Коллектив авторов - Справочник семейного доктора

• Название: Справочник семейного доктора
• Автор: Коллектив авторов
• Жанр: Справочники

Перед вами дополненный и актуализированный справочник, содержащий все самые необходимые сведения для семейного доктора, включающие медицинские и психологические аспекты. Здесь вы найдете рекомендации по диагностике и лечению наиболее распространенных общетерапевтических, хирургических, инфекционных, кожных, гинекологических, педиатрических заболеваний, болезней лор-органов, глаз, нервной системы; оказанию неотложной помощи и т. д. Справочник рассчитан на семейных врачей, может быть полезен в практической деятельности врачам различных специальностей, студентам, а также людям без медицинского образования для оказания медицинской помощи в домашних условиях.

---

Инкубационный период составляет от 1 до 6 дней (чаще 2–3 дня). Заболевание начинается остро, появляется лихорадка, симптомы общей интоксикации и синдром гастроэнтерита. Больных беспокоят тошнота, рвота, боли в эпигастральной области. Стул обильный, пенистый, жидкий. Патологических примесей в виде слизи и крови обычно не бывает. Могут развиться симптомы обезвоживания. Длительность заболевания колеблется в пределах 1–1,5 недели.

Диагностика

При постановке диагноза учитывается эпидемиологический фактор. Диагноз подтверждается выделением возбудителя из испражнений.

Лечение

Из этиотропной терапии наиболее эффективны эритромицин и гентамицин. Можно использовать канамицин, карбенициллин; эритромицин назначают по 0,25—0,3 г 4–6 раз в сутки. При синдроме обезвоживания проводят регидратационную терапию (см. «Сальмонеллезы»).

Применяют симптоматические, стимулирующие средства, витамины, фитотерапию.

Нетрадиционные методы лечения кишечных инфекций

В народной медицине для лечения кишечных инфекций применяют следующие травы:

1) горец змеиный (змеевик) принимают в качестве вяжущего и противовоспалительного средства в виде отвара (1: 10) по 1 ст. л. 3 раза в день при колитах и энтероколитах;

2) дуб обыкновенный черешчатый, летний – применяют отвар из коры дуба как противовоспалительное средство при поносах в соотношении 1: 10;

3) кровохлебка лекарственная (аптечная) оказывает противовоспалительное, вяжущее, бактерицидное действие и с успехом применяется для лечения энтероколитов. Отвар из корней кровохлебки готовят так: берут 1 ст. л. нарезанных корней, заливают 1 стаканом кипятка, кипятят 30 мин, дают остыть, процеживают и применяют по 1 ст. л. 5–6 раз в день;

4) лапчатка прямостоячая (калган, узик). Отвар из корней (1: 10) принимают по 1 ст. л. 4–5 раз в день;

5) лох узколистный (пшат). В народной медицине настой и отвар из плодов лоха и сваренный на нем кисель употребляют от поносов (по 2–3 ст. л. 2–4 раза в день);

6) ольха клейкая (черная) применяется также при колитах и энтероколитах в виде настоя или настойки из шишек. Настой (4: 100) применяют по 1/4 стакана 3–4 раза в день; настойку – по 30 капель 2–3 раза в день;

7) ромашка аптечная (лекарственная) обладает вяжущим, антисептическим и противовоспалительным действием. Настой (15,0: 200,0) принимают по 1 ст. л. 3 раза в день;

8) черемуха обыкновенная. В практической медицине применяется отвар из плодов черемухи. Готовят отвар следующим образом: 1 ст. л. заварить в стакане кипящей воды, кипятить 20 мин, процедить, принимать по 0,5 стакана 2–3 раза в день;

9) черника – применяют ягоды при острых и хронических поносах, особенно у детей.

Для лечения поносов применяют водный настой ягод, черничный кисель или просто свежие ягоды. 1–2 ч. л. ягод заливают 1 стаканом кипятка, настаивают в течение нескольких часов, принимают по 0,5 стакана 5–8 раз в день;

1) листья и корни шиповника применяют как вяжущее средство при поносах;

2) настой из корки граната. Настой готовят так: 1 ст. л. измельченных сухих корок граната заваривают 1 стаканом кипятка, настаивают и выпивают весь стакан за один прием;

3) настойка перегородок из скорлупы грецких орехов. 200 г грецких орехов расколоть и достать перегородки, отделить от ядер, перегородки положить в банку и залить 0,5 л спирта, настоять 2–3 дня. Принимают по 6—10 капель 3–4 раза в день;

4) корни щавеля конского. Отвар из корней готовят из расчета 1 ст. л. на 0,5 стакана воды. Принимают по 1 ст. л. 4 раза в день;

5) дягиль лекарственный. Настой корневища с корнями готовят так: 3 ст. л. залить 1 стаканом кипятка, настоять на кипящей бане 10 мин. Охладить, процедить, долить кипяченой воды до полного стакана. 1 ч. л. мелко нарезанной коры залить 1 стаканом кипятка, настоять до охлаждения, процедить, принимать по 1 ст. л. 4–5 раз в день.

