Сергей Кара-Мурза - Куда идем? Беларусь, Россия, Украина

• Название: Куда идем? Беларусь, Россия, Украина
• Автор: Сергей Кара-Мурза
• Издательство: Издательство «Эксмо»,
• Жанр: История
• Год: 2009
• ISBN: 978-5-699-35865-6

В этой книге показано, как пережили кризис 90-х годов и 2000—2007 годы народы и хозяйства Беларуси, России и Украины. Главные характеристики жизни трех наших стран, представленные в форме графиков, показывают, что с середины 90-х годов в каждой из них реализуется свой, отличный от других, проект восстановления и развития. Это сравнение поучительно. Опыт братских народов позволяет лучше понять перспективы доктрин правительств трех государств, побуждает задуматься о нашей общей судьбе. Книга дает основу для мысленного диалога ее читателей по разные стороны «границ», показывает возможность альтернатив. По-новому видится и предыстория нашего кризиса.

---

Рис. 1-18. Число больничных коек Беларуси, России и на Украине на 10 тыс. человек населения

По динамике строительства и ввода в действие больниц (рис. 1-19) видно, что на первом этапе перестройки возникла явная тенденция к укреплению системы здравоохранения в стране, однако с началом реформы строительство больниц резко сократилось. При этом Беларусь продолжала строить существенно больше, чем в России и на Украине[2].

Рис. 1-19. Индексы ввода в действие больниц в Беларуси, России и на Украине (числа больничных коек), 1980 = 100

Резкое прекращение строительства лечебных учреждений при первых же шагах рыночной реформы не может быть объяснено исключительно экономическими причинами. Это — следствие изменения принципов социальной государственной политики. В доктрине рыночной реформы предполагалось, что альтернативой государственной системе здравоохранения станут частные медицинские учреждения. Практика показала, что это предположение было ошибочным.

В 2004 г. в России платных медицинских услуг населению было предоставлено всего на 610 руб. на душу населения, а по материалам выборочного обследования домашних хозяйств (то есть с «отсевом» самой богатой части населения) — на 325 руб., то есть около 12 долларов. В 2006 г. в частных больничных учреждениях в России находилось 0,3% всех коек. В сельской местности в частных больницах в 2006 г. находилось всего 0,1% коек. Мощность негосударственных амбулаторно-поликлинических медицинских учреждений (выраженная в числе посещений в смену) составила в 2006 г. около 3% общей величины. В негосударственных учреждениях в 1994 г. работало всего 0,63% врачей, практикующих в РФ, к 1999 году эта доля выросла до 1,42%. Зарплата медицинских работников в частных учреждениях в 2006 г. была немного (на 4,1%) ниже, чем в государственных.

Официальных данных о состоянии частного медицинского обслуживания Беларуси и Украины мы не нашли. Видимо, частный сектор в медицине реально не оказывает на здоровье населения почти никакого влияния. Единственной отраслью медицины, в которой частный сектор оказывает значительную долю услуг, является стоматология. Однако с тех пор и до настоящего времени реального изменения в сети больничных учреждений не наблюдается. Ввод в действие новых больниц колеблется на очень низком уровне, а выбытие зданий из-за ветхости идет с ускорением.

Во всех трех республиках сокращение сети больничных учреждений в ходе реформы старались компенсировать увеличением числа амбулаторно-поликлинических учреждений. Особенно заметно это увеличение в Беларуси, где с 1990 г. число амбулатор- но-поликлинических учреждений выросло на 559, или на 38% (рис. 1-20). В России, напротив, и эта сеть в последнее время сокращается.

Рис. 1-20. Число амбулаторно-поликлинических учреждений в Беларуси

Сравнительная динамика этого процесса представлена на рис. 1-21.

Исключительно сильный удар в годы реформ нанесен по отечественной медицинской и фармацевтической промышленности. Многие производства практически прекратили существование, выпуск даже самых необходимых лекарств сократился во много раз. Характерным примером для России, где публикуются данные о производстве лекарственных препаратов и медицинской техники, может служить динамика производства сульфаниламидных и салициловых препаратов, уровень которого стабильно рос уже с 70-х годов и которое полностью обеспечивало потребности страны при достаточно высоком качестве и низких ценах на эти лекарства массового спроса (рис. 1-22).

Рис. 1-21. Индексы числа амбулаторно-поликлинических учреждений в Беларуси, России и на Украине, 1980 = 100

В России было создано большое и вполне современное производство почти всех витаминов и большинства антибиотиков. По своему качеству они соответствовали мировому уровню, а по стоимости были доступны всем слоям населения. В результате реформы производство антибиотиков упало к 2005 г. в 14,2 раза. На отечественном рынке они заменены импортными препаратами.

Рис. 1-22. Производство отдельных видов лекарственных препаратов в России, тонн: 1 — салициловые препараты; 2— сульфаниламидные препараты

Семья, материнство, детство

Реформа нанесла тяжелый удар по семье. Резкое обеднение, безработица, вынужденная миграция и утрата жизненных ориентиров подорвали экономические и культурные основания семьи. Эта реакция на реформу была исключительно быстрой, но ее преодоление потребует времени, поскольку реформа изменила важные установки массового сознания.

В годы реформы стало сильно снижаться число заключаемых браков и расти число разводов. Можно сказать, падала «рождаемость» семей и росла их «смертность». Динамика этого процесса существенно различалась в трех республиках. Ход его в Беларуси представлен на рис. 1-23.

Рис. 1-23. Динамика браков и разводов в Беларуси (на 1000 человек населения)

Рис. 1-24. Разность между числом браков и числом разводов в Беларуси, на 1000 человек населения

Но главный показатель — это превышение числа браков над числом разводов. В Беларуси этот показатель упал после 1991 года и стал устойчиво расти с 2000 г. (рис. 1-24).

Данные для России и Украины показаны на рис. 1-25... 1-28.

Рис. 1-25. Динамика браков и разводов в России, на 1000 человек населения

Реформа привела к резкому увеличению числа детей, рожденных вне зарегистрированного брака, — при общем снижении рождаемости. Так, в России в 1980 г. вне брака родилось 10,78% детей, в 1990 г. 14,6%, а в 2006 г. 29,16% детей. Динамика этих изменений представлена на рис. 1-29.

Рис. 1-26. Разность между числом браков и числом разводов в России, на 1000 человек населения

Рис. 1-27. Динамика браков и разводов на Украине, на 1000 человек населения

Рис. 1-28. Разность между числом браков и разводов на Украине, на 1000 человек населения

Рис. 1-29. Число родившихся у женщин, не состоявших в зарегистрированном браке, в России, в % от общего числа родившихся

На рис. 1-30 ход этого процесса в Беларуси, России и на Украине представлен в сравнении.

Рис. 1-30. Число родившихся у женщин, не состоявших в зарегистрированном браке, в Беларуси, России и на Украине, в % от общего числа родившихся

За время перестройки в Беларуси возросло число абортов: в 1985 г. было произведено 80,4 аборта на 1000 женщин (118,9 абортов на 100 родов), а в 1990 г. — 105,6 аборта на 1000 женщин (183 аборта на 100 родов). Затем, с появлением эффективных противозачаточных средств, число абортов стало снижаться, но остается высоким. Динамика этого показателя для Беларуси и России приведена на рис. 1-31... 1-33.

Вместе с некоторыми данными по Украине динамика числа абортов показана на рис. 1-33.

Рис. 1-31. Число абортов на 1000 женщин в возрасте 15—49 лет в России

Рис. 1-32. Число абортов в Беларуси: на 1000 женщин в возрасте 15—49 лет и в расчете на 100 родов

Рис. 1-33. Число абортов на 1000 женщин в возрасте 15—49 лет в Беларуси, России и на Украине

Однако в целом Беларусь, Россия и Украина переживают демографический кризис, который имеет фундаментальный характер. Видимо, он вызван ускоренной модернизацией всего жизнеустройства во второй половине XX века, что вызвало глубокие сдвиги в мировоззрении. Переход к городскому образу жизни, высокая социальная мобильность и перестройка системы потребностей отодвинули на второй план деторождение и воспитание детей. Патриархальная семья отошла в прошлое, а современная семья, обеспечивающая расширенное (или хотя бы простое) воспроизводство населения, еще не сложилась.

Так, Российская Федерация в 2006—2007 гг. вошла в пик численности женщин детородного возраста. Однако чистый коэффициент воспроизводства населения (нетто-коэффициент воспроизводства) остается очень низким. Этот показатель характеризует степень замещения поколения женщин их дочерьми при сохранении существующих уровней рождаемости и смертности. Он показывает, сколько в среднем девочек, рожденных одной женщиной на протяжении всей жизни, дожили бы до возраста, который мать имела при их рождении. В 2006 г. чистый коэффициент воспроизводства составил в России 0,613. Это ниже, чем в 2004 г. (0,633) и 2003 г. (0,621). Самое низкое значение этот показатель имел в 1999 г. (0, 542).

Этот показатель характеризует ситуацию данного момента, он изменяется быстро и не предопределяет перспективы: еще в 1988 г. он составлял в России 1,005, то есть женская половина населения воспроизводилась.