Николай Савельев - Уколы, капельницы, перевязки и другие медицинские процедуры и манипуляции

• Название: Уколы, капельницы, перевязки и другие медицинские процедуры и манипуляции
• Автор: Николай Савельев
• Жанр: Справочники
• Год: 2017
• ISBN: 978-5-17-100651-8

В книге дана техника безопасного парентерального введения лекарственных средств, разработанная на основе материалов по безопасности инъекций ВОЗ и Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Представлены технологии перевязок, иммобилизации, бандажей, ортопедических пособий, а также простые медицинские процедуры и манипуляции.

Издание адресовано медицинским работникам среднего звена, учащимся средних профессиональных медицинских учебных учреждений, а также всем, кому необходимо сделать медицинские манипуляции на дому.

---

Набор лекарственного препарата из ампулы

Перед набором лекарственного препарата приготовьте ампулу (ампулы) с лекарственным препаратом, собранный по стандарту одноразовый инъекционный шприц, вату (ватные шарики), 7 %-ный этиловый спирт (антисептик).

Наденьте марлевую медицинскую маску.

Обработайте руки.

Проверьте целостность ампулы.

Убедитесь в отсутствии видимых повреждений и микротрещин, обратите внимание на цвет препарата, прозрачность и отсутствие нерастворимых осадков.

При первых же признаках нарушения герметичности стеклянного сосуда и контаминации ампулу следует уничтожить.

Сверьтесь с назначением врача.

Проверьте название, дозу, срок годности препарата.

Легко встряхните ампулу, чтобы весь раствор опустился из узкой части ампулы в широкую.

Если этого недостаточно, возьмите ампулу в левую руку (если вы правша) и ногтем указательного пальца легко постучите по узкой части.

Смочите ватный шарик 70 %-ным спиртом (антисептиком), протрите узкую часть ампулы.

Если ампула снабжена точкой надлома (цветным кольцом надлома), вскройте ее движением «от себя». Или надпилите шейку ампулы пилочкой и отломите узкий конец движением «от себя».

Ватный шарик с фрагментом шейки ампулы (мелкими осколками стекла) сбросьте в одноразовый контейнер для сбора отходов.

Обработайте руки по гигиеническому стандарту.

Извлеките из стерильной упаковки предварительно собранный шприц.

Снимите защитный колпачок с инъекционной иглы и оставьте его внутри упаковки.

Введите иглу в ампулу, не касаясь внешней нестерильной поверхности.

Наберите нужное количество раствора, по мере необходимости постепенно поднимая ампулу вверх дном.

Воздух, скопившийся в цилиндре шприца, необходимо осторожно выпустить в ампулу.

В этом случае шприц не извлекают из ампулы для того, чтобы воспрепятствовать появлению аэродисперсных систем (аэрозолей) в помещении, поскольку многие препараты токсичны.

Извлеките иглу из ампулы (смените и закрепите инъекционную иглу.)

Чтобы убедиться в проходимости инъекционной иглы, осторожно надавите на поршень до появления капельки препарата на кончике иглы.

Соблюдая универсальные меры предосторожности, поместите шприц в стерильный пакет, надев защитный колпачок на иглу, положите его в стерильный лоток и накройте стерильной салфеткой.

Если препарат набирался в процедурном кабинете, а инъекцию предстоит делать в палате, в стерильный пакет помещают и смоченные спиртом ватные шарики.

Набор раствора из флакона для инъекций

Перед набором раствора приготовьте флакон (флаконы) для инъекций и растворитель (если он не поставляется вместе с порошком), собранный по стандарту одноразовый инъекционный шприц, вату (ватные шарики), 70 %-ный этиловый спирт.

Наденьте марлевую медицинскую маску.

Обработайте руки.

Проверьте целостность флакона.

Убедитесь в отсутствии видимых повреждений и микротрещин.

При первых же признаках нарушения герметичности стеклянного сосуда и контаминации флакон следует уничтожить.

Сверьтесь с назначением врача.

Проверьте название, дозу, срок годности препарата.

Нестерильными ножницами или нестерильным пинцетом вскройте центральную часть жестяной крышки флакона с порошком.

Обработайте резиновую пробку ватным шариком, смоченным 70 %-ным этиловым спиртом (или антисептиком).

Наберите в шприц растворитель, упакованный вместе с флаконом, по стандарту набора лекарственного препарата из ампулы.

Порошок следует растворять только тем раствором и только в том объеме, который указывается в прилагаемой инструкции.

Проколите резиновую пробку под углом 90 градусов, введите растворитель.

Отсоедините флакон с иглой и встряхивайте его до тех пор, пока порошок полностью не растворится.

