Коллектив авторов - Современные представления о психической норме и патологии: Психологический, клинический и социальный аспекты

• Название: Современные представления о психической норме и патологии: Психологический, клинический и социальный аспекты
• Автор: Коллектив авторов
• Жанр: Психотерапия
• Год: 2015
• ISBN: 978-5-89353-471-9

Споры о том, что такое «психическая норма» и какие отклонения от этой нормы следует считать патологией, ведутся очень давно. В книге впервые всесторонне рассмотрены разные подходы к определению психической нормы и представлены эмпирические исследования ведущих отечественных психиатров и психологов, раскрывающие существенные стороны этой проблемы. Обсуждаются общие вопросы определения психической нормы и патологии, подходы к диагностике поведенческих и стрессовых расстройств, социальные аспекты формирования анормальной личности, соматопсихические и психосоматические расстройства, психотерапия и психопрофилактика здоровой и проблемной личности.

---

Обобщая результаты данных работ, мы имеем возможность говорить о том, что для разграничения психической «нормы и патологии» респонденты руководствуются следующими критериями:

1. Эмоциональное состояние (так, например, изобразили психически здорового человека улыбающимся 67 % респондентов, а психически больного -15 %).

2. Выражение глаз (62 % респондентов при изображении психически больных людей делают акцент на глаза).

3. Агрессивность (в 33 % рисунков встречается указание на агрессию).

4. Неопрятность (27 % респондентов изображают психически больного человека с растрепанными волосами, 22 % «одевают» в странную, неопрятную одежду).

5. Несвобода (при изображении психически больного человека в 21,6 % случаев встречается указание на «несвободу» – наручники, решетки, смирительные рубашки и тому подобное) (Якушенко, 2015).

Исследование, посвященное изучению СП о психической болезни и здоровье, проведенное среди специалистов и неспециалистов в области психиатрии, показало, что для непрофессионалов характерно отсутствие сформированности понятия «психическое здоровье». Так, самые значимые и часто встречающиеся ассоциации со стимулом «психическое здоровье»: 1. Спокойствие. 2. Больница. 3. Психическая болезнь. Таким образом, можно говорить о том, что здоровье определяется не через отрицание болезни, но через указание на наличие заболевания и необходимость лечения. Эмоциональная окраска ассоциаций непрофессионалов со стимулом «психическое здоровье» находится на отметке 4,3 балла по шкале от 1 до 7, где 1 – резко негативное отношение, 7 – сугубо положительное, а 4 соответственно – нейтральное. То есть психическое здоровье, по сути, не является сугубо позитивно окрашенным конструктом.

Со стимулом «психическая болезнь» для неспециалистов наиболее значимыми являются следующие ассоциации: 1. Шизофрения. 2. Паранойя. 3. Названия болезней. 4. Жалость. 5. Тревожность. Таким образом, патология определяется через наличие диагноза и через эмоциональное состояние. Если в «психическом здоровье» это было «спокойствие», то при болезни – «тревожность» (Якушенко, Волкова, 2015).

Отдельно хотелось бы отметить, что СП о психических отклонениях в определенной степени зависят от профессиональной деятельности респондентов. СП журналистов о психически больных людях базируется на таких элементах, как 1. Названия болезней. 2. Личности. 3. Интерьер. 4. Синонимы. 5. Шизофрения. Отметим, что такие группы, как «личности» и «интерьер», демонстрируют, что представления журналистов основаны на ярких образах и запоминающихся картинках. Самый часто называемый персонаж (ассоциирующийся с психической патологией) у журналистов, – герой произведения Кена Кизи «Пролетая над гнездом кукушки», выступающий, скорее, жертвой карательной психиатрии и являющий собой яркий образ из мира искусства. Журналисты склонны говорить о влиянии социума на формирование и течение болезни, на значимость общественного мнения и отношения не только к самим больным, но и к членам их семьи. Также респонденты рассуждают о необходимости материального обеспечения, контроля и присмотра за больными, более оптимистично настроены по отношению к возможностям трудоустройства и лечения таких людей. Кроме того, чаще других упоминают феномен «карательной психиатрии». Если говорить про эмоции, которые респонденты испытывают при встрече с психически больными людьми, то для журналистов – это желание помочь, вне зависимости от ситуации. Таким образом, можно сделать вывод о том, что представления журналистов в большей мере строятся на различных ярких образах из мировой культуры и наиболее подвержены влиянию социальной желательности. Кроме того, во главу угла респонденты ставят именно социальное воздействие на больного и его жизнь и склонны, скорее, обвинять общество в формировании болезни.

