С. Дудин - Личный опыт общения с медициной. И некоторые ее проблемы

• Название: Личный опыт общения с медициной. И некоторые ее проблемы
• Автор: С. Дудин
• Жанр: Медицина

В книге описан опыт лечения болезней и уменьшения ущерба здоровью от действий (или бездействия) врачей, возникающих типичных осложнений. На примерах желчнокаменной болезни, перешедшей в билиарный перитонит, осложнений в виде острого панкреатита, дистрофии, атрофии мышц, пролежней, травмы нерва иглой и пареза конечности, грыж и прочих относительно мелких патологий. Расписан подробный уход при указанных патологиях, позволивший выжить оперированному человеку с такими осложнениями.

---

Утром дежурный врач посмотрел, пощупал живот, сказал, что желательно бы сделать операцию. Спрашиваю, какую операцию, в чем смысл? Как я понял, ничего им не понятно, пока не вскроют и не посмотрят. Решили отложить решение до следующего дня, когда будет общий осмотр с присутствием заведующего. А пока лечить консервативно. Тем более что год назад без моего присутствия в аналогичной ситуации пролежала неделю здесь же и выписалась (тогда был диагноз – печеночная колика и ее кормили).

Купил памперсы, одел. А все норовит по привычке на унитаз или судно сесть. Говорю, можно и лежа выпустить мочу и кал, это памперс, сменим его потом. Но привыкала не сразу.

Второй или третий день лечения, улучшения нет, не кормят ничем. Договорился со знакомой – лекарем тибетской медицины, съездил в дацан, взял тибетские лекарства при таких состояниях, на всякий случай. Состояние острое, современная медицина часто лучше тибетской в таких ситуациях. В хронических и запущенных случаях – наоборот. Послал сообщение знакомому врачу, вроде бы неплохой терапевт, работает в отделении другой больницы, иногда у них бывают пациенты с панкреатитом, с вопросом как они лечат такую болезнь.

К вечеру, около 18 часов, попросил другую дежурную санитарку помочь сменить памперс, пока я приподнимаю и поворачиваю тело – все-таки женщина, стесняется, и одному неудобно. А санитарка говорит, что у нее пролежень. Оказалось – эти розовые разводы, которые обнаружились при приеме в отделение. Только теперь они стали темно-бордовые, с желто-серыми областями. То есть, в приемном отделении первой больницы, откуда ее выкинули после обезболивания, она в бессознательном состоянии лежала неизвестно сколько часов в одном положении. А потом здесь, вероятно ночью, за ней никто не следил, добавили. И ни один медик не предупредил и не сказал об уходе и сами не следили. Вот такая «медицина».

Санитарка посоветовала противопролежневый надувной круг купить, который подкладывается под крестец. И еще лучше купить противопролежневый матрас. Протирать периодически дезсоставами и шампунями при пролежнях. Круг и какой-то шампунь тут же купил в аптеке. Но пользоваться кругом неудобно. Пришлось самому ухаживать на мамой круглосуточно, убедился, что оставлять на «медицину» нельзя.

Перед сном поставили капельницу, какие-то уколы, позже смотрю (около 23 часов), что беспокойство усилилось, стоны тоже, лицо кроме небольшой желтизны еще покраснело. Измеряю температуру – 380 С, давление 220/110. Прединсультное состояние. Зову медсестру. Дала таблетку кордафлекса под язык. А язык сухой – таблетка как лежала, так и лежит. Пришлось водой размачивать, но эффекта нет, давление и температура держатся. Чуть позже медсестра подошла, проверила давление (спасибо ей) и поставила в вену какой-то укол. Возможно, хлористый кальций, потому, что при введении она спрашивала – нет ли ощущения жара. А ведь много лет назад у мамы был аллергический приступ пенистой рвоты и суточная слабость после укола эуффилина, В6 и хлористого. И никто не интересовался. В этот раз «пронесло», не на хлористый была аллергическая реакция (если его поставили). Чуть позже верхнее значение давления снизилось до 170, после массажа ноги чуть успокоилась, задремала. Но каждые 2—3 часа мне приходилось ее тревожить, переворачивать на другой бок, подкладывать круг, массировать ногу.

Утром на обходе с заведующим толпа врачей посмотрела ее, потрогали живот. Жалобы на пролежень и сильные боли с онемением ноги (невралгия с невритом) пропустили мимо ушей – не их проблемы. Чуть позже пригласили меня и предложили сделать операцию, сказав, что прогноз неблагоприятный. Короче, сказали, что прирежут, но нужно дать на это согласие, чтобы потом претензий не было. На убийство я не согласен, но сказал, что они не кормят, а уже она пятый или шестой день голодает, ничего не ест и слабеет из-за этого. Если запрещают есть, хоть поставили бы глюкозу для поддержания. Назначили одноразово 500 мл 5% глюкозы, состояние стало чуть лучше.

