Алексей Карапата - Диагностический справочник терапевта

• Название: Диагностический справочник терапевта
• Автор: Алексей Карапата
• Издательство: Здоров'я
• Жанр: Справочники
• Год: 1979

Автор книги, А. П. Карапата, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой терапии Полтавского медицинского стоматологического института.

В справочнике в алфавитном порядке размещены симптомы, синдромы и болезни. Дана краткая характеристика их. Наиболее распространенные излагаются с дифференциально-диагностическими критериями. Достаточно полно представлены так называемые редкие болезни, наиболее трудные в диагностическом отношении.

Второе издание дополнено 124 симптомами и синдромами.

Уделено внимание некоторым хирургическим, инфекционным, неврологическим и профессиональным заболеваниям, с которыми часто встречаются терапевты на начальном этапе диагностического процесса.

Представлены вспомогательные методы исследования больных, применяемые в клинике внутренних болезней. Отмечены их достоинства в пределы диагностических возможностей, что будет способствовать выбору адекватных исследований в каждой конкретной ситуации.

Основное назначение справочника – оказание помощи практическому врачу в диагностических поисках. Он рассчитан на терапевтов и специалистов смежных дисциплин.

Рецензенты: акад. АМН СССР А. И. Нестеров, К. И. Степашкина.

---

АЦЕТОНУРИЯ – ацетон в моче появляется при сахарном диабете (диабетической коме!), частичном (углеводном) и полном голодании, неукротимой рвоте, гипогликемии, синдроме Гирке.

АЭРЗА—АРРИЛАГА СИНДРОМ – первичная гипертензия в системе легочной артерии (отсутствуют легочная и сердечная патологии). Основные проявления: одышка, цианоз, акцент и расщепление II тона, а в выраженных случаях диастолический шум Грэхема Стилла над легочной артерией (во втором межреберье у левого края грудины). Правый тип ЭКГ. Легочное сердце. Чаще всего ошибочно принимается за митральный стеноз, несмотря на отсутствие легочного застоя. См. также Гипертензия малого круга кровообращения.

АЭРОФАГИЯ – избыточное заглатывание воздуха во время еды. Основные проявления – чувство распираний в эпигастрии после необильной еды, отрыжка воздухом («пустая»). Наблюдается при неврозах, повышенном слюноотделении (воздух заглатывается вместе со вспененной в полости рта слюной), быстрой еде. См. также Альвареса синдром.

БАГАССОЗ – поражения легких (бронхит, бронхиолит, бронхоэктазии), обусловленные вдыханием пыли из волокнистой массы (багасса) сахарного тростника.

БАДДА—КИАРИ СИНДРОМ – сужение или закрытие просвета печеночных вен при тромбофлебите, сдавлении опухолями и лимфоузлами. Облитерирующий эндофлебит печеночных вен именуется болезнью Киари.

Основные проявления: увеличение размеров печени, портальная гипертензия, гепатаргия. Течение острое и затяжное. Может развиваться при циррозе печени, злокачественных опухолях печени и других органов брюшной полости, мигрирующем тромбофлебите, поддиафрагмальном абсцессе, перитоните, нефротическом синдроме, тромбоцитемии, болезни Вакеза, болезни Маркиафавы—Микели.

БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ (Грейвса—Базедова болезнь) – диффузный тиреотоксический зоб. Основные проявления: увеличение щитовидной железы (зоб), пучеглазие, тахикардия, субфебрилитет, похудание, эмоциональная лабильность, тремор пальцев рук.

Частыми проявлениями болезни Базедова бывают глазные симптомы. Симптом Грефе – отставание края верхнего века от верхнего края радужки при переводе взгляда сверху вниз. Симптом Штельвага – редкое мигание. Симптом Мебиуса – отхождение глазного яблока в сторону при фиксации взгляда на приближающемся предмете. Симптом Розенбаха – тремор закрытых век. В тяжелых случаях развиваются тиреотоксическое сердце (иногда с мерцательной аритмией и недостаточностью кровообращения) и тиреотоксический гепатит.

Основные причины: психическая травма, инфекции, длительное применение препаратов йода («йод-базедов»). См. также Зоб, Тиреотоксикоз, Шарко– Мари симптом.

БАЙУОТЕРСА СИНДРОМ см. Раздавливания синдром.

БАЛАНТИДИАЗ (инфузорная дизентерия) – паразитарное заболевание, обусловленное инфузорией Balantidium coli. Протекает в тяжелых случаях по типу дизентерии с частыми кровянистыми испражнениями или по типу рецидивирующего колита. Распознается при копрологическом исследовании. См. также Поносы, Амебиаз.

БАЛЛИСТОКАРДИОГРАФИЯ (БКГ) – способ графической регистрации перемещений тела человека, обусловленных сердечной деятельностью. Используется как вспомогательный метод для изучения сократительной способности миокарда.

БАМБЕРГЕРА СИМПТОМ – притупление перкуторного звука под левой лопаткой при экссудативном перикардите, См. также Перикардит.

БАНГА БОЛЕЗНЬ см. Бруцеллез,

БАНТИ СИНДРОМ (болезнь) – спленомегалия с циррозом печени. Основные клинические проявления: спленомегалия с выраженными явлениями гиперспленизма (анемия или пангемоцитопения, геморрагический диатез); позже увеличиваются размеры цирротически измененной печени, появляется желтуха; в терминальной стадии печень сморщивается, накапливается свободная жидкость в брюшной полости (асцит), встречаются пищеводо-желудочные кровотечения. Течение прогрессирующее – нарастают анемия, кахексия, печеночная недостаточность. См. также Гепатолиенальный синдром, Циррозы печени, Абрами—Фрумузана цирроз печени.

