Юрий Михайлов - Охрана труда в медицинских учреждениях

• Название: Охрана труда в медицинских учреждениях
• Автор: Юрий Михайлов
• Жанр: Управление, подбор персонала
• Год: 2014
• ISBN: 978-5-4475-1575-1

В пособии рассматриваются ключевые вопросы организации охраны труда в государственном и частном медицинском учреждении: стационаре, поликлинике государственном и частном медицинском учреждении: стационаре, поликлинике, аптеке, специализированном предприятии и т. п. Содержание книги основывается на актуальной нормативно-правовой базе в области охраны труда. В должной мере учитывается позитивная практика корпоративного управления охраной труда. При изложении материала учтены положения Федеральной программы действий по улучшению условий и охраны труда на период до 2010 года. В рамках самостоятельных разделов освещаются вопросы формирования и функционирования системы охраны труда медицинского учреждения, особенности обеспечения охраны труда отдельных категорий работников, организация расследования и учета несчастных случаев, а также совершенствования охраны труда. Все ключевые положения книги дополнены примерами соответствующих документов. Отдельное место в пособии уделено рассмотрению полномочий должностных лиц медицинского учреждения в области охраны труда. Примеры соответствующих должностных инструкций (перечни полномочий) представлены в одном из приложений. Книга адресована руководителям медицинских учреждений, их заместителям и главным специалистам, начальникам служб (отделов, бюро) охраны труда, инженерам и специалистам по охране труда, обучающимся по специальностям «Менеджмент организации» и «Управление персоналом», индивидуальным предпринимателям, а также всем интересующимся проблематикой организации охраны труда.

---

• медицинский осмотр при поступлении на работу;

• периодические медицинские осмотры не реже одного раза в год.

Персонал, занятый в отделении, должен иметь I квалификационную группу по электробезопасности и ежегодно проходить проверку знаний. Лица, вновь поступившие (в том числе временно направленные) на работу в отделение радионуклидной диагностики, должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда или лица, ответственного за охрану труда и назначенного приказом по медицинскому учреждению 59 . Кроме того, каждый работник, принятый на работу в отделение радионуклидной диагностики, должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте.

Повторный инструктаж персонал отделения должен проходить на рабочем месте не реже двух раз в год, а внеплановый – при изменении условий труда, нарушениях охраны труда и несчастных случаях. Общие обязанности персонала отделения радионуклидной диагностики при выполнении работ представлены на рис. 10.1.

Рис. 10.1

Работники отделения должны также владеть приемами и методами защиты от воздействия опасных и вредных производственных факторов, в том числе:

• повышенного уровня ионизирующего излучения в рабочей зоне;

• повышенной концентрации радионуклидов на рабочих поверхностях и в воздухе рабочих помещений;

• опасного уровня напряжения в электрических цепях;

• повышенного уровня шума, создаваемого электрическими приводами, воздушными вентиляторами.

На отделение радионуклидной диагностики распространяются общие требования безопасности, предъявляемые к источникам электроэнергии и электрическим аппаратам бытового назначения. На дверях кабинетов отделения должны быть вывешены знаки радиационной опасности. Генератор короткоживущих изотопов должен быть помещен в дополнительную радиационную защиту для предотвращения облучения персонала.

При возникновении пожара работники отделения должны немедленно вызвать пожарную команду, одновременно приняв меры по ликвидации пожара первичными средствами пожаротушения (с учетом реально складывающейся обстановки на месте пожара). При прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, повреж- дении радиационной защиты аппарата, поломке коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции) или (и) несчастном случае персонал должен немедленно поставить в известность об этом заведующего отделением, прекратить работу и вызвать соответствующие аварийные ремонтные службы или (и) «Скорую помощь».

Работники отделения обязан использовать штатные средства защиты. В зависимости от назначения кабинета радионуклидной диагностики персонал должен быть обеспечен следующими средствами защиты:

• стационарными защитными ограждениями;

• защитными ширмами;

• защитными экранами;

• защитно-технологическим оборудованием;

• устройствами для транспортирования и хранения источников излучения;

• защитным заземлением оборудования;

• системой вентиляции и очистки воздуха;

• устройствами хранения радиоактивных отходов.