СП юристов о психически больных людях базируются на таких элементах, как 1. Болезнь. 2. Внешность. 3. Неадекватность. 3. Одиночество. 4. Синонимы. 5. Страх. Отметим, что больной, вероятно, воспринимается как человек неадекватный (т. е. непредсказуемый), вследствие чего опасный и одинокий. Все это, в совокупности с таким конструктом, как «недееспособность», демонстрирует определенный юридический контекст СП. Также отметим, что валентность ассоциаций у юристов самая низкая из всех (2,6 по шкале от 1 до 7), количество положительно и нейтрально окрашенных элементов также самое маленькое. Образ психически больного человека наиболее тесно связан с образом убийцы, самый частотно встречаемый персонаж – Адольф Гитлер. Также подавляющее большинство юристов считают, что психически больные люди совершают больше насильственных преступлений (в том числе убийства и преступления сексуального характера), нежели здоровые. Помимо этого, треть респондентов уверена, что больных стоит наказывать за преступление. Юристы склонны считать, что больной человек не может жениться или выходить замуж как по объективным (недееспособность), так и субъективным (нежелание) причинам. Также часть юристов склонны думать, что дети таких людей или будут больны, или, в любом случае, будут отличаться от других. Кроме того, половина респондентов высказывает идею о возможности перенимать симптомы больного либо деформироваться при продолжительном контакте с ним. Также считаем важным отметить, что юристы склонны описывать психическую болезнь через определение невменяемости. Наиболее часто называемой эмоцией (при взаимодействии с психически больным человеком) у юристов является жалость. На рисунке психически больного человека встречаются такие элементы, как крик, оружие, агрессивность. Все это позволяет нам сделать вывод о том, что образ больного тесно связан с образом преступника. Кроме того, больной воспринимается через призму неадекватности, невменяемости и, как следствие, опасности, жестокости.

Также отметим, что СП о психически больных людях образованы элементами с негативной валентностью во всех профессиональных группах молодежи. Валентность СП у всех групп отрицательна, в рисуночной методике больной чаще проявляет негативные эмоции и т. д.

Подводя итог, можно говорить о том, что научные представления о психической норме и патологии неоднородны и базируются на различных концептуальных моделях (медицинской, социальной и т. д.) – Схожую ситуацию можно наблюдать и в области социальных представлений людей, далеких от психиатрии, – представления основываются в основном на отрывочных знаниях о названиях болезней (шизофрения, паранойя и т. д.). Маркером психических отклонений представляется агрессивность, «друговость», неопрятность, неадекватность, асоциальность, одиночество. Представления респондентов характеризуются отсутствием научных знаний. СП о норме, о психическом здоровье не сформированы вовсе и определяются через болезнь.

Проведение дальнейших исследований может быть посвящено изучению СП различных специалистов (психологов, психиатров и т. д.), СП психически больных людей, СП родственников людей, страдающих психическими расстройствами, представителей различных профессиональных групп о психическом здоровье и болезни, а также о критериях «нормы и патологии».

Литература

Бовина И. Б., Дворянчиков Н. В., Гутник А. Д., Рикель А. М. Особенности социальных представлений о сексуальном насилии: «Маньяк» и «Жертва» глазами молодых мужчин и женщин // Психологическая наука и образование psyedu.ru. 2011. № 1. URL: http://psyjournals.ru/psyedu_ru/2011/nl/39930.shtml (дата обращения: 18.08.2015).

Братусь Б. С. Аномалии личности. М.: Мысль, 1988.

Всемирная организация здравоохранения. URL: http://www.who.int/ ru/ (дата обращения: 17.08.2015).

Ганнушкин П. Б. Постановка вопроса о границах душевного здоровья // Избранные труды. М.: Медицина, 1964.

Гиппенрейтер Ю. Б. Введение в общую психологию. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1988. С. 257–280.

Неплох Я. М. Человек, познай себя. Записки психиатра. СПб., 1991.

Степанов А. Д. Норма, болезнь и вопросы здравоохранения. Горький: Волго-Вятское книжное изд-во, 1975.

Чуканова А. А. Проблема нормы и патологии: психологический обзор // Психология, социология и педагогика. 2014. № 12. URL: http://psychology.snauka.ru/2014/12/4080 (дата обращения: 17.08.2015).

Якушенко А. В. Структура и содержание социальных представлений юристов, психологов и журналистов о психически больных людях// Психологическая наука и образование psyedu.ru. 2015. Т. 7. № 2. С. 122–133. URL: http://psyedu.rU/journal/2015/2/Yakushenko. phtml (дата обращения: 18.08.2015).

Якушенко А. В., Волкова А. В. Специфика социальных представлений о психическом здоровье и болезни среди специалистов в области психиатрии // XIV Городская научно-практическая конференция «Молодые ученые – столичному образованию». М.: МГППУ, 2015.