Юлия Аргунова - Права граждан при оказании психиатрической помощи

• Название: Права граждан при оказании психиатрической помощи
• Автор: Юлия Аргунова
• Жанр: Юриспруденция
• Год: 2014
• ISBN: 978-5-98862-190-4

В пособии рассматриваются права граждан при оказании психиатрической помощи на основе анализа законодательства и правоприменительной практики с учётом принципов и норм международного права, а также правовой позиции Конституционного Суда РФ. Даётся подробный анализ института представительства интересов граждан при оказании психиатрической помощи, прав пациента на информацию, защиту сведений, составляющих врачебную тайну, правовых вопросов оказания психиатрической помощи в недобровольном порядке. Выделяются наиболее распространённые нарушения прав граждан в данной сфере. Приводится более 100 решений судов первой и апелляционной инстанций. Обращается внимание на судебные ошибки. Предлагаются пути решения проблем, связанных с коллизией норм.

Пособие подготовлено в форме вопросов и ответов.

Предназначено для врачей-психиатров, юристов – учёных и практиков (юрисконсультов медицинских организаций, адвокатов, работников правоохранительных органов, судей), специалистов в области права и психиатрии, студентов, аспирантов и преподавателей вузов, пациентов и их представителей, правозащитных организаций, а также широкого круга читателей.

---

33

Основы концепции прав пациента в Европе, принятые ВОЗ в 1994 г., в объём предоставляемой пациенту информации включают также «сведения о возможных последствиях отказа от лечения», что весьма разумно. В этом же документе указывается, что «информация может быть скрыта от пациента лишь в тех случаях, если есть веские основания полагать, что предоставление медицинской информации не только не принесёт пользы, но причинит пациенту серьёзный вред» (п. 2.3).

34

Любов Е.Б., Антохин Е.Ю., Бычкова О.Г. и др. Стационарные пациенты о своих потребностях и удовлетворённости психиатрической помощью // Независимый психиатрический журнал, 2012. № 2. С. 28–32.

35

Согласно п. 6 Кодекса профессиональной этики психиатра (принят на Пленуме Правления Российского общества психиатров 19 апреля 1994 г.) психиатр обязан обсуждать с пациентом проблемы его психического здоровья, предлагаемый план обследования и лечения, преимущества и недостатки соответствующих медицинских методов и средств, не скрывая от пациента характера побочных эффектов и осложнений, если вероятность их появления существенна.

36

См. Определение Конституционного Суда РФ от 8 декабря 2011 г. № 1676-О-О.

37

Определения Конституционного Суда РФ от 12 мая 2003 г. № 173-О, от 29 января 2009 г. № 3-О-О и др.

38

Правило, согласно которому ознакомление пациента (его законного представителя) с меддокументацией должно осуществляться в определенном порядке и этот порядок устанавливает уполномоченный орган, т. е. Минздрав России, введено Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. № 317-ФЗ. В настоящее время соответствующий нормативный акт отсутствует.

39

О порядке оформления полномочий представителя см. раздел 4 настоящего пособия.

40

В редакции Федерального закона от 25 ноября 2013 г. № 317-ФЗ.

41

Российская газета, 2013, 15 июля.

42

Постникова Н.С. Информатизация медицины: проблемы и перспективы в свете действующего законодательства // Правовые вопросы в здравоохранении, 2013, № 12. С. 39.

43

Пункт 9.2. Национального стандарта Российской Федерации «Электронная история болезни. Общие положения» ГОСТ Р 52636-2006. Утверждён приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27 декабря 2006 г. № 407-ст.

44

В соответствии с п. 2.9 Основ концепции прав пациента в Европе (1994 г.) при выписке из лечебного учреждения пациент имеет право потребовать и получить выписку из истории болезни с указанием диагноза и проведенного лечения.

45

Устинов А.Г. Право граждан на получение информации о состоянии здоровья может оказаться под угрозой нарушения // Независимый психиатрический журнал, 2012, № 2. С. 57.

46

В форме № 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», утверждённой приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255, корректнее было бы вместо слова «больной» использовать понятие «пациент».

47

В соответствии с п. 2 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утверждённого приказом Минздравсоцразвития России от 2.05.2012 № 441н, справки и медицинские заключения выдаются гражданам при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию при предъявлении документа, удостоверяющего личность.

