Людмила Лазарева - Расшифровка анализов

• Название: Расшифровка анализов
• Автор: Людмила Лазарева
• Жанр: Здоровье
• Год: 2016
• ISBN: 978-5-17-097223-4

Лабораторные анализы играют решающую роль при правильной постановке диагноза, позволяют объективно оценить состояние здоровья человека, выявить различные сбои и отклонения. Медицинский справочник «Расшифровка анализов» является наиболее полным изданием, подготовленным в соответствии с требованиями национального стандарта РФ.

Полный перечень медицинских анализов.

Подготовка к проведению и сдаче анализов.

Показатели нормы/возможные причины отклонения.

---

Повышение нейтрофилов может возникать при патологических состояниях:

• воспалительных процессах;

• злокачественных заболеваниях;

• интоксикации;

• послеоперационном состоянии;

• как реакция на травму;

• после трансфузии.

Если на следующий день после хирургического вмешательства отмечается нейтрофилез, то хирурги знают, что присоединилась инфекция. Выполнив свои функции, нейтрофилы, погибают, превращаясь в гной. Потом их вместе с микробами, разрушенными тканями утилизируют «санитары» нашего организма – моноциты.

Незрелые нейтрофилы (метамиелоциты, или юные) при нормальных состояниях в периферическую кровь не попадают, а остаются вместе с миелоцитами в костном мозге и служат резервом. Если метамиелоциты и появляются в кровотоке при нормальных состояниях, то очень редко.

Сдвиг влево (появление незрелых клеток периферической крови в значительных количествах) свидетельствует о наличии лейкозов или тяжелых инфекционно-воспалительных процессов.

Нейтрофилы и лимфоциты находятся в определенном соотношении друг с другом. При повышении нейтрофилов в анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, лимфоциты же в процентном отношении снижаются.

Нейтрофилы, двигаясь по капиллярам, как амебы, циркулируя в кровеносном русле, при срочной необходимости могут выходить из сосуда и стремительно двигаться к месту воспалительного процесса.

Все клетки лейкоцитарной формулы мы принимаем за 100 %. При повышении нейтрофилов до 70 % и более наблюдается снижение лимфоцитов – менее 30 %. При высоком количестве лимфоцитов можно видеть низкое содержание нейтрофилов в крови.

Когда патологический процесс заканчивается, все клетки белой крови приходят в физиологическую норму. Тогда лейкоцитарная формула становится спокойной.

Понижение числа нейтрофилов

Причинами понижения числа нейтрофилов, или нейтропении, могут быть:

• лекарства (нестероидные противовоспалительные средства, мочегонные, антидепрессанты, цитостатики и др.);

• лучевая терапия;

• повышенная температура тела (более 38 °C);

• апластическая анемия – заболевание крови; брюшной тиф, бруцеллез;

• инфекция у ослабленных больных;

• системная красная волчанка, ревматоидный артрит;

• повышенный титр лейкоцитарных антител;

• корь, краснуха, грипп;

• вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция;

• сепсис;

• коллапс, гемолиз;

• заболевания щитовидной железы;

• повышенный радиационный фон.

Причинами понижения числа нейтрофилов часто бывают вирусные, бактериальные и грибковые инфекции. Бактерии, которые заселяют кожные покровы, слизистые верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, активизируются при понижении количества нейтрофилов.

Эозинофилы

Эозинофилы (EOS) являются одним из видов лейкоцитов и входят в состав лейкоцитарной формулы. Эти клетки крови выполняют в организме защитную функцию. Они отвечают за связывание чужеродного белка, который циркулирует в крови. Благодаря содержанию ферментов эозинофилы способны не только поглощать, но и растворять поглощенный белок.

Чужеродный белок, как правило, является причиной аллергии. Функция эозинофилов – защитить организм от аллергенов. Эти клетки также проникают в очаг воспаления, активируя клеточные рецепторы, которые отвечают за противопаразитарный иммунитет, т. е. способствуют уничтожению паразитов, а также подавлению воспалительного процесса, заживлению открытых ран и замедлению роста в тканях онкологических опухолей.

Показатели эозинофилов представлены в табл. 9.

Показатели эозинофилов[8]

Таблица 9

Повышение эозинофилов

Повышенное количество эозинофилов в крови бывает вследствие:

• аллергических заболеваний (лекарственная, пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма);

• гельминтозов (энтеробиоз, аскаридоз, лямблиоз, эхинококкоз, описторхоз);

• инфекционных заболеваний (туберкулез, скарлатина, мононуклеоз, венерические болезни);

• заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, склеродермия);

• болезней крови (лимфогранулематоз, лейкозы, лимфома);

• злокачественных опухолей.

