Роман Скочилов - Современные подходы к оказанию социальной и психологической помощи потребителям наркотиков

• Название: Современные подходы к оказанию социальной и психологической помощи потребителям наркотиков
• Автор: Роман Скочилов
• Жанр: Психотерапия
• Год: 2016
• ISBN: 978-5-288-05696-3

Целью данного учебно-методического пособия является знакомство студентов, обучающихся по основной образовательной программе высшего образования по направлению «Клиническая психология», специализации «Поведенческая психология здоровья», а также студентов магистерской программы «Психическое здоровье» с современными подходами к организации работы с потребителями наркотиков.

В данном пособии рассмотрены основные вопросы, касающиеся политики, стратегий и мероприятий по профилактике наркопотребления и ВИЧ/СПИД среди потребителей наркотиков путем инъекций. Благодаря изложению теоретических основ понимания феномена наркопотребления, обзору основных понятий в области профилактической работы студенты получат необходимое представление об основных современных концепциях и принципах работы с потребителями наркотиков путем инъекций в условиях эпидемии ВИЧ/СПИД.

---

Когда сообщество исключает помешанного, речь идет о полной потере языка, поскольку самой операцией исключения субъект удостоверяется в качестве абсолютного иного, уже не существующего в порядке речи. Иначе говоря, помешательство – это болезнь, входящая в речь как отсутствие языка, т. е. как бред [Фуко 1997]. И именно в качестве больного, т. е. «не-компетентного участника коммуникации» [Хабермас 2001], помешанный как поражается в правах, так и освобождается от ответственности. Когда исключается уголовный преступник, речь идет о переводе субъекта в альтернативное сообщество, в параллельный язык, который может быть противопоставлен языку исключающего сообщества. Действительно, преступник сохраняет все характеристики «компетентного участника коммуникации» [Там же], но исключается как угроза существующей системе норм [Фуко 1997]. Когда же исключается потребитель наркотиков, речь не может идти ни о полной утрате языка, так как употребление наркотиков – преступление, и прежде всего преступление моральных норм, ни о переводе в альтернативный язык, так как употребление наркотиков – болезнь, а значит, и альтернативного языка сформировать не в состоянии.

Можно указать на три фигуры, существующие в порядке исключения из сообщества: помешанный, который соотносится с чистым произволом и полной потерей языка; преступник, который соотносится с установлением альтернативной системы норм и параллельным языком; и потребитель наркотиков, который оказывается и тем, и другим одновременно, но ни в коем случае не должен пониматься как нечто среднее.

Потребитель наркотиков явным образом не совпадает ни с фигурой помешанного, ни с фигурой преступника: в отличие от помешанного сохраняется язык; в отличие от преступника – это язык исключающего сообщества. Поэтому возникает конфликт между нормами, основывающимися в языке исключающего сообщества, и попыткой легитимировать собственный произвол в порядке этого же языка. Однако такой конфликт явно недостаточен, поскольку в нем задействованы только силы противоречия, связанные с Истиной и Властью. В действительности же здесь идет борьба за центральное положение и связанную с ним Власть, позволяющее при помощи апелляции к Истине эту Власть узаконить. Да, принимать наркотики незаконно и ненормально, но это неправильный закон и неправильная норма, ведь я применяю наркотики. Да, я принимаю наркотики, но это неправильно, потому что это незаконно и ненормально.

Иначе говоря, дважды принятое решение представляет собой попытку утверждения противоречия. Но такое утверждение противоречия нацелено на его снятие устранением одного из высказываний, а не на его редукцию к уровню сополагания обоих, где противоречие еще невозможно. Именно потому, что потребитель наркотиков пытается узаконить собственный произвол, его попытка обречена на провал.

Остановка же, сделанная на «додизъюнктивном» уровне, позволяет избежать вторичного обоснования сделанного выбора апелляцией к Закону и Истине. Действительно, фиксировав оба высказывания как сополагающиеся, равновозможные и не соотнесенные с категорией Истины, мы тем самым откроем пространство желания, не нуждающегося в легитимации. Такая остановка открывает возможность поступания, сохраняющегося в пространстве значимостей, привлекательности, интересов, но не истины и власти, а соответственно, делает прозрачной природу власти и закона.

Вопросы для самостоятельного изучения. Темы реферативных работ

1. Проблема наркопотребления на современном этапе развития общества.