«БАРАБАННЫЕ ПАЛОЧКИ» см. Мари—Бамбергера синдром.

БАРДА—ПИКА СИНДРОМ: механическая желтуха, увеличение печени и желчного пузыря при раке головки поджелудочной железы. См. также Курвуазье симптом.

БАРИТОЗ – пневмокониоз, обусловленный вдыханием пыли, содержащей соли и окислы бария.

БАРЛОВА БОЛЕЗНЬ см. Цинга.

БАРРАКЕРА—СИМОНСА БОЛЕЗНЬ см. Липодистрофия.

БАРШОНЯ—ТЕШЕНДОРФА СИНДРОМ характеризуется множественными спастическими циркулярными сокращениями пищевода. При рентгенологическом исследовании пищевод имеет четко– или штопорообразный вид, как бы с множественными дивертикулами. Клинически заболевание проявляется непостоянным затруднением глотания и болями за грудиной, симулирующими стенокардию и аортальгию. См. также Кардиоспазм. Дивертикулы.

БАУЭРА ПРОБА – один из методов изучения углеводной функции печени. После приема внутрь 40,0 галактозы (на 250,0 воды) у здоровых лиц выделяется с мочой за 2 ч только 2,0 галактозы; остальная депонируется главным образом в печени в виде гликогена. При нарушении гликогенообразующей функции печени (что не всегда наблюдается даже при гепатитах) галактоза выделяется с мочой в большем количестве.

БЕЗОАРЫ – инородные тела желудка, образующиеся в нем из волос, растительных волокон, тугоплавких жиров, медикаментов, кровяных сгустков и др. Чаще встречаются у психически больных.

Основные клинические проявления: гастрический или язвенный синдромы (может образоваться пептическая язва желудка). При рентгеноскопии (а иногда и пальпаторно) определяется опухолевидное образование в желудке. От истинных опухолей отличаются свободным перемещением в желудке; контрастное вещество обтекает безоары со всех сторон.

БЕКА САРКОИД – кожные проявления саркоидоза.

БЕКА ТРИАДА – высокое венозное давление, асцит и малое сердце. Характерна для слипчивого перикардита (см.).

БЕНЕДИКТА СИМПТОМ – отсутствие крепитации над областью желудка после приема соды. Характерен для анацидных состояний.

БЕНС-ДЖОНСА БЕЛОК (в моче) выпадает в осадок при 50—70° С и снова растворяется при более высокой температуре и при охлаждении. Появляется при миеломной болезни; иногда при остеогенной саркоме, раковых мета– стазах в костный мозг, болезни Вальденстрема. См. также Протеинурия.

БЕНЬЕ—БЕКА—ШАУМАННА БОЛЕЗНЬ см. Саркоидоз.

БЕРАРДИНЕЛЛИ СИНДРОМ см. Гигантизм акромегалоидный.

БЕРГЕРА (Бильрота—Винивартера—Бергера) БОЛЕЗНЬ – облитерируюший эндартериит. Основные проявления: перемежающаяся хромота, ослабление или отсутствие пульса на артериях пораженной нижней конечности; в тяжелых случаях трофические расстройства (язвы на кончиках пальцев, гангрена). В отличие от атеросклероза встречается в молодом возрасте. См. также Артериальная непроходимость, Сатурнизм, Лериша синдром, Менкеберга синдром.

БЕРЕЗОВСКОГО—ШТЕРНБЕРГА КЛЕТКИ – гигантские клетки (диаметр до 70—80 мк) характерны для второго гранулематозного периода в развитии лимфогранулематоза. В первом гиперпластическом и третьем склеротическом периодах клетки Березовского—Штернберга могут отсутствовать. Только положительные результаты имеют диагностическое значение.

БЕРИЛЛИОЗ – хроническая интоксикация бериллием (его окисями). Основные клинические проявления: интерстициальный или гранулематозный пневмосклероз («бериллиевый саркоид»); легочное сердце. Исхудание. Острые проявления бериллиевой интоксикации: лихорадка, бронхит, бронхиолит, пневмонит, плеврит. Резко выражена легочная недостаточность. Рентгенологические изменения в легких иногда отсутствуют. Могут поражаться кожа (дерматит), лимфоузлы, печень и селезенка. Для распознавания используется кожная аллергическая проба (0,25– 0,5% раствор хлорида бериллия наносится на неповрежденную кожу).

БЕРНАРА—СУЛЬЕ СИНДРОМ см. Тромбоцитодистрофия геморрагическая.

БЕРНГЕЙМА СИНДРОМ – гипертензия малого круга кровообращения и правожелудочковая недостаточность у больных артериальной гипертензией и аортальными пороками сердца. Возникает в результате прогиба межжелудочковой перегородки в правый желудочек, влекущего уменьшение объема последнего.

БЕРНЕТА РИККЕТСИОЗ см. Ку-лихорадка.

БЕХТЕРЕВА БОЛЕЗНЬ см. Штрюмпелля—Бехтерева—Мари болезнь.

БИГЕМИНИЯ – спаренный сердечный ритм (каждые два сердечных цикла разделены более длительной паузой). Разновидность желудочковой экстрасистолии, когда внеочередное сокращение сердца следует за каждым нормальным. Необходимо дифференцировать с неполной синоаурикулярной и атриовентрикулярной блокадой 2 : 1. Причины: миокардит, кардиосклероз, интоксикация сердечными гликозидами. См. также Аритмии сердца.