Григорий Кассиль - Внутренняя среда организма

• Название: Внутренняя среда организма
• Автор: Григорий Кассиль
• Издательство: Наука
• Жанр: Медицина
• Год: 1983

Книга посвящена одной из важнейших и наиболее плодотворных идей современной биологии и медицины — проблеме внутренней среды организма (крови, лимфы, тканевой жидкости). В ней рассматриваются различные стороны значения внутренней среды для жизнедеятельности клеток, тканей, органов, целостного организма, процессы ее формирования, механизмы образования и роль в осуществлении физиологических и биохимических процессов. Большое внимание уделено проблеме гомеостаза (постоянства состава и свойств внутренней среды и устойчивости основных физиологических функций), нейро-гуморально-гормонально-барьерным взаимоотношениям в живых системах, стрессу, боли и т. д. Второе издание книги значительно переработано и дополнено новыми данными, полученными в ряде отечественных и зарубежных лабораторий, а также в лаборатории, руководимой автором. Широко представлены материалы о роли внутреннее среды при физических нагрузках и при напряженной спортивной деятельности, намечены пути управления ее составом и свойствами.

---

Однако существует еще один аспект проблемы, необязательный, нежелательный, но все-таки возможный. Экономное расходование, протекающее на фоне высокого образования биологически активных веществ (катехоламинов, ацетилхолина, гистамина, серотонина, кортикостероидов и т. д.), о чем можно судить по уменьшению экскреции продуктов их обмена, приводит иногда к значительному накоплению их во внутренней среде. Поступая в кровь и тканевую жидкость, неиспользуемые эрго- и трофотропные вещества непрерывно воздействуют на тканевые рецепторы. Поток сигналов, поступающих в центральную нервную систему, возрастает, нервные клетки получают информацию о дискомфорте, надвигающемся неблагополучии, напряжении гомеостатических механизмов. Неблагоприятные условия, получившие название «факторов риска», повышают вероятность возникновения тех или других патологических процессов в организме.

Так, например, при длительных физических упражнениях хорошо адаптированный организм, экономно расходующий гормоны и медиаторы симпатоадреналовой системы, в той или иной степени подвержен факторам риска, связанным с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, например гипертонии. Быть может (это только пока предположение, а не проверенный экспериментом факт), не совсем понятный высокий уровень гистамина и серотонина у некоторых категорий спортсменов также зависит от экономного их использования. Отсюда и фактор риска, выражающийся в возможной аллергизации организма при некоторых видах спортивной деятельности.

Как правило, соотношение эрго- и трофотропных метаболитов во внутренней среде взаимно компенсировано. Безупречно работающие гомеостатические механизмы сбалансированы. Динамическое равновесие между ними сохраняется даже при экстремальных условиях. Но могут возникнуть ситуации, когда относительное постоянство состава и свойств внутренней среды нарушается и вот почему столь обязательны систематические физиологические, биохимические и медицинские обследования спортсменов, необходимые для поддержания оптимальных условий во внутренней среде. Можно высказать и другое предположение. Активация и ускорение ферментных реакций при спортивной деятельности, нарастающий темп биохимических реакций при повышенных требованиях, предъявляемых организму, приводят к стремительно нарастающему образованию, мгновенному использованию и распаду биологических соединений. Как известно, в момент образования они влияют на рецептор более эффективно, более действенно. Происходит примерно то же самое, что имеет место при химических реакциях в неорганическом мире, т. е. в момент образования вещества более активны и организм использует их в меньшем количестве, но с тем же эффектом, чем вещества, длительно сохраняющиеся в крови. Биологически активные вещества медленнее взаимодействуют с рецепторами или клетками-мишенями, если сравнительно долго циркулируют в жидких средах организма. Убыстрение кругооборота приводит к повышению коэффициента полезного действия и, следовательно, более экономному расходованию необходимых организму при спортивной деятельности разнообразных нейрогуморальных факторов. В этом, возможно, и заложен ведущий механизм адаптации организма к повторным стрессорным воздействиям, в частности, к напряженным физическим нагрузкам.

В процессе длительной тренировки у спортсменов происходит убыстрение гуморально-гормональных механизмов регуляции функций на всех этапах: синтеза и освобождения биологически активных веществ из связанных форм, взаимодействия их с рецепторами, включения в метаболические процессы клеток-мишеней, разрушения путем ферментативного гидролиза, превращения в неактивные продукты обмена веществ, связывания с белками, лейкоцитами, эритроцитами, тромбоцитами, захвата нервными окончаниями, ресинтеза, выведения из организма. Конечно, очень трудно сказать при современном уровне знаний, в каком звене, при каких видах спорта, у каких спортсменов и при каких условиях происходит перестройка отдельных звеньев всей этой цепи физиологических и биохимических превращений. Возможно, что это дело будущего, даже далекого будущего. Но можно считать доказанным, что при адаптации к спортивной деятельности одно и то же количество метаболита, медиатора или гормона совершает свой кругооборот быстрее, чем это происходит в организме нетренированном и неадаптированном.

