Николай Комов - Здоровый малыш. Самые частые детские болезни: симптомы и синдромы

• Название: Здоровый малыш. Самые частые детские болезни: симптомы и синдромы
• Автор: Николай Комов
• Жанр: Медицина
• ISBN: 978-5-00116-583-5

Малыш плохо спал, а утром вы заметили сыпь? У ребенка высокая температура, а врач не назначает никаких лекарств? Или, наоборот, перечень выписанных препаратов, витаминов и анализов такой большой, что лечение ударяет по бюджету и пугает побочными эффектами? Эти и многие другие вопросы заставляют нервничать всех родителей. Но если искать ответы в интернете, то можно не только впасть в панику и найти несуществующие болезни, но и навредить ребенку. Николай Комов – врач-педиатр, заместитель медицинского директора по педиатрии сети клиник «Lahta», написал книгу-руководство для современных родителей, которые хотят получить научно обоснованную информацию о лечении заболеваний ребенка и удостовериться в их правильности. В книге вы найдете: – описание самых частых детских заболеваний и алгоритмы их лечения; – перечень симптомов, при которых нужно срочно обратиться к врачу; – список нужных и бесполезных лекарств, исследований и анализов; – все, что нужно знать, о прививках и мифах вокруг вакцинации. А также узнаете, как выбрать хорошего специалиста, как работает детский иммунитет, и получите советы по организации режима кормления и сна детей. В формате PDF A4 сохранен издательский макет книги.

---

Кроме указанных способов финансирования государство выделяет квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь: шунтирование сердца, протезирование суставов, операции на головном мозге, лечение тяжелобольных детей импортными препаратами – но здесь система не до конца отлажена. Гарантий получения такой помощи нет. Совсем. Если региону выделены деньги – помощь будет оказана. Нет – тогда за свой счет. Так происходит, потому что медицина становится все дороже (читай: более инновационной и эффективной), а бюджет государства ограничен.

Платная медицина

С начала девяностых, когда возникла острая потребность в получении медицинской помощи у внезапно появившихся богатых слоев населения, расцвели частные медицинские центры. Бытует мнение, что со временем платная медицина стала более качественной. Но это не совсем так. Преимущества таких учреждений: клиентский сервис, большее время на пациента, доступность ранней записи, большее количество врачей с «именем». Интересный факт: чем лучше в стране дела с бесплатной медициной, тем хуже дела у частных клиник.

Сравним двух врачей: один работает только в государственной поликлинике, второй – в платной.

1. Частный врач напрямую зависит от потока пациентов. Если у участкового оплата хоть и тарифицируется от количества приемов по ОМС, то не в процентном соотношении, и это не так заметно, так как имеется оклад. У платного же, если нет пациентов, то нет и зарплаты.

2. Платный врач не ограничен в рекомендациях к сдаче анализов. Хочет 10 – назначит 10. Это плохо, так как есть соблазн получить и от сданных твоими пациентами анализов небольшой процент. Благо не все врачи грешат этим. А поликлинический врач, наоборот, очень сдержан в назначении анализов, поскольку на каждую клинику выделены весьма ограниченные средства, которые можно потратить на исследования. Поэтому иногда врач физически не может направить малыша на дорогие анализы, такие как электролиты в крови или биохимия мочи.

3. В среднем врач поликлиники принимает по 26 пациентов, включая несколько вызовов на дом. В период с ноября по апрель объем работы увеличивается. У вашего покорного слуги, в прошлом врача поликлиники, однажды на приеме за 11-часовую рабочую смену побывало 57 человек! Поэтому говорить об индивидуальном подходе, внимательном выслушивании жалоб и осмотре ребенка не приходится. Врач в поликлинике – как белка в колесе. И вот здесь платный педиатр выигрывает: у него есть время на все, включая налаживание контакта с пациентом и родителями, забор анализов и вакцинацию. Сейчас у меня часовой прием – оцените разницу.

4. Интеллект, компетентность врача совершенно не зависят от вывески – я знаю много толковых участковых, которым почему-то нравится работать в поликлинике.

5. Финансы. Принято считать, что платный врач много зарабатывает, но это не совсем так. Такое удается только крутым и раскрученным специалистам с большим опытом работы, у которых непрерывный поток пациентов. Не редкость, когда в частном центре врачи сидят без дела и смотрят в расписание, ожидая хоть какой-нибудь записи.

6. Возможность к непрерывному повышению квалификации. Ею обладают те, кто работает в частной клинике, – просто есть время для ее получения. Однако прежде чем повышать свою квалификацию, надо бы ее первично получить. И опыт врачебной работы незаменим для любого специалиста. Поэтому без «поликлинического» курса молодого бойца в свое отделение я никогда не возьму ни одного доктора.

