Коллектив авторов - Внутренние болезни в амбулаторной практике

• Название: Внутренние болезни в амбулаторной практике
• Автор: Коллектив авторов
• Жанр: Медицина

В книге изложена диагностическая и дифференциально-диагностическая тактика среднего медработника на амбулаторном этапе обследования и лечения больных. Приведены современные критерии диагностики важнейших наиболее распространенных заболеваний, прежде всего на основе физикальных методов исследования, с акцентом на раннее выявление патологии (коронарной, опухолевой и иной); подчеркнута необходимость комплексной оценки диагностических признаков. Приведены клинические примеры из реальной практики средних медработников. Упомянут и необходимый минимум инструментальных и лабораторных методов диагностики. Освещены вопросы профилактики и амбулаторного лечения наиболее распространенных болезней, основы ухода за больными. Приведены данные по сравнительной эффективности современных лекарственных средств, применяемых в практике средних медработников, по совместимости и побочным действиям медикаментов. Изложены принципы оказания неотложной помощи в критических состояниях. В многочисленных приложениях – нормативы основных лабораторных показателей, перечень онкомаркеров, данные о побочном действии медикаментов.

Книга рассчитана на самостоятельно работающих фельдшеров, акушерок, а также на учащихся медучилищ.

---

Внутренние болезни в амбулаторной практике

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

А – агранулоцитоз

АА – анемия апластическая

АБ – антибиотики

АГГ – антигемофильный глобулин

АД – артериальное давление

АДГ – антидиуретический гормон

АИГА – аутоиммунная гемолитическая анемия

АИТП – аутоиммунная тромбоцитопения

АКТГ – адренокортикотропный гормон

АМ – акромегалия

АНД – антикоагулянты непрямого действия

АП – амилоидоз почек

АС – аритмия сердца

АСК – ацетилсалициловая кислота

АТФ – аденозинтрифосфат

АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время

БА – бронхиальная астма

БАТ – биологически активная точка

БИК – Иценко – Кушинга болезнь

БП – бpонхопневмония

БСИ – белково-связанный йод

БХ – бpонхит хpонический

БЭ – бpонхоэктаз

в/в – внутривенно

ВГ – васкулит геморрагический

в/м – внутримышечно

ВСК – время свертывания крови

ГД – геморрагический диатез

ГИП – глюкозозависимый инсулинотропный полипептид

ГК – гипертонический криз

ГКС – глюкокортикостероиды

ГлН – гликемия натощак

ГМ – гинекомастия

ГН – гломерулонефрит

ГПОД – грыжа пищеводного отвестия диафрагмы

ГПП-1 – глюкагоноподобный пептид 1

ГС – гипертензия симптоматическая

ГСД – гестационный сахарный диабет

ГТ – гипотиреоз

ГТБ – гипертоническая болезнь

ГФА – гемофилия А

ГХ – гастрит хронический

ГХГС – гастрит хронический с сохраненной или повышенной секрецией (гипер-секреторный)

ГХСН – гастрит хронический с секреторной недостаточностью

ГШС – Гужеро – Шегрена синдром

ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ДД – дифференциальная диагностика