Рис. 21. Различия в реакциях гуморально-гормональных систем у лиц, не занимающихся спортом, и у спортсменов при состояниях утомления и адаптации организма при спортивной деятельности.

Объяснения в тексте.

Чем же все-таки отличается по гуморально-гормональным показателям состояние адаптации от состояния утомления? Как различить, утомлен ли спортсмен или адаптирован к физическим нагрузкам? Схематически это представлено на рис. 21. Изображенные на нем варианты показывают колебания эрго- и трофотропной активности внутренней среды у лиц, не занимающихся систематически спортом (1, 2), и у спортсменов (3, 4, 5, 6). Прямые линии условно ограничивают границы гомеостаза (эрго-и трофотропные), стрелкой отмечено возмущающее воздействие (в данном случае напряженная физическая нагрузка). Легко заметить, что границы гомеостаза у спортсменов значительно шире, чем у лиц, не занимающихся спортом, физическая нагрузка, вызывающая у «неспорсменов» фазовое повышение эрготропной активности (1), при резком ее усилении может привести к выходу эрготропной активности за пределы гомеостаза (2).

У тренированных спортсменов сдвиги, вызванные даже самыми сильными воздействиями, остаются в границах гомеостаза (3, 4). При выраженном утомлении (5) сниженная эрготропная активность под влиянием физической нагрузки не повышается вследствие недостаточности резервов, в то время как у адаптированного спортсмена (6) нагрузка ведет к значительному усилению эрготропных механизмов. Решить этот вопрос можно, используя ту или другую функциональную пробу (велоэргометр, третбан, инсулиновую пробу) с последующим определением экскреции катехоламинов. Отсутствие реакции при возмущающем воздействии говорит об утомлении. Выраженная же реакция показывает, что организм адаптирован, реактивен и способен мобилизовать свои резервы.

Изучение состава и свойств внутренней среды в процессе тренировок и соревнований, особенно по мере адаптации к спортивной деятельности, позволяет вскрыть некоторые особенности организма спортсмена.

Решающее значение имеют не столько отдельные отклонения или сдвиги в обмене биологически активных веществ, сколько их общее взаимосвязанное участие при физических нагрузках в сохранении постоянства внутренней среды, накоплении резервов и поддержании потенциальных возможностей организма, организации оптимальных условий для эффективности усилий. А отсюда уже один шаг до внедрения в практику спорта адекватных методов регуляции состава и свойств внутренней среды, повышения потенциальных и резервных возможностей организма (выносливости, работоспособности), укорочения периода восстановления путей целенаправленного воздействия на определенные эрго- или трофотропные звенья регуляторного процесса.

Но не следует забывать, что возможны перетренировки. В каждом стрессе, особенно экстремальном и длительном, таится угроза истощения и болезни. Таится она и в длительных, повторных, изнуряющих тренировках, непосильных соревнованиях и неудачных выступлениях, при «выходе из строя» эрготропных систем, избыточном напряжении трофотропных. В этих случаях порочный круг событий замыкается по классической схеме стрессовой реакции (стр. 176), разорвать которую нелегко и удается только объединенными усилиями тренеров, педагогов, врачей и психологов.

* * *

Тренировка состава и свойств внутренней среды при спортивной деятельности не только возможна, но и обязательна. От этого зависят в самой высокой степени и работоспособность, и выносливость спортсмена, и результативность прилагаемых усилий, и время восстановления функций. Адаптация гуморально-гормональных механизмов к физическим нагрузкам происходит как по линии расширения границ гомеостаза, так и по пути ускорения кругооборота и повышения эффективности использования биологически активных веществ, участвующих в регуляции функций. Состав и свойства внутренней среды могут перестраиваться в оптимальных для спортивной деятельности границах. Это положение экспериментально доказано и должно учитываться при подготовке высококвалифицированных спортсменов, участников сборных команд, олимпийских чемпионов.

Глава XI. Внутренняя среда и проблема боли

Подобно тени от рождения до последнего часа сопровождает боль человека. Как верный телохранитель, бдительный часовой организма, постоянный союзник и помощник врача она повсюду следует за ним. Боль учит нас осторожности, предупреждает о грозящей опасности, сигнализирует о болезни. И в то же время как легко превращается она в самого жестокого врага человека, сколь часто подавляет и угнетает его психику, вызывает тягостную, непреодолимую тревогу. Все, что сказано и написано о стрессе, в той или иной степени относится к боли. Но боль имеет свою специфику и, помимо общего адаптационного синдрома, характеризуется многими, только ей свойственными особенностями. Человек, страдающий от нее, только и мыслит о том, чтобы успокоить, заглушить всеми доступными средствами неотступное болевое ощущение.