2. Общая оценка наркоситуации в Санкт-Петербурге, в России и в мире.

3. Этические проблемы при оказании социальной и психологической помощи потребителям наркотиков.

Тема 2 Сущность и содержание профилактической работы с потребителями наркотиков[4]

Кардинальные изменения, которые происходят в области политической и экономической жизни России, не могут не оказать влияния на механизм социального контроля, под которым обычно подразумевается механизм самоорганизации и самосохранения общества путем установления и поддержания в данном обществе нормативного порядка, устранения или минимизации девиантного поведения [Гилинский 1998]. Основой для разработки данного комплекса мер являются исследования в самых различных отраслях знания: социологии, экономике, психологии, педагогике, медицине, юриспруденции, криминологии.

Социальный контроль над девиантным поведением включает в себя как «борьбу» посредством наказания (репрессии), так и профилактику (превенцию). Человечество перепробовало все средства репрессии, включая смертную казнь и пытки, однако ни наркопотребление, ни иные формы девиантного поведения (преступность, коммерческий секс и др.) не исчезли. В настоящее время в большинстве цивилизованных стран общепризнанным является представление о кризисе репрессивных методов социального контроля. Более прогрессивной, перспективной представляется идея превенции.

Под превенцией (предупреждением, профилактикой) девиаций понимается такое воздействие общества, институтов социального контроля, отдельных граждан на причины девиантного поведения и факторы, ему способствующие, которое приводит к сокращению и/или желательному изменению структуры девиаций, а также к несовершению потенциальных девиантных поступков [Там же].

Под профилактикой подразумевается, прежде всего, научно обоснованные и своевременно предпринимаемые действия, направленные на:

• предотвращение возможных физических, психологических или социокультурных коллизий у отдельных индивидов и групп риска;

• сохранение, поддержание и защиту нормального уровня жизни и здоровья людей;

• содействие им в достижении поставленных целей и раскрытии их внутренних потенциалов.

В связи с тем, что профилактика наркопотребления традиционно рассматривалась в рамках медицины, то и его социальная превенция строилась по примеру предотвращения заболевания, являясь и в настоящее время основой профилактических процессов.

Профилактика, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), – это действия, направленные на уменьшение вероятности возникновения заболевания или нарушения, на прерывание или замедление прогрессирования заболевания, а также на уменьшение нетрудоспособности. В соответствии с рекомендациями ВОЗ выделяют три формы профилактики: первичную, вторичную и третичную профилактики [Корчагина 2003]. Также в отечественной медицинской литературе выделяют индивидуальную и общественную профилактику [Социальная медицина… 1998].

Под первичной профилактикой подразумевают систему мер по предупреждению возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний. К первичной профилактике наркопотребления относят социально-экономические мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию и др. Целью первичной профилактики является предупреждение распространения потребления наркотиков и других психоактивных веществ.

Вторичная профилактика трактуется как комплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания. Вторичная профилактика наркопотребления направлена на то, чтобы уменьшить вред, наносимый потреблением наркотиков, на выявление групп риска и касается лиц, которые уже столкнулись с этой проблемой. В таких случаях человека призывают и обучают более безопасному, умеренному потреблению, рассказывают, как избежать проблем, связанных с передозировкой, уменьшить опасность заражения ВИЧ-инфекцией. При проведении мероприятий по вторичной профилактике важно решить вопрос о взаимодействии специализированных наркологических служб с первичным звеном здравоохранения, службами неотложной помощи, органами и учреждениями образования, внутренних дел, социальными службами. Во вторичную профилактику вовлечены все учреждения и организации, которые обеспечивают лечение больных наркоманиями, начиная от специализированных учреждений и до общественных организаций и неправительственных объединений.

Ряд специалистов предлагают термин «третичная профилактика» как комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. На третичном уровне целью профилактики является достижение и сохранение достаточного уровня индивидуального функционирования и реабилитации наркопотребителей. Третичная профилактика проводится тогда, когда качество жизни наркопотребителя нарушено, она направляется на максимально возможное снижение вреда от последствий приема наркотиков и улучшение качества жизни наркопотребителя; в данном случае речь идет в большей степени о социальной реабилитации больных людей. Таким образом, третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности личности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем) реабилитацию. В общем, только первичная профилактика является профилактикой в полном смысле этого слова, так как другие ее виды можно назвать профилактикой условной или запоздалой [Личко, Битенский 1991].