Подсоедините инъекционный шприц к флакону с иглой, наберите нужное количество раствора, поднимая флакон вверх дном.

Выпустите воздух из шприца во флакон.

Снимите флакон с иглой с подыгольного конуса, сбросьте в одноразовый контейнер для сбора отходов.

Наденьте на подыгольный конус стерильную иглу для инъекции и закрепите ее.

Проверьте проходимость иглы.

Соблюдая универсальные меры предосторожности, поместите шприц в стерильный пакет, положите его в стерильный лоток и накройте стерильной салфеткой.

Если препарат набирался в процедурном кабинете, а инъекцию предстоит делать в палате, в стерильный пакет помещают и смоченные спиртом ватные шарики.

Рис. 6. Стандарт набора раствора из флакона для инъекций

Заполнение одноразового устройства для внутривенной капельной инфузии

Проверьте целостность, герметичность и срок годности упаковки с капельной системой – одноразовым устройством для внутривенной капельной инфузии лекарственных средств.

Приготовьте флакон с лекарственным препаратом.

Проверьте его целостность.

Убедитесь в отсутствии видимых повреждений и микротрещин.

При первых же признаках нарушения герметичности стеклянного сосуда и контаминации флакон следует уничтожить.

Сверьтесь с назначением врача.

Проверьте название, дозу, срок годности препарата.

Продезинфицируйте поверхность рабочего стола, на котором производится подготовка и сборка одноразовой системы.

Нестерильными ножницами или нестерильным пинцетом вскройте центральную часть жестяной крышки флакона.

Нестерильными ножницами вскройте упаковку с капельницей.

Оденьте марлевую медицинскую маску.

Обработайте руки по гигиеническому стандарту.

Наденьте нестерильные медицинские перчатки.

Обработайте центральную часть резиновой пробки флакона ватным шариком, смоченным 70 %-ным этиловым спиртом (или антисептиком).

Извлеките устройство из пакета.

Снимите защитный колпачок с короткой иглы с короткой трубочкой – воздуховода.

Иглой воздуховода проколите резиновую пробку флакона под углом 90 градусов и введите иглу до упора.

С помощью пластыря или аптечной резинки закрепите свободный конец воздуховода на флаконе.

Если одноразовая система снабжена отверстием воздуховода, достаточно открыть заглушку, расположенную непосредственно над капельницей.

Закрутите винтовой зажим, снимите защитный колпачок с иглы, расположенной на коротком конце одноразового устройства, проколите резиновую пробку флакона под углом 90 градусов и введите иглу до упора.

Затем переверните флакон и закрепите его на штативе.

Придерживая капельницу правой рукой, придайте ей горизонтальное положение, постепенно открывая винтовой зажим большим пальцем левой руки.

Заполнив капельницу на 1/2 объема, закрутите винтовой зажим и верните капельницу в вертикальное положение.

Убедитесь в том, что фильтр погружен в лекарственное средство не менее чем на 2/3 его объема (или полностью).

Откройте винтовой зажим, медленно заполняя длинную трубку одноразового устройства до полного вытеснения пузырьков воздуха и появления капелек препарата из соединительной канюли.

Закрутите винтовой зажим.

Не снимая защитного колпачка, наденьте стерильную инъекционную иглу на соединительную канюлю и проверьте ее проходимость.

Для выполнения манипуляции приготовьте две полоски узкого лейкопластыря длиной 5–6 см.

Ватные шарики, смоченные 70 %-ным этиловым спиртом (или антисептиком), положите в стерильный лоток или используйте внутреннюю стерильную поверхность упаковочного пакета.

Рис. 7. Сборка и подготовка одноразовой системы для внутривенной капельной инфузии лекарственных средств

Рис. 8. Закрепление флакона на штативе и подготовка капельницы к работе

Стандарт подкожного введения лекарств и растворов

Материалы и инструменты

Манипуляционный столик кушетка 2 емкости для дезинфекции, шприц инъекционный одноразовый (объемом 2–5 мл), игла инъекционная стерильная (длиной не более 20–25 мм), лоток стерильный, лоток нестерильный, контейнер для сбора отходов, антисептик для обработки инъекционного поля, антисептик для обработки рук, 3 салфетки или 3 ватных шарика, мыло жидкое, перчатки нестерильные (1 пара), дезинфицирующие средства.

Подготовительный этап

Перед выполнением инъекции уточните фамилию пациента, проверьте название препарата и соответствие его дозы назначению врача.

Уточните у пациента индивидуальную переносимость препарата, соберите аллергологический анамнез.

Объясните пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получите информированное согласие на парентеральное введение препарата.

Важным требованием техники безопасности при выполнении инъекции является обработка рук по гигиеническому стандарту до и после манипуляции и использование медицинских перчаток.