Паразитарные инфекции

Паразитарные болезни (от греч. parasitos — «нахлебник»; синоним – инвазионные болезни) – группа заболеваний, вызываемых животными паразитами (паразитическими червями, простейшими, членистоногими) и характеризующихся цикличностью, часто длительностью течения, развитием постинвазионного, обычно непродолжительного иммунитета. Среди паразитарных болезней выделяют гельминтозы, протозоозы, энтомозы и акариазы.

Гельминтозы вызываются паразитическими червями – гельминтами. Всего существует более 200 видов гельминтов. Среди гельминтозов наиболее распространены аскаридоз, шистосоматоз, энтеробиоз. Протозоозы вызываются простейшими. Известны более 20 видов простейших, вызывающих болезни у человека. Наиболее распространены амебиаз, лейшманиозы, лямблиоз, малярия, токсоплазмоз, трипаносомозы.

Энтомозы и акариазы вызываются паразитическими членистоногими, насекомыми и клещами. К энтомозам относятся миазы (заболевания, обусловленные паразитированием личинок некоторых видов мух) и дерматозоонозы (дерматиты от укусов насекомых), к акариазам – чесотка. Паразитами называют организмы, которые живут за счет других организмов, используя их как среду обитания и источник питательных веществ. В свою очередь, организм, который служит местом обитания и источником питания для паразита, является его хозяином.

Глистные инвазии (гельминтозы)

Описторхоз

Описторхоз – гельминтоз, вызываемый паразитическими червями из класса сосальщиков, характеризующийся преимущественным поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

Этиология и патогенез

Возбудитель – двуустка кошачья. Развитие паразита происходит в пресных водоемах. Промежуточным его хозяином является моллюск; через два и более месяцев паразиты покидают моллюск и внедряются в тело дополнительного хозяина – в мышцы карповых рыб (язь, линь, плотва, лещ, сазан, чебак, красноперка). Окончательными хозяевами являются человек, кошка, собака, лисица, ондатра, норка. Описторхисы паразитируют в желчных протоках, желчном пузыре, реже – в протоках поджелудочной железы окончательного хозяина. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой (строганина) или недостаточно проваренной (прожаренной, просоленной) пораженной рыбы. В России известны два больших очага описторхоза: в Западной Сибири (в бассейнах рек Оби и Иртыша), в Пермской области (бассейн реки Камы). Групповые и единичные случаи заражения людей наблюдаются в районе побережья Черного и Каспийского морей, Ладожского озера, бассейнах Волги, Дона, Донца, Северной Двины, Немана. Болезнь регистрируется также в Европе: Австрии, Венгрии, Голландии, Франции. Источником инвазии являются зараженные описторхисами люди и животные.

Клиническая картина

Заболевание часто протекает как хроническая инвазия с сенсибилизацией организма и аллергическими симптомами. Течение болезни довольно вариабельно – от бессимптомных форм до тяжелых, иногда с летальным исходом. Более половины больных жалуются на боли в подложечной области и правом подреберье, часто выявляются диспептические симптомы. Характерны увеличение и болезненность печени, ее уплотнение. Увеличен желчный пузырь. Отмечаются субфебрильная температура, слабость, раздражительность, бессонница. Эозинофилия обнаруживается со 2-й недели (раньше, чем при других гельминтозах), наблюдается умеренная анемия. При описторхозе обычно развиваются хронические гепатит и панкреатит.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Лабораторная диагностика описторхоза включает обнаружение яиц паразита в дуоденальном содержимом и кале (может быть эффективной не ранее чем через месяц после заражения – срок начала откладки яиц гельминтом). Для дифференциальной диагностики описторхоза от других заболеваний печени возможно проведение «провокации» или пробной дегельминтизации – назначение 1/3 суточной дозы хлоксила. В результате разрушения части паразитов повышается интенсивность выделения их яиц с желчью, что облегчает диагностику.

Лечение

До начала специфического лечения назначается стол № 5, спазмолитики и желчегонные препараты. Хлоксил назначают внутрь по 3 раза в день после еды. На курс – не более 20 г для взрослых. Цикл лечения занимает два (по 0,1–0,15 г на 1 кг массы тела в день) или пять дней (0,06 г на 1 кг массы тела в день). Порошок хлоксила взбалтывают в молоке. Слабительное не назначают. Билтрицид назначают внутрь после еды по 20–25 мг/кг. Максимальная доза – 40 мг/кг. Лечение билтрицидом проводится в течение одного дня за 1, 2 или 3 приема. Таблетки проглатывают целиком, с небольшим количеством жидкости. При одноразовом приеме таблетки рекомендуется принимать вечером, при 2—3-разовом – с интервалом 4–6 ч. Слабительное не назначают.

Клонорхоз

Клонорхоз – гельминтоз, возбудитель которого паразитирует в желчных протоках, желчном пузыре и поджелудочной железе. В России основные очаги клонорхоза регистрируются в Приамурье и Приморье. Клонорхоз широко распространен в Китае, Японии, Корее и Вьетнаме.