном развитии, является щадящим, нетравматичным способом повышения возможностей поврежденного, незрелого мозга ребенка, имеет как быстрые, так и отдаленные положительные результаты.

Коллективная монография представляет теоретические и прикладные аспекты применения ТКМП. В ней обобщены данные десятилетнего опыта коррекционной работы сотрудников Института мозга человека им. Н. П. Бехтеревой РАН с детьми дошкольного возраста с расстройствами экспрессивной речи, умственной отсталостью, ранним детским аутизмом, а также с учащимися начальной массовой школы, имеющими трудности обучения.

И специалисты, работающие с проблемными детьми, и их родители найдут в книге полезную для себя информацию, знакомясь с подробностями историй болезни маленьких пациентов на протяжении нескольких лет. Они смогут проследить, как день за днем меняется в лучшую сторону жизнь самого ребенка и жизнь взрослых рядом с ним. Кто-то из малышей меняется медленно, маленькими шажками, а кто-то стремительно вырывается вперед из рядов отстающих и пытается догнать сверстников. Это книга о том, как помочь нашим детям подняться еще на одну ступень вверх по лестнице жизни.

---

♦ удлинение интервала времени между возникновением биологической потребности и ее реализацией (отсроченное удовлетворение, терпеливость).

В группе младших школьников данный блок по понятным причинам был заменен блоком школьных навыков (чтения, письма, счета). Изменения в показателях данного блока были представлены:

♦ повышением скорости выполнения школьных работ;

♦ повышением качества письма – уменьшение числа ошибок при письме, умение находить их и исправлять в письменных и устных работах;

♦ повышением качества чтения – скорости чтения (в том числе переход от послогового чтения к чтению словами), улучшение понимания прочитанного и возможности его пересказать, появление интонационной оформленности, выделение знаков препинания;

♦ повышением способности к счетным операциям, планирования их последовательности, проверки полученных результатов.

Полученная из протоколов информация обрабатывается следующим образом. У каждого ребенка после каждого сеанса по каждому из 4 пунктов в блоке ставится знак «+», если в протоколе специалистов и родителей отмечено положительное изменение. Если все остается без перемен, соответствующая клеточка в таблице остается пустой. Затем определяется частота возникновения позитивных психологических изменений по данному пункту как отношение суммы этих плюсов к количеству детей в группе (они перечислены в начале главы). Она, естественно, не превышает 1. Затем данные частоты по 4 пунктам суммируются в пределах своего блока, и в этом случае сумма может быть больше 1. Так, например, если итоговая сумма по I блоку психологических изменений равна 3, это значит, что у каждого ребенка данной группы положительные изменения были по 3 пунктам: он начал играть в мяч, стал дольше заниматься за столом без перерывов, стал сам приносить книжки с картинками и листать их. Оценка эффекта 1-го сеанса ТКМП производилась по отношению к исходному (до ТКМП) уровню развития ВПФ и речи, эффект каждого последующего сеанса курса оценивался относительно предыдущего. Поэтому для оценки достоверности такого количества параметров (группы детей, курс из нескольких сеансов, 5 блоков функций по 4 параметра) был выбран непараметрический S-критерий тенденций Джонкира (Сидоренко, 2004). Он позволяет проводить качественный анализ общих тенденций в ходе курса лечения, а не просто суммировать сапоги с пирогами и находить среднюю величину, когда статистика для отчета вроде бы есть, а совпадений с реальным положением дел в ней маловато.

4.2. Что происходит во время курса ТКМП в каждой группе детей

Итак, начнем по порядку – с группы детей дошкольного возраста (статистика – в табл. 4.1–4.3). Пока готовились материалы для книги, эти числа, конечно, выросли, как минимум, наполовину.

Напоминаем, что группа 1 у нас контрольная, это дети без отставания в развитии, поэтому им ТКМП не были показаны – эту группу в данной главе в расчет не берем. Но точка сравнения нам все равно нужна. И в этом качестве выступают дети, которые имеют проблемы в психическом развитии, но не являются нашими пациентами. Их тестировали наши психологи в специализированных детских садах.

В частности, было показано, что при проведении коррекционно-развивающих занятий у таких детей по традиционным программам (без использования ТКМП), изменения в их психическом развитии можно наблюдать в сроки до полугода от начала занятий. В то время как в аналогичных группах детей, проходивших занятия на фоне лечения методом ТКМП, изменения в развитии ВПФ и речи наблюдались с первых сеансов, то есть уже через несколько дней (Соколов, 2005).

