Мазель Шэрон - Чего ожидать, когда малыш родился

• Название: Чего ожидать, когда малыш родился
• Автор: Мазель Шэрон
• Жанр: Медицина
• Год: 2019
• ISBN: 978-5-04-094421-7

Перед вами полное помесячное руководство от мирового эксперта по беременности и родам – Хейди Муркофф. Ее книги проданы тиражом более 44 миллионов экземпляров! Здесь вы найдете все, что нужно знать о ребенке от рождения до одного года: информацию о развитии, уходе, лечении, профилактике тех или иных заболеваний, а также все, что нужно знать про обустройство детской комнаты и безопасного пространства. Эта книга поможет вам чувствовать себя уверенно в самый трудный и ответственный период – первый год жизни ребенка, когда закладываются основы его здоровья в будущем. Внимание! В формате pdf A4 сохранен издательский дизайн.

---

Несколько капель крови могут сослужить приличную службу. Эти капли, которые повсеместно берутся из детских пяток перед тем, как новорожденный вместе с мамой выпишется из роддома, используются для проведения анализа как минимум на 5 самых серьезных наследственных заболевания:

• Фенилкетонурия

• Врожденный гипотиреоз

• Галактоземия

• Адреногенитальный синдром

• Муковисцидоз

В некоторых регионах список шире. Список формируется на основании рекомендаций ВОЗ. Анализы на эти и другие метаболические заболевания стоят недорого, и в случае крайне маловероятного положительного результата одного из них педиатр сможет его перепроверить и немедленно назначить лечение, что может невероятным образом улучшить прогноз.

Узнайте у своего врача, какие анализы принято проводить в вашем регионе проживания. Вы можете договориться о проведении анализов на целых 29 болезней, вызывающих гормональные и функциональные расстройства.

Также врачи проведут обследование на предмет наличия врожденного порока сердца. Это заболевание, которому подвержен каждый сотый младенец, может привести к инвалидности или смертельному исходу при отсутствии своевременного лечения (к счастью, своевременное лечение может значительно снизить эти риски, а в большинстве случаев и вовсе их ликвидировать). Обследование на предмет врожденного порока сердца можно провести с помощью специального датчика для измерения пульса и насыщенности крови кислородом – это простая и совершенно безболезненная процедура. Если по результатам этого обследования возникают сомнения, то врач может провести более подробную диагностику (эхокардиограмму – ультразвуковое обследование сердца – например), чтобы определить, все ли в порядке. Если в вашей больнице такое обследование не проводится по умолчанию для всех младенцев, вы можете узнать у своего врача, можно ли о нем договориться отдельно. Но имейте в виду, что в районной детской поликлинике в случае каких-нибудь подозрений обязательно проведут все необходимые иследования.

Врач-неонатолог проведет более детальный осмотр новорожденного в течение первых двадцати четырех часов. Вы можете задать все интересующие вас вопросы своему лечащему врачу или даже попробовать предварительно договориться о том, чтобы быть рядом, когда будет проводится осмотр, и задать волнующие вас вопросы.

Врач проверит следующее:

• Вес (скорее всего, он уменьшится с момента рождения и уменьшится еще немного в течение следующих нескольких дней), окружность головы (может оказаться больше, чем поначалу, так как голова любой формы начинает округляться), а также длину (этот показать на самом деле не изменится, однако замер необходимо сделать, так как измерение роста извивающегося младенца – не совсем точная процедура).

• Звуки сердцебиения и дыхания младенца.

• Проверку внутренних органов, таких, как почки, печень и селезенка, которые обследуются снаружи методом пальпации.

• Рефлексы новорожденного (см. стр. 154).

• Разведение бедер.

• Кисти рук, руки, ступни, ноги, половые органы.

• Остаток пуповины.

• Цвет кожи и слизистых оболочек.

• Мышечный тонус.

Затем врач будет посещать малыша ежедневно и следить за всеми указанными выше параметрами. В случае необходимости врач может пригласить более узкого специалиста для дополнительного наблюдения за ребенком.

В течение того времени, что ребенок будет находиться в больнице, медсестры и/или врачи сделают следующее:

• Зарегистрируют первые опорожнения кишечника и мочевого пузыря вашего малыша, чтобы понять, нет ли каких-то проблем с актом дефекации и мочеиспучкания.

• Назначат по показаниям укол витамина К, чтобы увеличить свертываемость крови.

• Возьмут кровь из пятки вашего малыша для проведения анализа на фенилкетонурию (ФКУ) и другие метаболические заболевания.

• Возможно (в зависимости от вашего региона и больницы, в которой вы будете рожать), проведут диагностическое обследование на предмет врожденного порока сердца.

