А Свядощ - Сексопатология: ситуационные задачи

• Название: Сексопатология: ситуационные задачи
• Автор: А Свядощ
• Издательство: Питер
• Жанр: Медицина
• Год: 1999
• ISBN: 5-314-00193-4

Эта книга, написанная известными российскими сексопатологами профессором А. М. Свядощем и доцентом М. В. Екимовым, знакомит студентов медицинских вузов и начинающих врачей-практиков с основами интереснейшей области медицины — клинической сексопатологии. Книга содержит более 100 ситуационных задач и ответов к ним.

Для студентов медицинских вузов, сексопатологов, урологов, врачей общей практики.

---

Для усиления психоэмоционального возбуждения пациенту можно рекомендовать максимально использовать при половом акте и ласках с женой свои гомо(би)сексуальные фантазии. Для реализации подавленных садистических сценариев можно рекомендовать (если примет и сможет жена) сценарно-ориентированную секстерапию, которая на символическом и игровом уровне выразит его садистические тенденции.

Для снятия запрета на гетеросексуальную эякуляцию рекомендуется секстерапия. Возможно искусственное оплодотворение жены спермой мужа, полученной путем мастурбации.

№ 76 (задача)

Сексуальная дисфункция неясной этиологии (симптоматическая сексуальная дисфункция).

Необходимо дополнительное обследование: обзорный снимок черепа, исследование глазного дна, консультация невропатолога и эндокринолога.

Катамнез: опухоль гипофиза.

№ 77 (задача)

Женский гомосексуализм, активная (врожденная) форма, на почве транссексуальности. Психопатизация личности. Коррекции не поддается.

№ 78 (задача)

Первичная (конституциональная) фригидность.

От секстерапии, а также от медикаментов, которые могли бы усилить половое влечение, пациентка отказалась, так как фригидность ее не тяготит.

№ 79 (задача)

Вуайеризм у тревожно-мнительной личности. Лечение: психотерапия суггестивная и условнорефлекторная; секстерапия.

№ 80 (задача)

Аноргазмия (выраженная степень брадиоргазмии) — снижение реактивности эякуляторнои системы, вызванное эпилепсией и приемом противосудорожных препаратов на фоне слабой половой конституции.

Рекомендуется консультация невропатолога по поводу возможной отмены или снижения дозировки противосудорожной терапии.

Катамнез показал, что нормализация половой функции наступила именно после отмены противосудорожной терапии лечащим врачом-эпилептологом: оргазм стал наступать при каждом половом акте, продолжительность сношения сократилась до 20–30 мин.

№ 81 (задача)

Вагинизм (I степени).

Лечение. Суггестивная психотерапия. Секстерапия. Обучение самостоятельному введению одного, потом двух, трех пальцев во влагалище. Если это не даст эффекта — хирургическая дефлорация, тренинговые методы введения расширителей во влагалище, лечение вагинизма по Свядощу.

№ 82 (задача)

Трансвестизм, на почве фетишизма женского платья (фетишистский трансвестизм)

Рекомендуется суггестивная психотерапия, секстерапия.

№ 83 (задача)

Экстрасенс правильно предположила, что если менструальный цикл не нарушен, муж здоров, то вероятнее всего имеется трубное бесплодие. Однако, не будучи врачом, видимо не знала, что мужчина способен жить половой жизнью даже тогда, когда у него нет сперматозоидов или они малоподвижны, и что больные с трубным бесплодием нуждаются в специальном обследовании и лечении. (Существование экстрасенсорных способностей наукой не подтверждено.)

Необходим в первую очередь анализ спермы мужа, затем — гинекологическое обследование жены. У жены — психогенная фригидность, поэтому показано симптоматическое лечение — психотерапия и секстерапия. Каузальной терапией явилось бы устранение психотравмировавшего воздействия (устранение бесплодия).

Катамнез. Оказалось, что жена здорова, трубы проходимы. У мужа обнаружена олигоспермия. Проведенное лечение мужа дало положительный результат и долгожданная беременность наступила, оргазм восстановился.

№ 84 (задача)

Геронтофилия.

Рациональная, гипносуггестивная психотерапия.

№ 85 (задача)

Психогенная коитальная аноргазмия вследствие невроза ожидания неудачи. Астено-депрессивный синдром.

Рекомендуются психотерапия и секстерапия. Возможно дополнительное симптоматическое лечение (транквилизаторы, общеукрепляющие, т. д.).

