А Свядощ - Сексопатология: ситуационные задачи

• Название: Сексопатология: ситуационные задачи
• Автор: А Свядощ
• Издательство: Питер
• Жанр: Медицина
• Год: 1999
• ISBN: 5-314-00193-4

Эта книга, написанная известными российскими сексопатологами профессором А. М. Свядощем и доцентом М. В. Екимовым, знакомит студентов медицинских вузов и начинающих врачей-практиков с основами интереснейшей области медицины — клинической сексопатологии. Книга содержит более 100 ситуационных задач и ответов к ним.

Для студентов медицинских вузов, сексопатологов, урологов, врачей общей практики.

---

Мнимая импотенция (мнимое ускоренное семяизвержение у мужа). Аноргазмия у жены при сексуально-поведенческой дезадаптации.

Показаны:

1) психотерапевтическая коррекция установок мужа в отношении продолжительности сношения и техники секса;

2) семейная психотерапия для повышения общей и сексуальной коммуникабельности в паре;

3) секстерапия для повышения сексуальной адаптации и адекватности сексуального поведения партнеров.

№ 27 (задача)

Сексуальные фригидность и аверсия (отвращение), вызванные неправильным воспитанием. Рекомендуется психотерапия рациональная, суггестивная и аналитическая. Расширение диапазона приемлемости сексуальных ласк. Секстерапия.

№ 28 (задача)

Предположительный диагноз: васкулогенная сексуальная дисфункция. Для уточнения диагноза показано исследование кровоснабжения полового члена путем однократной интракавернозной инъекции простагландинов. Если она укажет на недостаточность кровоснабжения, то следует выяснить, согласен ли больной на хирургическую операцию на сосудах. Если согласен, то необходима консультация ангиохирурга и уролога для детального обследования кавернозного кровотока и окончательного решения вопроса о возможности оперативного лечения.

Если на оперативное лечение больной не согласен, то назначают применение эректора или симптоматическую фармакотерапию (иохимбин, виагра, простагландины), локальную декомпрессию.

№ 29 (задача)

Ускоренное семяизвержение вследствие простатита.

Рекомендуется каузальная терапия — лечение простатита, а так же дополнительная симптоматическая терапия ускоренного семяизвержения (анестезирующие мази, сонапакс, спеман-форте и пр.).

№ 30 (задача)

Фетишизм. Фетишем является полнота женской фигуры.

С психоаналитических позиций можно было бы предположить фиксацию чувств на матери, (проявление «эдипова комплекса»).

№ 31 (задача)

Депрессивно-ипохондрический синдром.

№ 32 (задача)

Психогенная фригидность вследствие невроза ожидания неудачи.

Рекомендуется рациональная и суггестивная психотерапия, аутогенная тренировка. Секстерапия на возникновение оргазма.

№ 33 (задача)

Диэнцефальная импотенция инфекционно-травматического генеза.

Лечение у невропатолога. Заместительная секстерапия на выбор: применение эректора, фаллопротезирование, кратковременное вызывание эрекций интракавернозным введением простагландинов, назначение виагры Альтернативные формы половой жизни.

№ 34 (задача)

Садизм и педофилия у психопатической личности.

Подлежит уголовной ответственности за совершенное деяние.

№ 35 (задача)

Мнимое ускорение семяизвержения (муж здоров) при аноргазмии у жены.,

Рекомендуется психотерапевтическая коррекция ошибочных представлений мужа о продолжительности полового акта и о причинах неудовлетворенности жены.

Необходимо обследовать жену для выяснения причин ее аноргазмии и назначения соответствующего лечения.

№ 36 (задача)

В первом браке была ретардационная фригидность, самоустранившаяся; во втором браке — психогенная фригидность; с третьим партнером — аноргазмия вследствие невроза ожидания неудачи.

Рекомендуется психотерапия, желательно гипносуггестивная.

№ 37 (задача)

Остаточные явления травматического поражения спинного мозга с нарушением половой функции.

Рекомендуется консультация невропатолога. Заместительная терапия на выбор: применение эректора, фаллопротезирование, предкоитальное вызывание эрекций путем интракавернозного введения простагландинов, виагры. Альтернативные формы половой жизни.

№ 38 (задача)

Эксгибиционизм.

Лечение: гипносуггестивная или условнорефлекторная психотерапия.