7. Приверженность в медицине научным исследованиям: врачей, назначающих ненужные лекарства, ставящих неправильные диагнозы и направляющих на ненужные исследования, везде навалом. В государственных поликлиниках руководство никак не заинтересовано в поднятии отечественной медицины с колен, поскольку те же клинические рекомендации по болезням для врачей написаны из рук вон плохо. В платных же клиниках абсолютно невыгодно ориентироваться только на «доказательную» медицину. Посудите сами: дополнительных анализов и исследований не назначают, лечат просто и не ведут собственных «авторских» методик, не открывают кабинеты гомеопатов, остеопатов и гирудотерапевтов… На чем зарабатывать-то? Есть клиники в России, которые пошли единственно верным путем – путем научно доказанной медицины, но это скорее исключение. И как они остаются на плаву – мне непонятно.

Основным ограничением потребления качественных медицинский услуг (а как бы врачи ни обижались на такую формулировку, нам давно уже никто не должен выказывать почтения и преклонения, скорее наоборот) является цена. Профилактические осмотры и вакцинации, УЗИ на первом году жизни обходятся родителям минимум в полсотни тысяч рублей. Сложно донести до мамы, муж которой еле сводит концы с концами, что некачественные медицинские услуги потреплют больше нервов и потребуют еще больше денег. Все надеются на авось: авось будет хороший педиатр, авось в клинике будет хороший узист. Лотерея, иначе не скажешь.

К выбору платного врача нужно относиться очень внимательно. К сожалению, единого рейтинга врачей нет. Такого, где бы оценивались знания, опыт, процент вылеченных болезней. Пока единственное, на что мы можем опираться, – это отзывы ближайших друзей и ваш личный нетворкинг. Помните, что кроме грамотности врач непременно должен вам просто нравиться как человек. Вам нужно будет с ним общаться долго, иногда дистанционно. Такой врач, которому вы могли бы довериться, с которым можно было бы разделить груз ответственности за здоровье вашего ребенка.

Врачи-блогеры: инструкция по применению

В связи с расцветом социальных сетей такого типа врачей развелось как форели в карельском пруду. Оно и понятно, инстаграм и ютьюб – отличные площадки для знакомства со своими будущими пациентами, место, где можно делиться полезной информацией, поддерживать родителей историями из практики и, конечно, завоевывать доверие.

Если раньше пациенты стремились записываться к врачам – кандидатам или докторам наук, то сейчас люди выбирают врачей, которые активны и известны в Сети, которые ведут свои просветительские блоги, выступают с лекциями, участвуют в научно-популярных конференциях.

И то и другое являются статусными вещами, этаким пьедесталом, где ты можешь помериться числом своих научных публикаций (в первом случае) или количеством лайков под постом про коронавирусную инфекцию. К сожалению, ни то ни другое никоим образом не свидетельство интеллекта и компетентности врача. Это только характеризует человека как личность – упорную, трудолюбивую и жаждущую признания. Пишу со знанием дела, поскольку веду блог почти два года, трачу много сил и денег и иногда задаюсь вопросом: зачем это все? Пациенты есть… лайки уже есть… может, бросить?

Экспертный блог характеризуется тем, что у владельца есть профильное образование, знания в определенной области – это позволяет ему, по сути, доходчиво разъяснять когда-то прочитанное в учебниках, клинических протоколах и новых исследованиях. С помощью блогера-специалиста мы можем сами обучаться и совершенствовать свои знания.

Большинство моих знакомых врачей-блогеров занимаются не зарабатыванием, а скорее волонтерством. Их задача – помочь людям, дать им «удочку», алгоритм, который упростит жизнь. Правильно поданная информация избавляет читателя от тревог, самостоятельного поиска ответов в Сети, после чего становится еще страшнее.

Польза от хорошего блогера еще и в том, что нормальный врач никогда не будет рекламировать плохие лекарства, неполезные игрушки, вредное питание, других сомнительных специалистов…

Само ведение блога – преимущество и для врача тоже. Любой пост – это совершенствование знаний в определенной области; любая сторис – это улучшение навыков общения; любой прямой эфир – это мини-экзамен, когда сотня родителей одновременно задают тебе вопросы.

Так что мой совет всем врачам: ведите блог. Пусть с небольшой аудиторией, без вливаний денежных средств в рекламу, зато свой. Этакий маленький ежедневник.

А теперь обращаюсь к родителям. Если единственная причина, по которой вы пошли к какому-то врачу, – это его блог, не вижу в этом ничего плохого. Советую лишь выбирать правильного специалиста, разделяющего принципы доказательной медицины. Ведь и у шарлатанов тоже есть блоги!

Лайфхаки для выбора своего врача-блогера:

1. Он должен вести прием. Не бывает хорошего врача без очной работы.

2. У него должны быть отзывы.

3. Врач никогда не обещает помочь в лечении острого заболевания с помощью онлайн-консультаций. Это противопоказано. Только второе мнение либо консультирование по общим вопросам.

4. В блоге нет рекламы, либо ее очень мало, либо она сделана тонко и представлена только хорошими товарами.

5. Контент, фотографии, стиль разговора – все сугубо индивидуально и определяется вашим вкусом.