Аркадий Медведев - Методологические основы системы оздоровления детей

• Название: Методологические основы системы оздоровления детей
• Автор: Аркадий Медведев
• Жанр: Медицина
• Год: 2008
• ISBN: 978-985-08-0964-3

Книга посвящена поиску путей решения проблемы повышения эффективности оздоровления детей. Представлены теоретические медико-биологические основы процесса оздоровления, определены оптимальные направления реализации методологии оздоровления, обоснованы возможная медико-социальная структура, логическая организация, методы и средства системы оздоровления детей.

Предназначена для организаторов здравоохранения, специалистов, научных сотрудников, работающих над проблемами минимизации медицинских последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, врачей, студентов медицинских вузов.

---

Таблица 2.

Динамика доли диспансерных групп среди детей Гомельской, Могилевской и Гродненской областей за период 2000–2006 гг.

Результаты дескриптивного анализа данных об общей заболеваемости свидетельствовали о том, что среди детей, проживающих в наиболее пострадавших от катастрофы на ЧАЭС регионах Гомельской области, в период 2000–2006 гг. общая заболеваемость всеми классами болезней была достоверно выше аналогичного показателя среди детей Могилевской области. Кроме того, дети в Гомельской области чаще, чем дети в Могилевской области, болели болезнями эндокринной системы, в т. ч. болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом, задержкой полового созревания; болезнями органов дыхания, в т. ч. острыми респираторными инфекциями верхних дыхательных путей, пневмониями, бронхиальной астмой; болезнями органов пищеварения; болезнями кожи и подкожной клетчатки; болезнями мочеполовой системы, отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде.

Среди детей Могилевской области чаще, чем в Гомельской, регистрировались злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (табл. 3).

Таблица 3.

Общая заболеваемость и среднегодовой темп прироста общей заболеваемости среди детей Гомельской и Могилевской областей за период 2000–2006 гг. 

В Могилевской области соотношение общей и первичной заболеваемости для злокачественных новообразований составило в 2000 г. 5,6, в 2006 г. – 24,0; для злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей – 11,0 и 12,0 соответственно; болезней щитовидной железы – 4,3 и 4,9; сахарного диабета – 3,8 и 5,0; психических расстройств и расстройств поведения – 3,6 и 4,3; болезней системы кровообращения – 2,5 и 5,0; врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения – 4,5 и 5,5 соответственно, что свидетельствует о существенном накоплении хронической патологии.

В период 2000–2006 гг. в Гомельской области были отмечены более высокие темпы прироста хронических болезней. Соотношение общей и первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями щитовидной железы составило 7,1 (в Могилевской области – 5,5), злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей – 7,6 (в Могилевской области – 6,0), болезнями эндокринной системы – 5,9 (в Могилевской области – 3,4), в т. ч. болезнями щитовидной железы – 7,4 (в Могилевской области – 4,0), задержкой полового созревания – 4,1 (в Могилевской области – 1,5). В структуре общей заболеваемости детей Гомельской области более половины всех случаев (58,2 %) приходилось на болезни органов дыхания, на втором месте были болезни органов пищеварения (7,7 %), на третьем – некоторые инфекционные и паразитарные болезни (4,8 %). Структура общей заболеваемости детей Могилевской области не отличалась от таковой в Гомельской.

Анализ динамики общей заболеваемости среди детей, проживающих в Гомельской области, выявил статистически значимый рост заболеваемости (темп прироста – Тпр) следующими классами и отдельными нозологическими формами болезней: суммарно все классы болезней (Тпр = 2,2 %), новообразования (Тпр = 8,0 %), в т. ч. злокачественные новообразования (Тпр = 1,4 %), болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения обмена веществ (Тпр = 6,1 %), болезни щитовидной железы (Тпр = 10,1 %), сахарный диабет (Тпр = 6,4 %), психические расстройства и расстройства поведения (Тпр = 6,8 %), болезни системы кровообращения (Тпр= 9,5 %), болезни органов дыхания (Тпр = 3,9 %), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (Тпр= 9,7 %), болезни мочеполовой системы (Тпр = 4,4 %), врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Тпр= 14,7 %), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (Тпр = 5,2 %).

В то же время среди детей в Гомельской области общая заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями ежегодно снижалась в среднем на 4,5 %, новообразованиями щитовидной железы – на 19,8 %, болезнями органов пищеварения – на 3,0 %, отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде – на 6,0 % (табл. 3).

В динамике общей заболеваемости детей Могилевской области в целом отмечались те же тенденции, что и в Гомельской, однако по отдельным классам болезней среднегодовой темп прироста был существенно выше. Так, если в Гомельской области среднегодовой темп прироста новообразований составил 8,0 %, то в Могилевской – в 2,2 раза выше (18,4 %), злокачественными новообразованиями 1,4 % и 8,5 % соответственно. В Могилевской области по сравнению с Гомельской отмечалась противоположная динамика заболеваемости болезнями системы кровообращения (Тпр = -9,1 %), болезнями крови, кроветворных органов и отдельных нарушений обмена веществ (Тпр = -3,8 %), симптомами, признаками и отклонениями от нормы, выявленными при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированными в других рубриках (Тпр = -2,8 %).

Уровень первичной заболеваемости детей, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях Гомельской области, как и общей заболеваемости, был статистически значимо выше, чем среди детей, поживающих в Могилевской, по следующим классам и нозологическим формам болезней: суммарно все классы болезней, задержка полового созревания, болезни органов дыхания, в т. ч. острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, пневмония, бронхиальная астма, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни мочеполовой системы, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

В Могилевской области показатели первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, болезнями крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках были достоверно выше аналогичных показателей в Гомельской области (табл. 4).

В структуре первичной заболеваемости детей Гомельской и Могилевской областей 70,1 % всех случаев приходился на болезни органов дыхания, на втором месте – некоторые инфекционные и паразитарные болезни, на третьем месте – болезни кожи и подкожной клетчатки. В Могилевской области структура первичной заболеваемости не отличалась от структуры общей заболеваемости: болезни органов дыхания (59,6 %), некоторые инфекционные и паразитарные болезни (8,9 %), болезни органов пищеварения (5,9 %).

Динамика первичной заболеваемости детей, проживающих в Гомельской области, характеризовалась ростом заболеваемости по следующим классам: суммарно все классы болезней (Тпр = 3,1 %), в т. ч. новообразования (Тпр = 20,8 %), болезни крови, кроветворных органов (Тпр = 7,8 %), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (Тпр = 0,7 %), в т. ч. болезни щитовидной железы (Тпр = 20,9 %), сахарный диабет (Тпр = 10,6 %), психические расстройства и расстройства поведения (Тпр = 6,8 %), болезни системы кровообращения (Тпр = 0,4 %), болезни органов дыхания (Тпр = 3,8 %), болезни органов пищеварения (Тпр = 2,8 %), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (Тпр = 11,2 %), болезни мочеполовой системы (Тпр = 7,0 %), врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Тпр = 19,5 %), симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (Тпр = 22,9 %), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (Тпр = 5,2 %). В период 2000–2006 гг. в Гомельской области отмечалось снижение заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями (Тпр = -4,0 %), болезнями кожи и подкожной клетчатки (Тпр = -0,3 %), отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде (Тпр = -6,0 %).

В Могилевской области первичная заболеваемость суммарно всеми классами болезней увеличивалась ежегодно в среднем на 3,6 %, новообразованиями – на 10 %, болезнями органов дыхания – на 4,4 %, болезнями кожи и подкожной клетчатки – на 7,3 %, отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде – на 14,9 %, врожденными аномалиями, деформациями и хромосомными нарушениями – на 2,8 %, симптомами, признаками и отклонениями от нормы, выявленными при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированными в других рубриках – на 5,1 %, болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани – на 0,4 %. По остальным классам болезней отмечалось снижение первичной заболеваемости. Обращает на себя внимание многократное превышение среднегодового темпа прироста первичной заболеваемости в Гомельской области по сравнению с Могилевской по следующим классам болезней: новообразования – в 2 раза, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – в 30, врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения – в 6,8, симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках – в 4,5 раза. По ряду классов болезней в Гомельской и Могилевской областях отмечалось противоположная направленность динамики заболеваемости. Так, в Могилевской области заболеваемость болезнями системы кровообращения ежегодно снижалась в среднем на 13,8 %, в Гомельской – росла на 10,4 % в год, отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде, наоборот, – в Гомельской области снижалась ежегодно в среднем на 6 %, в Могилевской – росла на 14, 9 %.