Роман Бузунов - Проведение СИПАП/БИПАП-терапии в домашних условиях. Рекомендации для пациентов

• Название: Проведение СИПАП/БИПАП-терапии в домашних условиях. Рекомендации для пациентов
• Автор: Роман Бузунов
• Жанр: Медицина

Брошюра предназначена для пациентов, проводящих СИПАП/БИПАП-терапию в домашних условиях. Она может представлять интерес и для лечащих врачей, которые наблюдают данных пациентов в поликлинических условиях или в стационаре.

Экспертное мнение Бузунова Р. В. основано на 18-летнем опыте работы и личном участии в проведении СИПАП/БИПАП-терапии более чем у 2000 пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна и/или хронической ночной гипоксемией. В настоящее время под наблюдением руководимого им отделения находится более 5000 пациентов, проводящих долгосрочную СИПАП/БИПАП-терапию в домашних условиях. Отделение является крупнейшим в России центром по лечению нарушений дыхания во сне, которое функционирует 7 дней в неделю в круглосуточном режиме. В нем работают 5 врачей и 6 медсестер.

---

Умереть во сне – это, наверное, не самый худший вариант. Вспоминаю одного пациента, который отказался от проведения лечения, мотивировав это наличием молодой жены, перед которой ему было неловко пользоваться аппаратом. А через год у него развился тяжелый инсульт. Получается, что спать с аппаратом и молодой женой – это плохо, а спать в памперсе, практически не говорить и не шевелить рукой и ногой – нормально. Конечно, сложно точно спрогнозировать, что у одного пациента разовьется инсульт, а другого эта участь обойдет. Но еще раз вспомните, что риск тяжелых осложнений составляет 50 % за 12 лет. Вот такая «игра со смертью» у нелеченных пациентов.

Также хотелось бы напомнить, что у мужчин на фоне лечения существенно улучшаются потенция и либидо. Это тоже немаловажный фактор в гармонии семейных отношений. Если вы сами не готовы рассказать обо всем этом близкому человеку, то просто дайте ему или ей прочитать данный раздел. А еще лучше докажите на деле улучшение вашего самочувствия под воздействием СИПАП / БИПАП-терапии!

Что рассказать своему лечащему врачу?

Необходимо проинформировать вашего лечащего врача о том, что вам выставлен диагноз СОАС и рекомендована СИПАП / БИПАП-терапия. К сожалению, пока еще далеко не все врачи знают, что такое СОАС, к каким последствиям он приводит и зачем нужно проводить аппаратное лечение. Порой врач говорит, что апноэ сна – это незначительная проблема, которой не стоит заниматься. Гораздо легче отрицать наличие или серьезность заболевания, чем признаться в том, что чего-то не знаешь, вникать в проблему и заниматься ее устранением. Мне это напоминает известный анекдот советских времен про Пастернака, когда рабочие выступали с трибун с обличительными речами и заявляли: «Не читали, не знаем, но осуждаем!»

Нам, специалистам-сомнологам, приходится сталкиваться даже с активным противодействием ряда врачей, когда мы предлагаем пациенту провести СИПАП / БИПАП-терапию. Поясню это на конкретном примере. По статистике около 30 % пациентов с артериальной гипертонией страдают СОАС. Если же гипертония рефрактерна к лечению (давление не нормализуется на фоне применения трех или более гипотензивных препаратов), то частота СОАС достигает 80 %. СИПАП / БИПАП-терапия может привести к быстрому снижению или даже нормализации артериального давления всего через несколько ночей (!) лечения.

Теперь представьте, что кардиолог упорно пытался бороться с вашей гипертонией 5–7 лет, менял различные препараты или их комбинации. Но вы все равно все это время вставали утром с высоким артериальным давлением и больной головой. А оказалось, что надо лечить апноэ сна, и это привело к нормализации давления. Разумный врач согласится, что ошибался, и впоследствии будет более внимателен к выявлению нарушений дыхания во сне. Если же самомнение врача чрезмерно или играют роль экономические факторы взаимодействия с пациентом, то может последовать весьма негативный отзыв о целесообразности СИПАП-терапии еще до ее начала. Ведь проведение лечения и нормализация артериального давления могут сделать очевидной недостаточную компетентность доктора…

Аналогичная ситуация бывает у пациентов с выявленными ночными сердечными блокадами. Многочисленные исследования доказали, что СИПАП / БИПАП-терапия может эффективно устранять блокады, что делает ненужным применение кардиостимулятора. Но некоторые кардиологи по старинке настаивают на имплантации кардиостимулятора даже в том случае, когда мы объективно устраняем все блокады на фоне регулярного аппаратного лечения.

Здесь уместно вспомнить еще один анекдот. Сын с гордостью говорит отцу, что после стажировки в Гарварде применил новый метод лечения и полностью вылечил пациентку, которую отец с переменным успехом лечил в течение 15 лет. Отец восклицает: «Что же ты наделал? Ты на деньги, полученные от этой пациентки за 15 лет, учился в университете и ординатуре, заканчивал аспирантуру и стажировался в Гарварде! Как же дальше жить?»

Как отмечалось выше, СОАС является очевидной причиной артериальной гипертонии, прежде всего, ночной. Эффективная СИПАП / БИПАП-терапия может оказывать быстрый и существенный положительный эффект по снижению артериального давления (АД). Если вы получаете гипотензивное лечение, то ваш врач должен быть обязательно проинформирован о том, что у вас начато аппаратное лечение. В первые несколько недель лечения важен ежедневный утренний контроль АД. Если отмечается стойкая тенденция к снижению АД или даже к гипотонии, то необходимо под контролем врача своевременно уменьшать дозировки или даже отменять те или иные препараты.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.