48

На сайте Минздрава России (http://www.rosminzdrav.ru/news/2013/ 08/09/proekt-prikaza) размещён проект приказа об утверждении оснований, порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них. Согласно документу предоставление пациенту (его законному представителю, доверенному лицу) копий меддокументов и выписок из них по его желанию осуществляется не чаще одного раза в месяц, за исключением случаев, когда необходимость получения копий меддокументов и выписок из них предусмотрена законодательством в целях реализации прав или обязанностей пациента. Бесплатное предоставление копий (выписок) осуществляется за определённый период времени, однократно в 1 экземпляре. Повторная выдача осуществляется за плату. При подаче заявления, а также при личном получении меддокументов пациент предъявляет документ, удостоверяющий личность. Законный представитель (доверенное лицо) пациента дополнительно предъявляет документ, подтверждающий его полномочия. Заявление составляется в свободной форме и содержит: фамилию, имя, отчество пациента (представителя), его адрес места жительства, почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений, номер телефона; наименование меддокументов, копии которых пациент намерен получить, либо сведения, отражающие состояние здоровья пациента, которые должна содержать выписка; сведения о способе получения меддокументов (при личном обращении, по почте, в электронной форме). Регистрацию и хранение заявлений, оформление копий меддокументов и их выдачу осуществляет работник, назначенный руководителем медорганизации. Основанием для предоставления оригиналов меддокументов пациента является запрос иной медорганизации в связи с проведением обследования, лечения пациента, медицинских экспертиз, медосвидетельствований и в иных случаях, связанных с оказанием пациенту медицинской помощи. В случае предоставления пациенту оригинала меддокумента в медорганизации сохраняется его копия. В случае если в медорганизации осуществляется ведение меддокументов в электронной форме с использованием информационной системы, пациенту предоставляются копии меддокументов на бумажном носителе. Срок предоставления не должен превышать 30 календарных дней со дня регистрации заявления, за исключением случаев необходимости получения меддокументов в целях оказания пациенту медпомощи в экстренной или неотложной форме либо когда в заявлении определён иной срок предоставления. Копии меддокументов заверяются на последней странице отметкой «Копия верна», подписью ответственного медработника с указанием его должности и даты выдачи копии, а также круглой печатью, на оттиске которой должно идентифицироваться полное наименование медорганизации. В медорганизациях, оказывающих психиатрическую помощь, могут использоваться специальные печати и штампы без указания профиля медицинской помощи.

49

Виноградова Л.Н., Савенко Ю.С., Спиридонова Н.В. Мониторинг психиатрических стационаров России // Независимый психиатрический журнал, 2004. № 3.

50

Перехов В.Я. Этико-правовые проблемы правдивости в отечественной психиатрии // Независимый психиатрический журнал, 2010. № 4.

51

Там же.

52

Указ Президиума Верховного Совета СССР от 4 августа 1983 г. № 9779-Х «О порядке выдачи и свидетельствования предприятиями, учреждениями и организациями копий документов, касающихся прав граждан» (в ред. Федерального закона от 8 декабря 2003 г. № 169-ФЗ).

53

См.: ГОСТ Р 6.30-2003 «Унифицированные системы документации. Унифицированная система организационно-распорядительной документации. Требования к оформлению документов».

54

См. разделы 9, 13 и 14 Национального стандарта Российской Федерации «Электронная история болезни. Общие положения» ГОСТ Р 52636-2006. Утвержден приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27 декабря 2006 г. № 407-ст.

55

Сохранена лексика кассационного определения.

56

Электронный ресурс: http://www.npar.ru/forum/mdex.php?id=16595.

57

Вопрос о законности перевода пациента с диспансерного наблюдения на консультативно-лечебную форму оказания психиатрической помощи без согласия пациента рассмотрен в разделе 5 настоящего пособия.

58

В 2011 г. в целом по России консультативно-лечебную помощь получали более 2, 1 млн. граждан.

59

Более корректной в правовом отношении представляется формулировка, используемая в решении Советского районного суда г. Улан-Удэ от 6 октября 2010 г. В нём указано: «на данный момент заявитель состоит в консультативной группе наблюдения».

60

Пункт 2.2. Определения Конституционного Суда РФ от 7 февраля 2013 г. № 134-О.

61

Ожегов С.И. Словарь русского языка /Под ред. Н.Ю. Шведовой. – 18 изд. М.,1987. С. 683; Толковый словарь русского языка /Под ред. Д.Н. Ушакова. М., 2000. С. 635.

62

Федеральный закон вступает в силу с 1 января 2015 г. С этого момента утрачивают силу федеральные законы от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» и от 10 декабря 1995 г. № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации».