Андрей Ивахнов - И вам не хворать. Истории болезней

• Название: И вам не хворать. Истории болезней
• Автор: Андрей Ивахнов
• Жанр: Здоровье

Медицинские заметки подготовил журналист Андрей Ивахнов. О болезнях ему рассказали врачи железнодорожных клиник и других медицинских учреждений Москвы. Уже более двадцати лет Андрей пишет о достижениях отечественной медицины, о старых и новых заболеваниях и современных методах их лечения. Если у вас хватит терпения всё это прочитать, вы узнаете много нового и интересного, и даже о болезнях, которых врачи у вас пока ещё не обнаружили.

---

Заболеть тонзиллитом могут люди любого возраста, но особенно часто он встречается у детей. Самая неприятная форма этой болезни – появление в горле пробок. Они образуются из остатков пищи и оседающих на них бактерий. Эти отходы могут долгое время находиться и разлагаться в углублениях миндалин, постепенно накапливаясь и вызывая боль при глотании. В таких случаях миндалины следует регулярно вычищать и промывать.

Хронический тонзиллит может развиваться по многим причинам, например, как следствие заболеваний полости рта и носоглотки – гайморита, стоматита, хронического ринита, кариеса. Причинами тонзиллита могут стать также вирусы и грибковые инфекции, а чаще всего это заболевание провоцируют те же микроорганизмы, которые вызывают грипп и простудные заболевания.

Многие учёные считают, что ведущую роль в развитии хронического тонзиллита играет слабый иммунитет. И это, наверное, правильно, потому что чаще всего это заболевание возникает после переутомления, переохлаждения, стресса.

Однако есть и другая сторона этой проблемы. Люди, у которых нёбные миндалины удалены, болеют не меньше. Наоборот, заболевания горла и желудочно-кишечного тракта возникают у них чаще, чем до операции. И этому есть объяснение: удаляя миндалины, мы лишаем организм противомикробной защиты.

Поэтому, если появилась боль в горле или головная боль, повысилась температура тела и всё это длится более двух суток, необходимо обратиться к врачу. Он возьмёт мазок из горла, чтобы установить, какая инфекция является причиной боли, и назначит соответствующее лечение.

Если причиной тонзиллита являются бактерии, врач пропишет антибиотики. Поскольку они нарушают баланс полезных и вредных микробов в организме, то одновременно он назначит витамины и лекарства, укрепляющие иммунитет.

А теперь – о главном. Осложнённые формы болезни могут сопровождаться не только частыми ангинами, но и болями в области сердца, проблемами в суставах, почках. У женщин хронический тонзиллит может повлиять на течение беременности – нередко он оказывается причиной поздних токсикозов. Всё это знаки того, что миндалины уже не выполняют свою защитную функцию.

В крайних случаях, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным, а заболевание прогрессирует, врачам приходится прибегать к самой крайней мере – тонзиллэктомии, то есть удалению нёбных миндалин.

Тугоухость

Крылатое выражение «глухая тетеря» на медицинский язык переводится как «нейросенсорная тугоухость».

К такому состоянию часто приходят люди, работающие в шумной обстановке – в производственном цехе, кабине локомотива. Резкие гудки, ударные звуковые волны от движения встречных поездов, несмолкаемый стук колёс действуют на слуховой нерв. В молодости это не очень замечается, но слух из-за таких воздействий садится. И, к сожалению, люди часто спохватываются слишком поздно, чтобы предотвратить развитие тугоухости.

Конечно, на протяжении жизни слух постепенно слабеет у всех. Но обычное снижение чувствительности на 5—10 децибел практически не ощущается. А вот снижение в 20 децибел уже заметно: человек громче, чем раньше, говорит по телефону, в разговорах часто просит, чтобы ему повторили сказанное.

О развитии глухоты свидетельствует не только снижение слуха, но и всё более назойливый шум в ушах. Ощущения у всех разные: у одних это гул, у других – шум моря, у третьих – журчание ручейка. А один человек рассказал, что ночью, когда наступает тишина, ему не дают спать звуки биения сердца.

Процесс потери слуха может сопровождаться симптомом под названием «феномен ускоренного нарастания громкости». Это когда вы беседуете с человеком, и он говорит: «Пожалуйста, громче, я вас плохо слышу». Но если вы говорите чуть громче, то слышите в ответ: «Ну что же вы так кричите, я не глухой».

Жалобы пациентов при этом звучат так: «Временами я прошу повторить, что мне говорят, а когда смотрю телевизор, то какие-то слова, а то и целые фразы не слышу совсем». А на каком-то этапе у них возникает неприятное, даже болезненное ощущение звука из-за нарушения кровообращения сосудов органа слуха.

