Дмитрий Жданок - Коммуникативные парадоксы при расстройствах шизофренического спектра

• Название: Коммуникативные парадоксы при расстройствах шизофренического спектра
• Автор: Дмитрий Жданок
• Жанр: Медицина

Рецензент: профессор кафедры психиатрии и наркологии Красноярского ГМУ Сумароков А. А. Авторами на обширном клиническом материале определены клинико-динамические варианты коммуникативных деформаций при шизофреническом процессе различных типов течения с использованием клинического и клинико-психологического инструментария, что позволяет обозначить направления для проведения более полных терапевтических программ. Книга представляет интерес для психиатров, психотерапевтов и клинических психологов.

---

В отделении была замкнутой, апатичной, ни с кем не общалась, заявляла, что «мне это не интересно». Получала терапия галоперидолом в средних терапевтических дозировках, корректоры нейролепсии.

Повторные госпитализации связаны с обострением аффективно-параноидной симптоматики. Экспериментально-психологическое исследование во время второй госпитализации обнаруживает манерность в поведении, быструю пресыщаемость любой деятельностью за счёт нарушений мотивационного компонента, безыницитивность. Речь в ускоренном темпе. Нецеленаправленность, расплывчатость деятельности. Сохранность непосредственного механического запоминания. Формальная сохранность познавательной сферы. Своеобразие ассоциативного процесса, склонность к субъективно-логическим построениям, формальные эмоциональные опосредования, риск аутоагрессивных тенденций. Эмоциональное опосредование с элементами выхолощенности, неадекватности. Регистрируются увеличенные рисунки. Расплывчатость мыслительной деятельности, элементы паралогичности.

В психическом статусе отмечалась неадекватная улыбка, манерность. Легко соскальзывает с одной мысли на другую, теряет нить разговора. Просит, чтобы её называли другим именем, так как она гадала на рунах, ей выпала духовная смерть и новое духовное возрождение. Хочет изменить свою жизнь в связи с этим под новым именем. «Моя цель добиваться счастья любой ценой. Это значит поступить в педагогический колледж и хорошо учиться». Верит в реинкарнацию, магию и гороскопы. Себя характеризует как «очаровательную… очень интересное лицо, папа русский, бабушка немка, мама полуармянка… ещё симпатичная, есть вкус к одежде, через неё выражаю себя». Речь монологом. Амбивалентна. В голове мысленно слышит знакомый мужской голос комментирующего характера, «общались про любовь».

Был выставлен диагноз «недифференцированная шизофрения, эпизодическое течение с нарастающим дефектом».

Во время третей госпитализации представлена на клиническом разборе на кафедре психиатрии. Отмечено, что пациентка держится без дистанции, демонстративна, манерна, улыбается мужчинам-докторам. Неадекватно улыбается, дурашлива, смеётся. Рассказала, что в 14-и летнем возрасте впервые услышала голос в голове, это был голос одноклассницы Кати Семёновой, чувствовала себя Катей Семёновой, ощущала управление своими действиями с её стороны. Тогда впервые попала в детское отделение психиатрической больницы, где находилась 2-е суток, после чего её забрали родственники. При этом отмечает, что голоса прошли сразу, как попала в больницу. До 5 класса училась в школе для детей с ограниченными способностями в связи с миотоническим синдромом. Далее обучалась в общеобразовательной школе, где стала замкнутой, закрытой. В последующих госпитализациях обвиняла мать, которую считает подавляющей, не воспринимающей дочь такой, какая она есть. Полагает, что мать – лесбиянка, т.к. у неё давно нет мужчины, «хочу чтобы в доме был классный крутой мужик». Высказывает отрывочные бредовые идеи отношения, преследования. Не отрицает, что может общаться телепатически и тут же продемонстрировала своё «умение», послав врачу «мысль». На настоящий момент обнаруживает «обнажённость» сексуальных переживаний на вербальном уровне, эмоциональное огрубление, переоценку своих способностей и возможностей, заявив, что желает быть актрисой, певицей и моделью. Обнаруживает отсутствие реалистических взглядов на жизнь и реалистической оценки своих способностей. В мышлении выявляется нецеленаправленность мыслительной деятельности, расплывчатость суждений. В высказываниях нелепость, поверхностность. Отмечается отсутствие привязанности к матери, глубины переживаний. Эмоционально неадекватна. Полное отсутствие критики к заболеванию.

Обследована в рамках данного исследования непосредственно перед выпиской из стационара на этапе становления медикаментозной ремиссии. В психическом статусе отмечается доступность контакту, который носит больше формальный характер, сохранность ориентировки во всех видах. Фон настроения несколько приподнят, элементы манерности в движениях, мимике и пантомимике. В поведении упорядочена. Активной психопродуктивной симптоматики не обнаруживает. Мышление в обычном темпе, с паралогичными конструкциями. Интеллектуально-мнестически сохранна. Критика к своему состоянию крайне формальная. Обучается в техникуме печати, успеваемость низкая. Круг общения ограничивается матерью. Круг интересов сужен.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.