• Сделают первую прививку от гепатита B и введут вакцину БЦЖ (от туберкулеза) – при этом врачам потребуется ваше согласие (см. стр. 532, где приведен график вакцинации малыша в первый год жизни).

• Проведут проверку слуха и зрения.

• В случае необходимости вам могут предложить дополнительные процедуры.

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

Самая первая оценка, которую получает ребенок, – это оценка по шкале Апгар. Баллы, начисляемые сначала через минуту, а затем повторно через пять минут после рождения, отражают общее состояние новорожденного и основываются на анализе по пяти критериям. Состояние младенцев, набравших от семи до десяти баллов, считается хорошим, и они, как правило, нуждаются только в стандартном послеродовом уходе. Если ребенок набирает от четырех до шести баллов, то его состояние считается удовлетворительным, однако может потребовать проведение некоторых реанимационных мероприятий, а дети, не набравшие четырех баллов, требуют оказания немедленной медицинской помощи. Эта оценка говорит многое о состоянии младенца сразу после рождения, однако делать сколько-либо долгосрочные прогнозы с ее помощью невозможно. Дело в том, что даже те дети, чьи показатели остаются низкими через пять минут после рождения, чаще всего в конце концов оказываются полностью здоровыми.

Для детей, рожденных дома

Прежде чем начать читать эту главу, вы должны усвоить главное: роды дома – это крайне опасное мероприятие как для вас, так и для вашего малыша. Едва ли вы найдете специалиста традиционной медицины, основывающегося на принципах доказательной медицины, с большим опытом и послужным списком, кто скажет вам, что рожать дома – это хорошо. Помните, что вы несете ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь своего ребенка. К сожалению, не всегда роды идут так гладко, как нам бы этого хотелось. В ряде случаев женщине может быть показано экстренное родоразрешение путем кесарева сечения, в противном случае все может закончиться плачевно. И счет времени может идти на минуты. Решать вам, стоит ли игра свеч.

Таблица оценки по шкале Апгар

Необходимость проводить дополнительные процедуры – это не единственная проблема домашних родов. В том случае, если роженице или новорожденному неожиданно понадобится медицинская помощь, ее может не оказаться рядом. Так что каждая женщина, решившая рожать дома, должна осознавать рискованность этого мероприятия по сравнению со стандартными родами в специализированном медучреждении под присмотром врачей.

А вот мнение сторонников подобных родов:

У вас будет больше свобода действий во время родов, вы сможете рожать в более приятных и комфортных условиях, еда будет на порядок лучше, никаких ограничений по количеству приглашенных друзей и родственников, желающих своими глазами увидеть вашего малыша, не нужно собирать чемоданы – у родов дома множество плюсов, однако решение проводить их в домашних условиях означает, что вам придется проделать больше работы потом. Некоторые процедуры, проводимые в больнице, могут быть связаны с банальной бюрократической волокитой, и вы будете только рады возможности освободить себя от них, однако другие необходимы для здоровья вашего младенца и его благополучного развития в будущем, в то время как некоторые и вовсе обязательны по закону. Если рожать в больнице, то обо всем перечисленном ниже позаботится врачебный персонал, но при родах в домашних условиях вам придется делать следующее:

• Что-то решить насчет мази или капель для глаз малыша. Некоторые акушерки предоставляют родителям новорожденных возможность информированного отказа от использования глазной мази с антибиотиками (которая защищает детей от потенциальной инфекции) сразу после рождения. Хотя используемая для этих целей мазь и не раздражает глаза, она может сделать зрение младенца нечетким, из-за чего первый зрительный контакт малыша с мамой и папой будет не таким эффективным. Вместе с тем важно понимать, что отказ от использования мази может привести к слепоте в случае возникновения инфекции, так что обязательно обсудите этот вопрос со своим врачом перед родами.

• Запланировать стандартные прививки и тесты. Всем детям, появившимся на свет в больнице, вскоре после рождения делают первую прививку от гепатита B, БЦЖ, также может понадобиться укол витамина К (для профилактики сильного кровотечения). У младенцев также берут анализ крови для проведения скринингового обследования на фенилкетонурию, гипотиреоз и другие генетические заболевания. Договоритесь со своим врачом о проведении этих процедур для вашего малыша. Также попросите педиатра проверить ему слух и провести диагностическое обследование на предмет врожденного порока сердца – в больницах это практически всегда делается до выписки. Обследование на предмет врожденного порока сердца особенно важно провести в первые два дня жизни ребенка, так как состояние ребенка с этим заболеванием может сильно ухудшиться уже на третий или четвертый день после родов.