ДН – дыхательная недостаточность

ДОА – деформирующий остеоартроз

ДПК – двенадцатиперстная кишка

ДТЗ – зоб диффузный токсический

ЖДА – железодефицитная анемия

ЖЕЛ – жизненная емкость легких

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИД – искусственное дыхание

ИК – иммунокомплексный

ИКП – иммунокомплексная патология

ИМ – инфаркт миокарда

ИМТ – индекс массы тела

ИП – интеpстициальная пневмония

ИР – инсулинорезистентность

К – кардиалгия

КМ – костный мозг

КНХН – коры надпочечников хроническая недостаточность

КОС – кислотно-основное состояние

КП – колонопатии

КТ – компьютерная томография

Л – лихорадка

ЛГ – люпоидный гепатит

ЛГМ – лимфогранулематоз

ЛДГ – лактатдегидрогеназа

ЛУ – лимфатические узлы

ЛФК – лечебная физическая культура

МА – мерцательная аритмия

МАУ – микроальбуминурия

МБТ – микобактерия туберкулеза

МДП – маниакально-депрессивный психоз

МНО – международное нормализованное отношение

МРТ – магнитно-резонансная томография

МСЧ – медико-санитарная часть

МТ – масса тела

МУЗ – многоузловой зоб

НГлН – нарушение гликемии натощак

НК – недостаточность кровообращения

НМГ – низкомолекулярные гепарины

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

НСД – несахарный диабет

НТГ – нарушение толерантности к глюкозе

НЦД – нейроциркуляторная дистония

НЯК – неспецифический язвенный колит

ОАК – общий анализ крови

ОАМ – общий анализ мочи

ОБ – окружности бедер

ОЖ – ожирение

ОЖСС – общая железосвязывающая способность сыворотки

ОИМ – острый инфаркт миокарда

ОЛ – острый лейкоз

ОЛБ – острая лучевая болезнь

ОМ – остеохондроз межпозвонковый

ОП – опухоль почек

ОПН – острая почечная недостаточность

ОПНф – острый пиелонефрит

ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции

ОТ – окружности талии

ОХП – остеохондропатия

ОХС – общий холестерин

ОЦК – объем циркулирующей крови

ОШСД – очень широкого спектра действия

П – протеинурия

ПА – плазмаферез

ПАСК – пара-аминосалициловая кислота

ПГН – гломерулонефрит подострый, экстракапиллярный

ПГТТ – пероральный глюкозотолерантный тест

ПЖ – правый желудочек

ПЖЖ – поджелудочная железа

п/к – подкожно

ПМА – пароксизм мерцательной аритмии

ПНМК – преходящее нарушение мозгового кровообращения

ПНф – пиелонефрит

ПО – пневмония острая

ПП – плевpопневмония

ППГ – постпрандиальная гипергликемия

ПС – пневмосклероз

ПСМ – производные сульфонилмочевины

ПССП – пероральные сахароснижающие препараты

ПТ – пароксизмальная тахикардия

ПТИ – протромбиновый индекс

ПХ – пневмония хpоническая

РА – ревматоидный артрит

РГФ – рентгенография

РДТ – разгрузочно-диетическая терапия

РСК – рентгеноскопия

С – стенокардия

САА – сульфаниламиды

САК – субарахноидальное кровоизлияние

СБ – синусовая брадикардия

СГ – сердечные гликозиды

СД – сахарный диабет

СЖК – свободные жирные кислоты

СЗП – свежезамороженная плазма

СКВ – системная красная волчанка

СКК – стволовые кроветворные клетки

СКЛ – санаторно-курортное лечение

СН – стенокардия напряжения

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

СП – стенокардия прогрессирующая

СРТК – синдром раздраженной толстой кишки

СС – сепсис

СТ – синусовая тахикардия

СТГ – секреция соматотропного гормона

СФМ – система фагоцитирующих мононуклеаров

ТБК – туберкулез

ТП – туберкулез почек

ТПВ – тромбоз подмышечной вены

ТПТ – тромбоцитопатия

ТТГ – тиреотропный гормон

ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии

УЗ – зоб узловой

УЗИ – ультразвуковое исследование

УП – узелковый периартериит

УПМ – удельная плотность мочи

ФАП – фельдшерско-акушерский пункт

ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких

ФП – фибpинозный плевpит

ХАГ – хронический активный гепатит

ХГ – хронический гепатит

ХГН – хронический гломерулонефрит

ХЕ – хлебная единица

ХИБС – хроническая ишемическая болезнь сердца

ХЛБ – хроническая лучевая болезнь

ХОБЛ – хронические обструктивные болезни легких

ХПГ – хронический персистирующий гепатит

ХПН – хроническая почечная недостаточность

ХС – хондроитинсульфаты

ХХГ – хронический холестатический гепатит

ХЦХ – холецистит хронический

ЦВД – центральное венозное давление

ЦвП – цветовой показатель

ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы

ЦНС – центральная нервная система

ЦП – цирроз печени

ЧД – частота дыханий

ЧСС – частота сердечных сокращений

ШСД – широкого спектра действия

ЩЖ – щитовидная железа

ЭЗ – зоб эндемический

ЭКГ – электрокардиограмма

ЭЛ – эмфизема легких

ЭП – экссудативный плевpит

ЭР – эритроцит

ЭС – экстрасистолы

ЭхоКГ – эхокардиография

ЯДК – язва двенадцатиперстной кишки

ЯЖ – язва желудка

ЯМР – ядерный магнитный резонанс

Ig – иммуноглобулин

В книге наиболее достоверные доказательства, ценные диагностические методы и эффективные лекарства отмечены звездочкой (*).

ПРЕДИСЛОВИЕ КО 2-МУ ИЗДАНИЮ

Здоровье населения в большой мере определяется уровнем профилактической и лечебно-диагностической работы поликлиник и амбулаторий, в которые обращается практически каждый житель нашей страны. Во многих сельских амбулаториях, на фельдшерско-акушерских пунктах (в России их более 90 000) фельдшеры и акушерки ведут самостоятельный прием больных, осуществляя, в частности, и диагностическую работу. Фельдшеры – первые помощники врачей: при оказании помощи пострадавшим в авариях и стихийных бедствиях они нередко вынуждены действовать самостоятельно, и здесь их профессиональная компетентность становится решающим фактором.

В наше время эффективной лекарственной и хирургической помощи правильная диагностика почти всегда определяет дальнейшую судьбу больного. Значительное повышение качества амбулаторной помощи – важная задача наших дней. Хорошо известна диагностическая компетентность многих наших фельдшеров, она определяется как опытом практической работы, так и активным самообразованием. Однако знания, полученные в медучилище, требуют постоянного обновления.

В последние десятилетия получены новые данные об этиологии и патогенезе таких распространенных патологий, как кардиалгии, васкулиты, анемии, артрозы и др.; эти сведения определяют и новую лечебную тактику. Наконец, эффективная профилактика заболеваний, понимание факторов риска и уменьшение их патогенного влияния на людей также основаны на современной информации о причинах и механизмах болезней. Сейчас в силу ряда причин (условия жизни и питания, широкое, часто бесконтрольное применение антибиотиков) многие внутренние заболевания протекают атипично, заканчиваясь формированием хронических трудноизлечимых процессов. Поэтому грамотная оценка важнейших клинических и лабораторных данных приобретает особое значение. Жизнь требует усилить онкологическую настороженность медиков, настойчиво вести санитарное просвещение населения. Необходима грамотная диспансеризация пожилых людей.