Эозинофилия обычна при различных аллергических реакциях, гельминтозах, при выздоровлении после перенесенных инфекционных заболеваний. Отмечают эозинофилию у детей и взрослых и в стрессовых ситуациях.

Понижение эозинофилов

Понижение количества эозинофилов в крови может быть вызвано:

• началом воспалительного процесса;

• гнойными процессами, сепсисом;

• корью, брюшным тифом;

• введением адренокортикотропного гормона;

• синдромом Иценко – Кушинга (повышение уровня стероидных гормонов надпочечников).

Изменение числа эозинофилов в крови иногда отражает процессы, которые в организме не являются заболеванием.

Базофилы

Самой малочисленной группой лейкоцитов являются базофилы (BAS). Их повышение в анализе крови называется базофилией. Чаще она присутствует при аллергии.

Базофилы – довольно крупные клетки, которые в процентном соотношении в лейкоцитарной формуле занимают всего 0,5–1 %. После того как гранулоциты-базофилы зародились в костном мозге, они попадают в кровь, где находятся весьма непродолжительное время, после чего мигрируют в ткань.

Продолжительность жизни базофилов – 8—12 дней. Вместе с другими лейкоцитами они участвуют в воспалительных процессах.

Внутри базофилов находятся гранулы, которые наполнены гистамином, серотонином, лейкотриеном и простагландином.

Показатели базофилов в крови у детей и взрослых представлены в табл. 10.

Показатели базофилов в крови у взрослых[9]

Таблица 10

Повышение количества базофилов

Повышенное количество базофилов отмечается при:

• аллергии (часто);

• язвенном некротическом колите;

• гипотиреозе;

• лимфогранулематозе; эритремии;

• миелолейкозе;

• миелофиброзе;

• ревматоидном артрите;

• микседеме;

• сахарном диабете;

• ветряной оспе;

• гемолитической анемии;

• хроническом синусите.

Понижение количества базофилов

Понижение уровня базофилов называется базопенией. В этих случаях могут быть выявлены:

• тяжелая эндокринная патология;

• нарушения кроветворной функции;

• синдром Иценко – Кушинга;

• гипертиреоз (повышение уровня гормонов щитовидной железы);

• инфекционные заболевания (острая стадия);

• стресс;

• беременность (может быть в детском возрасте).

Лимфоциты

Лимфоциты (LYM) – популяция клеток, функционирующих в лимфоидной ткани. Они являются агранулоцитами, так как не имеют зернистости. Главная функция лимфоцитов – выявление антигена и участие в адекватном иммунологическом ответе.

Для этого у лимфоцитов имеются:

• Т-хелперы – организуют атаку и выделяют специальные вещества;

• Т-киллеры, или NK Natural Killer, – уничтожают выявленных агрессоров;

• Т-супрессоры – регулируют эти процессы.

В общем анализе крови эти группы не выделяют. Для этого необходимо провести иммунограмму.

Показатели лимфоцитов в крови представлены в табл.11.

Показатели лимфоцитов в крови у взрослых[10]

Таблица 11

Излишние лимфоциты утилизируются вил очковой железой. При диагностике детских заболеваний лимфоциты играют большую роль. Количество лимфоцитов свидетельствует о защитных возможностях детского организма.

При нормальной физиологической реакции не может быть слишком большого увеличения количества лимфоцитов. Если же такое происходит, вероятнее всего, имеется гиперпродукция лимфоцитов в лимфатических узлах, или происходят изменения в вил очковой железе.

Повышение количества лимфоцитов (лимфоцитоз)

Различают относительный и абсолютный лимфоцитоз. При относительном увеличении лимфоцитов в периферической крови в лейкоцитарной формуле их процент возрастает. При этом общее количество лимфоцитов не увеличивается.

Относительный лейкоцитоз возникает при: брюшном тифе;

• гриппе;

• анемии Бирмера;

• спленомегалии (хроническая форма); базедовой болезни;

• авитаминозе;

• истощении, дистрофии;

• состоянии после профилактической прививки;

• выздоровлении после перенесенной острой инфекции.

Абсолютное увеличение клеток лимфоцитов отмечают при:

• сифилисе;

• туберкулезе;

• коклюше (при этом будет наблюдаться и повышенное содержание лейкоцитов);

• язвенной ангине;

• лимфатической лейкемии;

• после подкожного введения адреналина.