Анатолий Станков - Что надо знать до брака и в браке

• Название: Что надо знать до брака и в браке
• Автор: Анатолий Станков
• Издательство: Издательство «Медицина» УзССР
• Жанр: Здоровье
• Год: 1980

В этой книге даны краткие анатомо-физиологические сведения о мочеполовой системе мужчины и женщины. Рассмотрены процессы оплодотворения и развития плода, вопросы многоплодной беременности и определения пола, генетики и наследственности. Освещаются вопросы полового развития и созревания, даны краткие понятия о половом инстинкте и чувстве любви, о слагаемых половой функции и взаимоотношениях супругов в браке.

Одна из глав посвящена особенностям пологой чувствительности женщины и мужчины, о чем очень важно знать для сексуальной гармонии в супружеской жизни. Рассматриваются причины половых расстройств, даются рекомендации для их предупреждении. В отдельной главе рассматриваются вопросы о венерических болезнях и их профилактике.

В книге довольно полно изложены сведения о мужском и женском бесплодии и профилактике бездетных браков, освещены вопросы искусственного бесплодия, даны сведения об аборте и его последствиях, а также о противозачаточных мерах и средствах. Большое место в книге отводится очень важным вопросам гигиены брака и половой жизни, а также вопросам воспитания, общественного и личного значения половых взаимоотношений людей.

Книга может служить практическим пособием для школьных врачей, педагогов и других специалистов, а также будет полезной всем молодым людям, как супругам, так и готовящимся к созданию прочной и счастливой семьи.

---

Мошонка представляет собой кожно-мышечный мешок с двумя отделами, в каждом из которых расположено яичко— мужская половая железа. Температура в мошонке на 3–4° ниже, чем в брюшной полости. Это обстоятельство благоприятствует нормальному развитию и созреванию в яичках спермиев[8]. Мошонка регулирует температуру яичек. Ее специальная мышца весьма чувствительна к температуре окружающего воздуха и воды: при холодной температуре она сокращается и мошонка подтягивается к корню члена, при повышенной — расслабляется и мошонка отвисает.

Яичко или семенник представляет собой железистый орган, вырабатывающий мужские половые гормоны и половые клетки — сперматозоиды. Каждое яичко окутано семью оболочками и так же, как и яичники, богато снабжено кровеносными сосудами. У взрослого мужчины яичко имеет размер несколько более голубиного яйца; его вес равен 20–30 г. Каждое яичко подвешено на семенном канатике, в котором проходят семявыносящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и содержатся мышечные волокна. Внутри каждого яичка содержится более 600 клубкообразно извитых, расположенных дольками семенных канальцев длиною до 50–60 см каждый с поперечником в 0,2–0,3 мм. В сумме они составляют около 60 % веса яичка. Если бы все семенные канальцы яичка можно было расправить, вытянуть, то они, соединенные конец в конец, составили бы тонкую нить до 200–300 м. Из этого можно себе представить, как огромна внутренняя поверхность всех семенных канальцев, непрерывно производящих миллионы сперматозоидов.

К верхнему полюсу яичка тесно прилегает придаток яичка, представляющий собой длинную, сильно извитую петлястую трубку — проток придатка, в который вливаются также сильно извитые выносящие канальцы яичка, образующие дольки придатка. Если проток придатка расправить, получится шнурок длиною около 6 м. Книзу он утолщается, становится менее извилистым и затем непосредственно продолжается в семявыносящий проток. Придаток яичка, особенно его хвостовая часть, является резервуаром для накопления сперматозоидов. Здесь сперматозоиды окончательно дозревают и приобретают способность к оплодотворению.

Семенные канальцы яичка являются местом для продукции семенных нитей (сперматогенеза). Здесь весьма сложно, путем четырех последовательных делений особых клеток зародышевого эпителия канальца, так называемых сперматогоний, происходит клеточная трансформация, в результате которой образуются и созревают качественно новые клетки — зрелые сперматозоиды.

Этот процесс происходит только под влиянием мужского полового гормона — тестостерона и длится 74 дня. Благоприятное влияние на сперматогенез оказывают также гормоны щитовидной железы. Ядро зрелого сперматозоида, как и ядро зрелой яйцеклетки, представляет собой полуядро, содержащее по сравнению с остальными клетками тела половинчатое число хромосом (это мужской пронуклеус). Вторую половину сперматозоид получает от яйцеклетки при оплодотворении.

В зависимости от условий в половозрелом яичке одновременно функционируют не все канальцы: сперматогенез в них происходит не в одинаковой степени полно, а в некоторых из них даже временно может приостановиться. Для полного восстановления сперматогенеза требуется 3–4 дня.

Сперматозоид[9], или мужская половая клетка, у человека представляет собой длинную нить с округлым утолщением на одном конце, его внешняя форма напоминает булавку. Длина сперматозоида равна примерно 0,05 мм, то есть 20 семенных нитей, расположенных в длину, составят тоненькую черточку в 1 мм. В зрелом сперматозоиде различают 4 части: головку грушевидной формы, содержащую ядро, шейку, тело (или вставочный отдел), содержащее двигательный аппарат (спиральную нить, происходящую от митохондриев), и длинную хвостовую нить, производящую волнообразные движения.

Сперматозоиды движутся винтовыми вращениями хвоста всем телом вокруг продольной оси (прямолинейно-поступательное движение) головкой вперед против тока жидкости (реотаксис). Центр движения сперматозоидов находится в их шейке и теле. Ток жидкости и мерцание эпителия маточных труб в сторону матки, а в матке — в сторону маточной шейки способствуют продвижению яйцеклетки навстречу сперматозоиду. Сперматозоид и яйцеклетка при соответствующем увеличении соразмерно выглядели бы как маковое зерно и крупное яблоко.

Количество сперматозоидов, выбрасываемое со спермой при каждом половом акте или поллюции, огромно — до 200–300 миллионов и более. Многочисленность находимых в сперме сперматозоидов и их энергичные движения свидетельствуют о нормальном состоянии семени. При благоприятных условиях уже через 30–40 минут после сношения сперматозоиды достигают полости матки.

Секрет семенных канальцев состоит из сперматозоидов, заключенных в клейкой густой жидкости. В придатке и семя-выносящем протоке семенные нити подвижности не проявляют. Они становятся активными, когда к ним присоединяются секрет семенных пузырьков и сок предстательной железы.

Семенная жидкость — это сложная смесь, состоящая из продуктов, выделяемых яичками, семенными пузырьками, предстательной железой, куперовыми железами и слизистыми железами мочеиспускательного канала. Она содержит около 10 % плотных веществ, главным образом за счет содержащихся в ней в большом количестве спермиев. Кроме того, в ней находятся белки, аминокислоты, глюкоза, фруктоза, гормоны, мочевая и другие кислоты, ферменты — гиалуронидаза, кислая фосфатаза и другие[10], а также витамины С, B1, В2, РР, Е, А и многие другие органические и неорганические вещества. Доказано присутствие в сперме около 17 микроэлементов. Семенная жидкость является питательной средой для спермиев и обеспечивает их нормальный обмен веществ[11].

Количество семенной жидкости, выбрасываемой при нормальном половом акте, у здоровых людей колеблется от 2 до 10 г (в среднем около 3–5 г). Количество спермы, выделенное за один половой акт, называется эякулятом. Свежевыпущенная сперма густая и тягучая, она имеет молочномутноватый вид и специфический запах цветов каштанов, который указывает на присутствие сока предстательной железы, содержащего спермин. Через 10–15 минут эякулят разжижается. Семя имеет щелочную реакцию, что благоприятствует нормальной подвижности сперматозоидов. Первая треть семени содержит 75 % общего количества спермиев в эякуляте.

Образованием такого большого количества сперматозоидов природа наверняка обеспечивает оплодотворение и тем самым продолжение рода. Таким образом, один мужчина в течение своей жизни способен оплодотворить многие тысячи яйцеклеток и произвести множество детей[12]. Однако женщина за свою жизнь редко бывает беременна более чем 10–12 раз.

Выработка сперматозоидов в семенных канальцах яичек начинается с наступления периода полового созревания (13–16 лет) и продолжается непрерывно до 65–70 лет, нередко и до глубокой старости. При этом способность к половому акту у мальчиков формируется на несколько лет раньше, чем способность к оплодотворению. Сперматогенез обычно не нарушается и в период временного воздержания и при непроходимости семявыносящих путей.

Семявыносящий проток представляет собой канал с довольно плотными и толстыми мышечными стенками. Длина семявыносящего протока в среднем равна 50–60 см, его поперечник не превышает 3 мм, а диаметр просвета равен около 0,5 мм. Полость канала выстлана слизистой оболочкой из особого рода клеток с выступами. Сократительная деятельность мышечного слоя стенки канала способствует продвижению семенной жидкости.

Семявыносящий проток от придатка яичка поднимается вверх в составе семенного канатика и затем через паховый канал проникает в полость малого таза и спускается ко дну мочевого пузыря. Немного не доходя до задней стенки мочевого пузыря, он почти вдвое расширяется, образуя ампулу длиною в 3–4 см[13]. Затем снова переходит в узкий канал, сливающийся с протоком небольшого железистого образования семенного пузырька с неровными бугристыми стенками.

Рис. 2. Мочеполовая система мужчины (в разрезе):

1— предстательная железа: 2—мочевой пузырь; 3—отверстие мочеточника; 4—петля тонкой кишки; 5—семенной пузырек; 6—прямая кишка; 7— наружный сфинктер зад. него прохода; 8—задний проход; 9— перепончатая часть уретры; 10— луковично-пещеристая мышца; 11—луковица; 12—яичко; 13—венозное сплетение семенного канатика; 14—головка половою члена; 16—пещеристое тело уретры; 16—пещеристое тело полового члена; 17—симфиз (лонное сочленение); 18— мочеполовая диафрагма.

Семенные пузырьки к семенной жидкости присоединяют и свой секрет, в котором с начала периода полового созревания появляется фруктоза, возбуждающая жизнеспособность и активность сперматозоидов. Чем интенсивнее идет образованне в яичках полового гормона тестостерона, тем больше под его воздействием выделяется семенными пузырьками фруктоза. Если тестостерон отсутствует, образование в них фруктозы прекращается. Эти железистые органы развиваются и функционируют под влиянием половых гормонов. Наполнение их секретом, выделяемым эпителиальными клетками стенок, возбуждает, спинномозговые центры эрекции и эякуляции, пустота же их понижает возбудимость этих центров. Таким образом, семенные пузырьки имеют большое значение для нормальной половой функции человека.