Светлана Фомичева - Размышления практикующего врача о здоровье работников газовой промышленности

• Название: Размышления практикующего врача о здоровье работников газовой промышленности
• Автор: Светлана Фомичева
• Жанр: Медицина
• Год: 2009
• ISBN: 978-5-87719-05

Светлана Владимировна Фомичева – канд. мед. наук, с.н.с. Института клеточного и внутриклеточного симбиоза УРО РАН. Фомичев Илья Владимирович – врач-гастроэнтеролог, руководитель Медицинского центра «Основа».

В книге авторы рассказывают о своем подходе к лечению работников, занятых в нефтегазовой сфере, не как к обычным гражданам, а как к таким, у которых есть своя специфика в работе, требующая и свою специфику в лечении, учитывающем их профессиональные особенности.

В процессе добычи, транспортировки, переработки работники нефтегазовой промышленности сталкиваются с вредными производственными факторами. Вредные вещества, входящие в состав добываемого газа или идущие попутно с добываемой нефтью, такие, как сероводород, меркаптаны, сероуглерод, серный ангидрид, сернистый ангидрид, серная пыль, присутствуют в воздухе рабочей зоны одновременно в большей или меньшей концентрации. Их накопление в организме ведет к системной хронической интоксикации, вызывающей адаптацию организма на внутриклеточном уровне к внешним неблагоприятным факторам. Эти изменения в клетке относятся к органам и системам, в которые они попадают из внешней среды.

Организм может долго компенсировать воздействия природного газа. Но не безгранично. В свой час изменения на внутриклеточном уровне переходят на функциональные изменения органа.

В книге обращено внимание на обмен холестерина, развитие атеросклероза и опасность кислородного голодания у работников нефтегазового сектора, построена четкая цепочка от начального воздействия компонентов природного газа, при хроническом воздействии на организм, до его влияния на клеточном и внутриклеточном уровне. Предложены новые подходы к профилактике заболеваемости работников нефтегазового сектора.

---

Здесь также огромное и трагическое для больных противоречие. Вопрос таков: как же можно утверждать необходимость пожизненного приема препаратов, если излечение при таком подходе считается невозможным? Если невозможно излечение, то зачем столько препаратов, регулирующих артериальное давление? Понятно, что принимать препараты при плохом самочувствии приходится, чтобы снять гипертонический криз и его возможные осложнения. Здесь необходимы фармакологические средства.

После гипертонического криза, как правило на начальных этапах, наступает светлый период течения болезни. Вот это драгоценное время для того, чтобы определить, чего же не хватает организму для здоровья. В нашем случае проблема будет решена, если человек найдет путь к здоровью и изменит питание, образ жизни, подберет носители кислорода в виде определенных витаминов, химических элементов, трав. В этих случаях гипертония как болезнь не возвращается. При сохранении старых ошибок возвращаются старые болезни.

Гипертония как механизм компенсации, то есть механизм выживания, является только сигналом внутренних неполадок. Это только крик о помощи. Снижая кровяное давление, мы только прерываем крик, но реальной помощи организм не получает – это лишь временное затишье. Гипертония превращается из друга во врага тогда, когда нарушения внутренней среды истощают все механизмы компенсации, все механизмы приспособления к возникшим условиям, все силы для выживания.

Любая реакция организма формировалась для целей выживания организма за миллионы лет эволюции человека.

Приведем еще один пример.

Зачем нужно воспаление?

Организму необходимо восстановление структуры органа. Каким образом? Воспаление – это, конечно, ответ на внедрение чужеродного агента [2, 3]. Приток клеток в месте внедрения, в конечном счете, нужен для восстановления структуры и как следствие функции органа, а не образование рубцов, как сейчас считается. Хроническое воспаление органов – самый модный диагноз последнего времени. Это такое состояние, когда организму внешние и внутренние условия не дают завершить восстановление органа. Не зря отсутствие заживления кожных ран является одновременно и симптомом цирроза печени, и симптомом недостатка цинка [1, 4, 20, 24]. Раннее отсутствие воспаления ведет к дефекту тканей. Противовоспалительные средства, конечно, уменьшают отек и боли, т. е. приносят облегчение самочувствия сейчас, в данную минуту, но это облегчение оборачивается затем повторными воспалительными реакциями. Организм не завершил цепь распада тканей и дальнейшего очищения очагов инфекции, с последующим восстановлением. Поэтому не происходит полного восстановления структуры и функции.

Таким образом, при бесконтрольном применении противовоспалительных средств происходит хронизация воспаления, а все хронические воспаления неизлечимы и склонны к рецидивам.

Воспаление – это один из способов освобождения от патогенных микроорганизмов, очищения, и поэтому вся противовоспалительная терапия в принципе снимает антимикробный барьер. Воспалительный процесс как эволюционно приобретенный процесс имеет своей целью санацию организма от инфекций. В ситуации, когда воспаления как защита отсутствуют, склеротическая ткань является складом микроорганизмов, в том числе и внутри клеток. Отсутствует реакция клеток организма на это чужеродное внедрение. Окружающая клетки ткань перестает быть питательной средой для таких клеток. Белки, питающие клетку, перестают проникать сквозь клеточные мембраны, поэтому их скапливается много в межклеточном пространстве. Ткань, где скапливается много микроорганизмов, без реакции защиты становится склеротической.