№ 39 (задача)

Аноргазмия при сексуально-поведенческой дезадаптации (дисгамия, вызванная несовершенством техники полового общения).

Рекомендуется откровенно поговорить с мужем о своей сексуальной потребности. Семейная психотерапия.

№ 40 (задача)

Нарушение психосексуального развития в виде садизма (садистические предпочтения). Гипоэрекция при дефиците психоэмоциональных стимулов в нормативном партнерском сексе.

Рекомендуется патогенетическая психотерапия (психоанализ садистических фиксаций). В паре можно применять сценарно-ориентированные варианты секстерапии (символическое и игровое выражение садистических сценариев).

№ 41 (задача)

Направление к урологу в связи с подозрением на заболевание предстательной железы. Детальное урологическое обследование, включая ультразвуковое исследование предстательной железы.

№ 42 (задача)

Эндокринная сексуальная дисфункция при гипертиреозе.

Поскольку нарушение половой функции носит симптоматический характер, необходимо обследование у эндокринолога и соответствующее лечение.

№ 43 (задача)

Расстройство половой идентификации (девиация психосексуального развития в форме транссексуальности). Рекомендуется коррекция методами педагогического воздействия и психотерапии.

№ 44 (задача)

Коитальная аноргазмия. Нарушение психосексуального развития — недоразвитие эрогенных зон вследствие особого (миотонического) варианта онанизма. Экстракоитальный миокомпрессионный оргазм.

Суггестивная психотерапия в сочетании с секстерапией. Аутогенная тренировка.

№ 45 (задача)

Эндокринная сексуальная дисфункция, евнухоидизм.

Рекомендуется обследование у генетика и эндокринолога, после чего необходимо решить вопрос о каузальной и симптоматической терапии нарушений половой функции (простагландины, виагра, фаллоэндопротезирование, эректор). Альтернативные формы половой жизни.

№ 46 (задача)

Эксгибиционизм.

Рекомендуется суггестивная и условнорефлекторная психотерапия. Максимально частая половая жизнь с женой.

№ 47 (задача)

Сексуальная дисфункция при первичном гипогонадизме. Гипоплазия яичек. Рекомендуется дополнительное обследование у эндокринолога.

Лечение: заместительное введение препаратов тестостерона (сустанон-250 и др.) Возможно симптоматическое медикаментозное лечение и адаптационно-компенсаторные сексотерапевтические рекомендации в паре. Фаллопротезирование. Альтернативные формы половой жизни.

№ 48 (задача)

Симптоматическая фригидность — циклотимия, депрессивная фаза. Необходима неотложная консультация психиатра (надзор, лечение антидепрессантами).

№ 49 (задача)

Психогенная сексуальная дисфункция. Неврастения у тревожно-мнительной личности со слабой половой конституцией. Рекомендуется устранение домашней психотравмирующей ситуации. Отдых, общеукрепляющая и стимулирующая терапия Семейная психотерапия, секстерапия.

Катамнез. От семейной психотерапии и секстерапии отказался. Половая функция осталась без изменений. При встрече с первой женой почувствовал к ней половое влечение. Она тепло отнеслась к нему. Через некоторое время оставил вторую жену и вернулся к первой. Половая функция восстановилась.

№ 50 (задача)

Женский гомосексуализм, активная (врожденная) форма. Адаптация к гетеросексуальной жизни, переход к бисексуальности.

№ 51 (задача)

Генетическое исследование для исключения синдрома Клайнфёльтера.

№ 52 (задача)

Психогенная аноргазмия. Рекомендуется семейная психотерапия, направленная на расширение диапазона приемлемости разных форм психоэротической подготовки. Секстерапия со стимуляцией эрогенных зон. Рациональная и гипносуггестивная психотерапия.

№ 53 (задача)

Трансвестизм на почве двойной роли.

Рациональная психотерапия, направленная на улучшение адаптации к семейной жизни. Семейная психотерапия.

№ 54 (задача)

Коитальная аноргазмия с возможностью получения оргазма при онанизме. Слабая коитальная возбудимость. Нарушение психосексуального развития с формированием генитальной неадекватной эрогенной зоны (результат особой мастурбаторной практики).

Эрогенная зона расположена генитально, но она неадекватна коитальным (вагинальным) механическим стимулам, так как круговые воздействия на околоуретральную зону головки полового члена при половом акте невозможны. В результате возникает дефицит механических стимулов.