№ 86 (задача)

Навязчивая мастурбация.

Родителям рекомендуется не фиксировать внимание ребенка на мастурбации. Постараться, чтобы он не залеживался в постели.

Лечение. Внушение наяву или в гипнотическом сне. Внушать: «Об этом не думать! И все пойдет само собой!»

№ 87 (задача)

Транссексуализм со стремлением к смене пола хирургическим путем.

Необходимо разъяснение сложности и травматичности хирургического вмешательства, а также трудности социальной адаптации в новой роли после операции. Для смены паспортного пола требуется заключение комиссии.

№ 88 (задача)

Защитная психогенная фригидность при сексуально-поведенческой дезадаптации (дисгамия) у жены, ускоренное семяизвержение у мужа.

Рекомендуется семейная психотерапия и секстерапия. Лечение мужа от преждевременной эякуляции — анестезирующие мази, техника «стоп-старт», тренинг по Мастерсу и Джонсон. Альтернативные формы половой жизни.

№ 89 (задача)

Сексуальная девиация в виде садизма (садистическая ориентация).

Рекомендуется рациональная и суггестивная психотерапия, аутогенная тренировка, а также занятие спортом или каким-либо видом деятельности направленным на преодоление чувства собственной неполноценности.

№ 90 (задача)

Мнимая аноргазмия (брадиоргазмия) с предъявлением к себе чрезмерных требований.

Рекомендуется психотерапевтическая коррекция неправильных представлений о том, что чем чаще половая жизнь, тем вероятнее зачатие. Оплодотворяющая способность эякулята максимальна при 2–3 семяизвержениях в неделю.

Для выяснения истинных причин бесплодного брака необходимо соответствующее обследование обоих супругов.

№ 91 (задача)

Психогенная диспареуния, дисгамия.

Рекомендуется рациональная и суггестивная психотерапия, секстерапия, альтернативные формы половой жизни.

№ 92 (задача)

Коитальная аноргазмия вследствие экстрагенитального расположения эрогенных зон (эктопии). Рекомендуется секстерапия.

№ 93 (задача)

Садизм у психопатической личности из группы возбудимых.

Рекомендуется назначение транквилизаторов, психотерапия. Подлежит уголовной ответственности за совершенное деяние.

№ 94 (задача)

Преждевременная эякуляция при синдроме парацентральных долек.

Рекомендуется патогенетическое лечение в виде курса хлорэтиловых блокад по Васильченко. Возможно симптоматическое лечение ускоренного семяизвержения анестезирующими мазями, медикаментами (сонапакс, спеман и др.) Можно назначать технику «стоп-старт», медикаментозное индуцирование эрекции (интракавернозные инъекции простагландинов, виагра).

При отсутствии положительных результатов — применение эректора, фаллопротез. Альтернативные формы половой жизни.

№ 95 (задача)

Вагинизм III степени.

Учитывая безуспешность проведенной терапии, рекомендуется лечение вагинизма шоковым методом по Свядошу.

№ 96 (задача)

Аноргазмия при сексуально-поведенческой дезадаптации (дисгамия). Семейная психотерапия и секстерапия.

Рекомендации по адекватной технике полового общения, учитывающей особенность расположения эрогенных зон партнерши.

№ 97 (задача)

Половое извращение в форме инцеста у деликвентной личности. Не освобождает от привлечения к уголовной ответственности за совершенное деяние.

№ 98 (задача)

Ускоренное семяизвержение при органической неврологической патологии (последствия детского церебрального паралича).

Поскольку патогенетическое лечение, способное устранить причину нарушения, невозможно, остается симптоматическое сексологическое лечение (анестезирующие мази, техника «стоп-старт», сонапакс и др.). Альтернативные формы половой жизни.

№ 99 (задача)

Гиперсексуальность на почве преждевременного психосексуального развития и остаточных явлений органического поражения мозга.

Психотерапия суггестивная. Методы педагогического воздействия. Транквилизаторы. Наблюдение невропатолога.

№ 100 (задача)

Предлагается укрепить мышцы тазового дна тренировкой по Кегелю. Эти мышцы можно обнаружить, если путем напряжения остановить струю при мочеиспускании, втянуть прямую кишку, сжимать мышцы, считая до шести. Каждый счет — одна секунда. На счет 1–3 медленно сжимать мышцы, на 4–5 продолжать держать их сжатыми, на б — расслабиться.