Целью лечения необходимо ставить не снятие воспаления, а предоставить организму возможность восстановить самого себя.

Особенности развития заболеваний у работников нефтегазовой промышленности

Современная газоперерабатывающая промышленность является одной из наиболее развитых отраслей народного хозяйства, имеющих тенденцию к дальнейшему росту.

За последние 15–20 лет заметно вырос объем добычи, очистки и дальнейшей переработки природного газа.

Особую актуальность в этой связи представляют данные об особенностях биологического воздействия на организм природного газа в дозах малой интенсивности и хронического воздействия на работников газовой промышленности.

Известно, что во время технологических операций теряется до 10 % добываемого газа. Поэтому такие сильные яды, входящие в состав добываемого газа, как сероводород, меркаптаны, сероуглерод, серный ангидрид, сернистый ангидрид, серная пыль, присутствуют в воздухе рабочей зоны одновременно в большей или меньшей концентрации. Будем называть эти соединения «сернистые соединения газа» или «серосоединения».

Сероводород является раздражающим и удушающим газом. Предельно допустимая концентрация в воздухе рабочей зоны – 10 мг/м3, в смеси с углеводородами – 3 мг/м3, в воздухе населенных мест 0,008 мг/м3, класс опасности 2. Сернистый ангидрид – удушающий газ, предельно допустимая концентрация в воздухе рабочей зоны 10 мг/м3, в населенных пунктах 0,05 мг/м3, класс опасности 3. Меркаптаны – сильные нервные яды, вызывают паралич мышечных тканей. Предельно допустимая концентрация в воздухе рабочей зоны – 0,8 мг/м3, в населенных пунктах – 9·10-6. Сероуглерод – сильный нервный яд. Предельно допустимая концентрация в воздухе рабочей зоны 1 мг/м3, класс опасности 2. Серная пыль накапливается в организме человека, нарушая процессы обмена серосодержащих соединений. Предельно допустимая концентрация в воздухе рабочей зоны 6 мг/м3, класс опасности 4. Серный ангидрид аналогичен сернистому ангидриду. Предельно допустимая концентрация в воздухе рабочей зоны 1 мг/м3, в воздухе населенных пунктов 0,1 мг/м3, класс опасности 2.

Сочетание этих веществ многократно усиливает токсическое действие на организм человека.

Все изменения, происходящие у работников газовой промышленности, описанные ниже, были изучены при концентрациях, не превышающих предельно допустимые в воздухе рабочей зоны.

Известны два основных типа воздействия серосоединений на организм человека: первое – поражение в результате прямого воздействия на слизистые оболочки, второе – системная интоксикация.

Одними из самых опасных особенностей серосоединений являются их кумулятивное действие, медленное выведение из организма и как следствие – системная хроническая интоксикация.

Одним из первых органов, который подвергается воздействию токсических веществ, является печень (это орган, через который проходит вся кровь организма и очищается от вредных веществ). В то же время печень – это единственный орган, где может образовываться, перерабатываться и утилизироваться холестерин. Поэтому изменения в печени приводят к изменению количества холестерина и, в конечном итоге, к различным заболеваниям, в том числе таким опасным и распространенным, как атеросклероз, инсульт, инфаркт, аневризма аорты.

Поэтому рассматривать вопрос нормальной физиологии и токсичности серосоединений мы начнем с печени.

Печень – это уникальный орган по количеству функций и по возможности самовосстановления.

Со времен Древней Греции было известно о способности печени к восстановлению. Об этом гласит легенда о прикованном к скале Прометее и орле, который прилетал каждый день и выклевывал печень, но каждый день печень восстанавливалась. В 1886 г. впервые появились работы о возможностях полного восстановления печени. И в течение всех лет с тех пор интерес к этому вопросу не угасает. В экспериментах удавалось восстановить целую печень после удаления до 4\5 массы данного органа. В настоящее время принципы пересадки печени также основаны на способности этого органа к самовосстановлению.

Профессор Шулутко Б.И. в своей монографии «Болезни печени и почек» пишет: «В настоящее время расширяется новое направление в лечении заболеваний печени. Работы последних лет показывают, что даже в условиях тяжело пораженной печени при регенерации возможно восстановление нормальной структуры, что способствует выздоровлению без активного назначения различных лекарственных препаратов, поэтому привлечено внимание к максимальной стимуляции регенерации».

Можно предположить, что для регенерации должны быть созданы условия. Тогда какие это условия?

Ответ на этот вопрос искали многие ученые, хирурги, патологоанатомы. В свое время мы познакомились с замечательным ученым, хирургом Д.В. Усовым. Положительные результаты своего лечения он изложил в монографии. Он предлагал излечивать печень при помощи введения кислорода в толстый кишечник путем хирургического вмешательства.

Мы же предлагаем снимать кислородное голодание терапевтическими методами.