Что делать? Операция – обещают прирезать. Не делать операцию, ждать улучшения от консервативного лечения? Существенного улучшения не было, и не кормят – состояние ухудшается, слабость усиливается.

Прошли почти сутки после запроса знакомого терапевта о способах лечения панкреатита (а счет на часы), а от терапевта молчание. Понимаю, что с этой стороны ждать помощи не приходится. Посылаю сообщение другой медсестре, которая подрабатывает в гастрохирургии. Отвечает, что не знает и помочь не может, не их профиль. Пришлось звонить очень грамотному врачу, профессору, с просьбой проконсультировать, что делать. Говорит, что против операций, но в данном случае надо делать, тем более современные методики лапаротомии не очень травматичны и прогноз для них неплохой. Посоветовал поддержать сердце коргликоном, так как частота сердечных сокращений высокая (более 100 уд/мин, около 105—110) и слабый пульс.

Прихожу к лечащему врачу и заведующему, спрашиваю какая операция, лапаротомии? Да. И ведь ранее не объяснили. Понимаю, что они еще и перестраховывались. Про коргликон пропустили мимо ушей. Или у них нет его, или сами очень умные. Интересует только подпись на операцию. Начали готовить, назначили операцию на следующий день. Снова запретили ей кушать, смешно (запрещали кушать больше недели). А что готовить – только клизму сделали лежа – кишечник после такого голодания пустой.

Следующим утром настроил на победу, увезли, три часа операция. Звоню в реанимацию, говорят – главное, что операцию перенесла, и сердце оказалось крепкое, можно узнавать состояние по телефону пару раз в сутки. Понятно, до операции пациентка в спортивной форме была – два раза в неделю проходила с лыжными палками по 10 км (скандинавская ходьба) и ходила на ушу для пожилых людей три раза в неделю. В первый раз сообщили, что вышла из наркоза и отключили искусственную вентиляцию легких, попросили принести влажные противопролежневые салфетки. Попросил их подкормить парентерально, так как больше недели ничего не кушала и слабеет от этого, обещали передать врачам.

На следующий день врач вышел и сказал, что она в возбуждении, просит кушать.

Через три дня выписали в палату. Это было нечто. Она уже ничего не просит, дичайшая слабость. Не хватает сил разговаривать и шевельнуть пальцем. Глаза полузакрыты. Чтобы услышать приходилось прислонять ухо к губам. Отеки рук и ног раза в три больше нормальной толщины конечностей. Язык черно-желтый островками с глубочайшими трещинами и толстенным налетом. Кроме лапаротомии сделали полостную операцию – весь живот располосован. Три дырки в брюшной стенке – справа под ребрами и в подвздошной области справа и слева, откуда торчат дренажи с оттоком в баночки. Все раны кровоточат и выделяют экссудат с желчью, хоть залеплены повязками на лейкопластыре. Все руки черные – в гематомах. Медсестры не знают, какое место найти, чтобы поставить капельницу.

Оперирующий хирург рассказал, что удалили камни из холедоха, промыли брюшную полость, желчный пузырь был съёжившийся, там камней не было, но возможно существует свищ из него в поджелудочную железу. Поставлен дренаж Кера в желчный проток (холедох).

Относительно отеков оперирующий хирург сказал только массаж делать. Это понятно, массаж вынужден делать из-за непрестанных болей в ноге. Кушать после операции запрещают. Через дренажи теряет до литра в сутки желчи и литр экссудата. А восполнения белков, жиров и углеводов нет – полное истощение. Как спасать?

Решил сам купить парентеральное питание в аптеках (введение питательных веществ через вену капельно). Посмотрел список, типа атровен, аминовен. А в аптеках города нет, в соседних городах тоже, вообще ничего из такого питания. Можно только заказать – через месяц придет. Интересно, сколько людей Минздрав таким образом убивает, не обеспечивая парентеральным питанием абдоминальных больных (с болезнями брюшной полости)?

Говорю хирургу, чтобы хоть глюкозу назначили. Отвечает, что нельзя, сердце может не выдержать, так как жидкости вливают много (те же 2,5 литра хлористого натрия с метронидазолом, с добавлением Омеза), какие-то уколы. На некоторую тяжесть в сердце она действительно жаловалась. А уморить голодом нормально? Уменьшить количество соленой водички (хлористый натрий) нельзя?

Отпаивал сладкой водой и сладким компотом. Так как у нее даже сил не было рот раскрыть для чайной ложки, купил 20 мл шприц, вставлял в рот и поил порциями по 2 мл. Один раз добился, чтобы поставили глюкозу. Принесли 500 мл 5% раствора – 25 грамм. А ведь для здорового человека требуется в сутки около 180 грамм глюкозы. Для больных, с повышенной температурой нужно больше.

Через сутки хирург разрешил небольшое количество жидкого куриного бульона. День так попоил, но вижу, что недостаточно. А она просит хороший бульон.