Начнем следить за деталями этого процесса с группы 2 (самой «легкой). Напомним, речь идет о темповой задержке речевого развития, общем недоразвитии речи I, II, III уровней речевого развития, стертой форме дизартрии, которые на момент обращения не сопровождались (пока!) снижением уровня развития других ВПФ. Она и самая маленькая по статистике, поскольку обычно с данной проблемой логопеды справляются успешно традиционными способами. Но наша группа – это дети, которых специалисты отправили искать способы «ускорения» на стороне.

В таблице 4.4 приведены исходные данные по группе (обозначения см. под таблицей). Значения частот потом ранжировались по возрастанию изменений в ходе полного курса ТКМП (связь с отдельным номером сеанса была недостоверной). Все достоверные тенденции изменений психических процессов иллюстрированы на рис. 4.1.

Таблица 4.4

Динамика положительных изменений психологических показателей в разных сеансах ТКМП во 2-й группе детей (нарушения речи при норме ВПФ)

обозначения: абс. – сумма позитивных изменений психологических показателей блока в группе, Р – сумма частот появления данных изменений (в отношении к количеству детей в группе).

I – активация; II – речевые функции; III – высшие психические функции: восприятие, мышление, память и др.; IV – поведение; V – навыки само обслуживания

Как видим из рис. 4.1, максимальное количество изменений (самый верхний график) приходилось на речевые функции – II блок психологических показателей. Это значит, что мы «попали» при ТКМП в нужную «мишень». На втором месте по выраженности (график пониже) находились изменения показателей, входящих в I, мотивационно-энергетический, активационный блок, что характеризовало рост познавательного интереса, общей активности ребенка, в том числе усидчивости и работоспособности. У детей 2-й группы исходно достаточно сформированные ВПФ изменялись незначительно (в пределах границ нормы). Из таблицы 4.4 видно, что прирост положительных изменений по первым двум блокам был более выраженным в течение первых 3 сеансов, а затем снижался к 4–5-му сеансу.

Рис. 4.1. Динамика психологических эффектов ТКМП (по блокам) у детей 2-й группы в ходе курса ТКМП

Условные обозначения: по оси абсцисс – достоверный прирост позитивных изменений психологических показателей блоков (I–V) ВПФ, речи и поведения по ходу курса ТКМП; по оси ординат – сумма частот позитивных изменений психологических пока зателей указанных блоков в ходе курса ТКМП (обозначения блоков см. в правом нижнем углу)

Это послужило основанием для рекомендаций уменьшения числа ТКМП у детей 2-й группы с темповыми задержками развития речи (в возрасте 3–3,5 лет) до 2–3 сеансов. Данный тип динамики психологических показателей можно охарактеризовать как «толчковый», когда первое воздействие сдвигает задержанный речевой процесс в нужном направлении, и затем заданное движение осуществляется при меньших педагогических усилиях. Это была единственная группа детей, где эффект, как правило, был достаточным без проведения 2-го курса ТКМП. Его хватало для последующего успешного обучения детей в логопедических группах массовых детских садов, в последующем – в массовых общеобразовательных школах (количество повторных курсов ТКМП в данной группе детей минимальное – см. табл. 4.3).

Следующая, 3-я группа дошкольников имела уже не только проблемы в развитии речи, но и отставала по другим ВПФ. Как было указано в начале главы, эта группа разделена на подгруппы в зависимости от наличия/ отсутствия аутистической симптоматики. Эти так называемые расстройства аутистического спектра проявлялись и как первичный дефект (нарушения коммуникативной функции при аутизме), и как вторичный дефект развития вследствие ограничений коммуникативной деятельности в среде сверстников из-за первичного отставания экспрессивной речи.

У дошкольников группы 3А (сочетанное отставание в развитии ВПФ и речи, но без аутистических симптомов) динамика изменений психической деятельности имела свои особенности. Так, более выраженные позитивные сдвиги «накапливались» в каждом из пяти блоков от 1-го сеанса к 5-му, характеризуя постепенность формирования следующего уровня развития ВПФ и речи (см. табл. 4.5). В данной группе исчез максимум изменений параметров речи (который был в группе детей 2) на фоне содружественного подъема по параметрам I, II и III блоков (см. рис. 4.2). Изменения в IV блоке регуляции поведения (волевого контроля, самостоятельности т. п.) были достоверно ниже. Это логично с учетом возрастной динамики психических процессов: задержка формирования на уровне первичных функций автоматически влечет за собой отставание функций более высокого, регулирующего порядка. И в период, предшествующий поступлению в школу, регуляторные процессы у детей с задержкой психического развития оказываются сниженными по сравнению с возрастной нормой.

Таблица 4.5

Динамика положительных изменений психологических показателей в разных сеансах ТКМП в группе 3А (сочетанное отставание ВПФ и речи без аутистических симптомов)

см. табл. 4.4.