Работникам отделения радионуклидной диагностики запрещается:

• работать без спецодежды, защитных приспособлений, средств защиты либо пользоваться поврежденными средствами защиты (средствами защиты с истекшим сроком службы);

• проводить технологические операции с радиофармпрепаратами (РФП) вне рабочего места без специальных лотков и поддонов;

• хранить и применять препараты без этикеток, в поврежденном флаконе;

• пробовать используемые препараты на вкус и запах;

• хранить радиоактивные отходы вне отведенных для этой цели мест;

• работать при отключенных системах водоснабжения, канализации, вентиляции;

• нарушать правила личной гигиены, принимать пищу и курить на рабочих местах, а также хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе, в не- предназначенных для этого местах.

До начала работы персонал отделения радионуклидной диагностики обязан:

• убедиться в отсутствии посторонних лиц в процедурном помещении;

• проверить исправность обеспечивающих процедурное помещение коммуникаций (освещение, водоснабжение, отопление, вентиляция 60;

• произвести визуальную проверку исправности радионуклидной аппаратуры (подвижных частей, электропроводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов в кабинете и т. д.);

• проверить электрическое напряжение линии питания;

• произвести пробное включение радионуклидной аппаратуры на различных режимах работы.

Кроме того, работник, ответственный за хранение РФП, должен проверить целостность пломбы на двери хранилища, открыть хранилище и выдать на рабочее место требуемый препарат 61 . При приемке генератора короткоживущих изотопов и набора флаконов для элюирования и в целях обеспечения сохранения стерильности работник, ответственный за их применение, должен убедиться в целостности опечатанной охранной тары 62.

Непосредственно перед началом исследования лица, работающие с источниками ионизирующего излучения, должны надеть соответствующие СИЗ. Индивидуальный дозиметрический контроль должен проводиться постоянно, а его результат по итогам каждого квартала регистрируется в рабочем журнале 63 . В процессе работы персонал отделения должен соблюдать правила эксплуатации диагностического оборудования. Необходимо также следить за исправностью оборудования, самочувствием коллег по работе и пациентов.

К нештатным ситуациям в помещениях отделения радионуклидной терапии относятся:

• повреждение радиационной защиты радионуклидной аппаратуры;

• короткое замыкание и обрыв в системах электропитания;

• замыкание электрической цепи через тело человека;

• механическая поломка элементов радионуклидной аппаратуры;

• поломка коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции;

• аварийное состояние стен, пола и потолка, пожар.

Особую опасность представляет собой угроза радиоактивного поражения. При обнаружении признаков радиационной аварии персонал отделения должен:

• поставить в известность заведующего отделением и лицо, ответственное за радиационный контроль;

• эвакуировать пациента из помещения, после чего покинуть его, закрыв и опечатав защитную дверь и вывесив табличку об аварийном состоянии;

• вызвать ремонтную бригаду.

При обнаружении признаков сверхнормативного облучения персонала заведующий отделением обязан организовать срочную проверку причин, оценить полученную дозу и направить пострадавших на медицинское обследование 64.

При обнаружении пропажи РФП (наличии их в количестве, не соответствующем учетной документации), персонал обязан немедленно сообщить об этом заведующему отделением.

По окончании работы персонал отделения должен:

• привести в порядок рабочее место;

• отправить радиоактивные отходы в хранилище;

• провести дозиметрический самоконтроль спецодежды, тела и рук 65;

• привести оборудование в исходное состояние (отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации);

• отправить неиспользованные РФП в хранилище и опечатать его;

• отключить все системы электроснабжения;

• произвести влажную уборку всех помещений, вымыть полы и продезинфицировать элементы и принадлежности рентгеновского аппарата, с которыми соприкасались пациент и медицинский персонал;

• заполнить учетную документацию;

• закрыть и опечатать помещение, после чего сдать под охрану (включить охранную (пожаро-охранную) сигнализацию).

ГЛАВА 11 ОСОБЕННОСТИ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Основные вопросы охраны труда персонала отделений лучевой терапии медицинских учреждений изложены в соответствующей типовой инструкции 66 . В соответствии с типовой инструкцией к самостоятельной работе в отделениях лучевой терапии должны допускаться лица в возрасте не моложе 18 лет, прошедшие специальную подготовку и отнесенные приказом по медицинскому учреждению к персоналу категории А 67.

Работники медицинских учреждений, обеспечивающие проведение лучевой терапии, подразделяются на две группы облучаемых лиц: