Коллектив авторов - Организация защиты прав пациентов в системе медицинского страхования

• Название: Организация защиты прав пациентов в системе медицинского страхования
• Автор: Коллектив авторов
• Жанр: Медицина
• Год: 2009

Учебное пособие соответствует требованиям Государственного образовательного стандарта (2000), учебный материал адаптирован к образовательным технологиям с учетом специфики обучения, проиллюстрирован таблицами, имеются ситуационные задачи. Учебное пособие «Организация защиты прав пациентов в системе медицинского страхования» составлено в соответствии с учебной программой дисциплины «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и предназначено для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического и стоматологического факультетов. Данное учебное пособие может быть использовано на этапе последипломной подготовки специалистов.

---

‒ раздел IV – «Права граждан в области охраны здоровья»;

‒ раздел V – «Права отдельных групп населения в области охраны здоровья»;

‒ раздел VI – «Права граждан при оказании медико-социальной помощи». В Основах установлены следующие права граждан в области охраны здоровья.

Медико-социальная помощь бесплатно оказывается в ЛПУ государственной и муниципальной систем здравоохранения в рамках программ ОМС (ч. 4 ст. 20, 38, 39, 40 Основ).

Медико-социальная помощь предоставляется бесплатно или на льготных основаниях страдающим социально-значимыми болезнями (ст. 41 Основ) или заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (ст. 42 Основ), а также задержанным, заключенным под стражу, отбывающим наказание в местах лишения свободы и при административном аресте (ст. 29 Основ).

Льготное обеспечение протезами, ортопедическими и корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами (ч. 6 ст. 20 Основ).

Льготы семьям, имеющим детей, в том числе инвалидов, выдача листка нетрудоспособности родителю, находящемуся в ЛПУ на весь период болезни ребенка (ч. 4 ст. 22 Основ; ЗОТ).

Получение несовершеннолетними диспансерного наблюдения и лечения; медико-социальная помощь на льготных условиях; санитарно-гигиеническое образование, обучение и труд в безопасных условиях; бесплатные консультации для определения профессиональной пригодности; необходимая информация о состоянии их здоровья (ст. 24 Основ).

Пособие при карантине работающим гражданам (ч. 9 ст. 20 Основ). Получение пособия при карантине и по уходу за больным ребенком до семи лет на весь период болезни, а в возрасте более семи лет – на срок не более пятнадцати дней (ч. 5 ст. 22 Основ).

Работа беременных женщин в безопасных условиях труда с обеспечением их специальной медицинской помощью (ч. 1, 2 ст. 23), пособие и оплачиваемый отпуск во время беременности и в связи с рождением ребенка, полноценное питание беременных женщин, кормящих матерей и детей до трех лет (ч. 5 ст. 23 Основ).

Предоставление работающим гражданам трех дней неоплачиваемого отпуска в течение года по личному заявлению и без представления медицинских документов о болезни (ч. 10 ст. 20 Основ).

Медицинская экспертиза (в том числе независимая) осуществляется в согласно ч. 7 ст. 20, 53 49, 50, 51 Основ.

Медико-социальная экспертиза устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан, определяет виды, объем и сроки проведения их реабилитации, меры социальной защиты и рекомендации по трудоустройству.

Военно-врачебная экспертиза определяет годность по состоянию здоровья к военной службе.

Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертиза производится по постановлению лиц, проводящих дознание, следователя, прокурора или по решению суда (Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).

При производстве всех экспертиз граждане имеют право требовать включения в состав экспертных комиссий независимых специалистов (ст. 53 Основ). Решения экспертных комиссий могут быть обжалованы в суде. Бесплатный медицинский контроль детей, подростков, учащихся, инвалидов и пенсионеров, занимающихся физической культурой в соответствии с ч. 8 ст. 20 Основ.

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных болезней с полным возмещением вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей.

Обязательный предварительный медицинский осмотр при приеме на работу во вредных условиях труда и периодические осмотры во время работы в этих условиях (ч. 1 ст. 21 Основ), работодатель несёт ответственность за выделение средств на медицинские осмотры (ч. 4 ст. 21 Основ).

Раздел VI «Права граждан при оказании медико-социальной помощи» определяет следующие права граждан в области охраны здоровья.

1. Уважительное и гуманное отношение со стороны персонала ЛПУ.

Нарушение этого права (ст. 2, 17 Конституции РФ, ст. 150 ГК РФ) медицинскими работниками может привести к искам пациентов с требованием возмещения им моральной ущерба (ст.151, 152, 1099–1101 ГК РФ) или даже уголовного преследования (ст. 130, 136 УК РФ).

2. Выбор врача (семейного и лечащего), выбор ЛПУ.

Право на выбор врача, в том числе, лечащего и семейного, выбор ЛПУ по договорам ОМС и ДМС, регулируется ст. 41 Конституции РФ; п. 1 ст. 927, п. 1 ст. 935, ст. 936 и 969 ГК РФ; ч. 3 ст. 22, п. 2 ст. 0, ст. 58, 59 Основ. Лечащим врачом считается врач, который оказывает медицинскую помощь больному в период его пребывания в ЛПУ (ч.1 ст. 58), назначается по выбору пациента или руководителем ЛПУ (ч. 2 ст. 58); несет за него полную ответственность. Рекомендации консультантов реализуются лишь по согласованию с лечащим врачом (ч. 3 ст. 58 Основ), за исключением случаев, угрожающих жизни больного.

Пациент имеет право требовать замены лечащего врача, причем, последний обязан содействовать выбору другого врача (ч. 2 ст. 58). Лечащий врач может по согласованию с руководителями ЛПУ, и если это не угрожает жизни больного и не представляет опасности для окружающих, отказаться от лечения больного при нарушении пациентом правил внутреннего распорядка ЛПУ и несоблюдении предписаний (ч. 5 ст. 58).

Семейный врач оказывает первичную медико-санитарную помощь членам семьи независимо от пола и возраста. Для этого он должен пройти специальную многопрофильную подготовку (п. 3 ст. 22, ст. 59 Основ).

В ст. 58, 66, 68 Основ определяется ответственность лечащего врача за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей.

Пациенту дается право на выбор ЛПУ для лечения, что возможно в соответствии с договорами ОМС и ДМС (п. 2 ст. 30 Основ).

3. Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих СанПиН.

Право закреплено в п. 3. ст. 30 Основ и обеспечивается ст. 42 Конституции РФ; ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; ФЗ «Об экологической экспертизе»; ФЗ «О радиационной безопасности».

На основе этих правовых норм разработаны санитарные правила и нормы, в том числе для устройства больниц, размещения диагностического и лечебного оборудования, для предотвращения распространения заболеваний и отравлений (внутрибольничной инфекции, гепатита, ВИЧ-инфекции и др.). Нарушения санитарных правил может проходить в виде активных действий или бездействия, в связи с чем наступает ответственность – административная, уголовная или гражданская с возмещением ущерба.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.