Если вы посмотрите на схему слухового аппарата человека, то за барабанной перепонкой увидите маленькую улитку. В ней 2,5 завитка – широкий виток, потом поменьше и совсем крохотная загогулинка в центре. По всей длине завитков располагаются волосяные нервные окончания, – волосковые клетки, – которые питают совсем уже микроскопические капилляры. Каждая восковая клетка настроена на определённую звуковую частоту. При нарушении питания нервные окончания начинают вянуть, – как трава на газонах в засушливую погоду, – и в случае гибели теряют способность воспринимать звуки.

Профессиональная тугоухость развивается постепенно. Обычно это происходит при работе в шумоопасной зоне на протяжении 10 15 лет. Скорость развития заболевания зависит от интенсивности шума и времени работы в условиях повышенной шумовой нагрузки.

В случае обнаружения нарушений слуха, даже ещё на самых начальных этапах, врачи выясняют, что же могло явиться тому причиной: исследуют сосуды шеи, головного мозга, позвоночника, проверяют состояние нервной системы. А затем проводится интенсивная сосудистая терапия, направленная на то, чтобы усилить кровоток в зоне улитки. Она включает в себя не только таблетки, но ещё и лечебную гимнастику, массаж шейной зоны, электрофорез и другие процедуры. В органы слуха вводится лекарство, усиливающее кровоток в среднем и внутреннем ухе.

Часто косвенной причиной развития тугоухости являются хронические процессы в самом ухе, а также длительные воспалительные процессы в верхних дыхательных путях (риниты, синуситы, тонзиллиты). Таким пациентам назначают ингаляции, а в санаториях спелеотерапию – лечение с помощью искусственного микролимата соляных пещер.

Проблема решается сложнее, когда нарушения слуха достигают значимых величин и встаёт вопрос о профессиональной пригодности пациента.

В случаях, когда снижение слуха продолжает нарастать, человеку крайне необходимо пройти курс лечения в медицинском учреждении, имеющем специализацию по профессиональной патологии. Своевременное лечение позволяет сохранить человеку слух и профессию.

Справка

Если условия работы позволяют, в шумных помещениях используйте силиконовые беруши.

На концертах не садитесь рядом с динамиком. Особенно если шумовых эффектов вам хватает и на работе

Больным, которые, помимо шумовых эффектов, испытывают ещё и головокружения, часто помогает препарат бетасерк. Но, прежде чем его приобрести, посоветуйтесь с врачом.

Степень улучшения слуха зависит от своевременной диагностики. Если вы начинаете ощущать снижение слуха, шум в ушах, немедленно обратитесь к врачу, здесь каждый день имеет значение. Нередко врачи говорят: «Пришли бы две недели назад, а теперь мы можем гарантировать улучшение слуха лишь до 80%».

Технологии

Цивилизация строится на общении – способности воспринимать информацию от собеседника и доносить до него собственные мысли и ощущения. Когда человек теряет способность пользоваться слухом или голосом, он обращается за помощью к лор-врачам.

Ухо

Из школьного курса многие помнят, что наружный слуховой проход упирается в барабанную перепонку. За ней располагаются три слуховые косточки, улавливающие вибрации. При хронических воспалениях они постепенно разрушаются, и человек слышит всё хуже.

Пострадать может и барабанная перепонка. Современные технологии позволяют восстанавливать эти повреждённые структуры. Одна из таких операций – тиманопластика, или замена барабанной перепонки. Её «дублёр» формируется из ткани самого пациента (это может быть, например, крохотный кусочек хряща ушной раковины). Заготовка прессуется на специальном оборудовании, затем врачи крепят подготовленный трансплантат. Микроскоп позволяет видеть многократно увеличенные структуры, которые измеряются долями миллиметра. После операции трансплантат, подсыхая, стягивается и приобретает нормальный вид барабанной перепонки. При этом слух восстанавливается практически полностью.

При длительно протекающих воспалительных процессах в барабанной полости образуется доброкачественная опухоль холестеатома, или, по-народному, «костоед». Она начинает разрушать слуховые косточки и даже может затронуть лицевой нерв. Операция по удалению костоеда выполняется ювелирно. ю с помощью малоинвазивных технологий – остаётся лишь крохотный шовчик за ухом.

Встречаются и запущенные случаи, когда врачи, к сожалению, уже не могут восстановить человеку слух. Но его лечат, чтобы оградить от таких осложнений, как менингит, абсцесс мозга, парез лицевого нерва.