Сергей Лысенко - Практическая наркология. Учебное пособие

• Название: Практическая наркология. Учебное пособие
• Автор: Сергей Лысенко
• Жанр: Медицина

Популярный автор книг по лечению зависимостей предлагает вашему вниманию очередной труд, в котором обобщает свой многолетний опыт в наркологической практике. Книга будет полезна как врачам психиатрам-наркологам, так и всем интересующимся психологией и психотерапией зависимостей.

---

Я предложил ему пройти краткосрочную амбулаторную психотерапию. На следующий день, в назначенное время пациент сидел в моём кабинете. Я решил применить одну из известных техник НЛП, так называемую технику «Взмах», когда негативный зрительный образ заменяется позитивынм. Вот как проходил наш сеанс:

«-Аркадий, сядьте удобно в кресле, закройте глаза, восстановите дыхание и постарайтесь максимально расслабиться… Отлично! Мысленно нарисуйте образ самого себя, каким вы станете, полностью освободившись от «алкогольных» воспоминаний. Пусть картинка будет широкой, цветной, яркой и чёткой… Возьмите на создание этого портрета столько времени, сколько вам потребуется… Не спешите! Образ должен быть совершенным. Взглянув на него, вы должны подумать: «Вот именно таким я и хочу быть!»…

(Пациент расслабляется и в течение нескольких минут совершает внутреннюю работу. Когда я увидел, что он начал совершать непроизвольное лёгкое кивательное движение головой, я продолжил сеанс дальше).

Итак, вы создали сильный образ самого себя… Проведите внутреннюю ревизию, посмотрев на этот образ очень внимательно… Это действительно то, что вам надо? Вы хотите в своём будущем стать именно таким?

(Пациент спокойно дышит и в знак согласия кивает) Прекрасно! Пока уберите этот образ и вспомните, какое «алкогольное» воспоминание приходит вам в голову?

(Пациент напряжён, по лицу стекает капелька пота).

Вы можете рассказать об этой картинке?

– Да… чёрно-белое изображение стола, на котором расположены разнокалиберные бутылки… И водка… и коньяк… вино… портвейн… Какие-то люди незнакомые… Я вижу свою руку, которая лежит на столе… Брр! Дрожь пробирает, как вспомню свою прошлую загульную жизнь…

– Хорошо! Теперь нужно поработать. Поставьте эту картинку прямо перед собой. Сделайте её ещё более мрачной и несколько смазанной. Так она стала ещё хуже?

– Омерзительная картинка!

– В правый нижний угол этой картины поместите крошечный яркий и цветной образ самого себя без этой алкогольной проблемы.

– Поместил. Как огонёк горит…

– Отлично! А теперь произведём «взмах» по моей команде. Большая мрачная чёрно-белая картина начнёт быстро уменьшаться в размерах, пока не превратится в едва заметную тёмную точку. И с этого момента крошечный цветной образ «самого себя» начнёт очень быстро увеличиваться в размерах, пока не заполнит собой весь экран. Всё это необходимо совершить за 1 секунду! Вы готовы? Тогда начали!

(Пациент слегка наклоняет голову и в следующий момент поднимает в прежнее положение, тем самым невербально сигнализируя мне, что процедура «взмах» им выполнена).

– Прекрасно! Выполним это упражнение пять раз подряд. На каждый взмах 1 секунда. Начали!

(Пациент несколько раз выполняет «взмах», слегка опуская и поднимая голову).

_ Очень хорошо! Ну, и в последний раз сделайте три раза подряд «взмах», и на этом мы завершим…

(Пациент успешно выполняет упражнение, и я убеждаюсь в этом, наблюдая за движениями его головы).

Всё хорошо. Можете открыть глаза. Я жду вас через неделю…

Когда я и пациент увиделись в следующий раз, он поделился со мной своими успехами. По его словам, у него хватило силы воли, чтобы не возвращаться к «алкогольным» воспоминаниям и он считает, что «может обойтись без психотерапии». Я поздравил его с большой личной победой и выразил надежду, что у него хватит сил на решение своей главной проблемы. После этого мы расстались довольные друг другом.

Давайте прокомментируем всё произошедшее.

Нужно признаться, что мне достался достаточно креативный пациент, который выполнил весь процесс очень качественно и быстро. Например, образ «себя в будущем» (без алкогольных проблем) он создал за несколько минут. Иногда у некоторых пациентов на это уходит 10, 20 или 30 минут. Приходится увеличивать яркость образа, дорабатывать «выражение силы и уверенности в себе» и др. Негативный (проблемный) образ всегда должен быть чёрно-белым, неприглядным. В процессе выполнения упражнения подсознание пациента всегда выберет позитивный образ, и …всё, «взмах» завершён!

В конечном итоге техника занимает достаточно мало времени, поэтому неудивительно, когда большинство пациентов искренне считают, что «психотерапии на самом деле и не было», а со своей проблемой они «справились сами».

Ну а теперь мы перейдём к следующей, также очень важной технике, в которой снова проведём изменение субмодальностей.

Техника «Два зеркала» весьма эффективна в работе с пациентами со сниженной самооценкой.

Вот пример из практики.

У меня на приёме Вадим, 40 лет. Он хронический алкоголик с пятилетним стажем. Прошёл курс амбулаторного противоалкогольного лечения. Ремиссия около шести месяцев. Заявленная проблема – «появление какой-то забитости, как будто я в чём-то провинился перед всем миром».

Для решения его проблемы также хватило одного сеанса. Вот аудиозапись проведённой психотерапевтической работы

– Вадим, тебе явно не нравится чувствовать себя виноватым и слабым. Давай поработаем над этим.

– Помогите, доктор, а то мне противно смотреть на самого себя даже в зеркало…

– Кстати, о зеркалах. Они нам как раз и понадобятся! Кресло тебя уже ждёт, устраивайся поудобнее…

(пациент садится в кресло и закрывает глаза)

Отлично! Сегодня мы используем для работы зеркало, даже два зеркала. Погрузись внутрь себя и представь, что ты стоишь между двух зеркал. Посмотри на одно из зеркал… там ты увидишь самого себя в будущем, когда ты полностью избавишься от чувства вины. Это портрет в полный рост, цветной, яркий, притягательный. Глядя на себя такого, ты наполняешься энергией! Проведи ревизию портрета, важно, чтобы твой образ не имел слабых мест… пусть каждая чёрточка твоего изображения непоколебимо отражает уверенность и мужество… Тот человек, которого ты видишь, действительно может свернуть горы! Он достигнет любых целей! Поработай над этим портретом, и когда он станет по-настоящему совершенным, дай мне сигнал кивком головы…

(Вадим в течение нескольких минут выполняет моё задание и, наконец, удовлетворённый, кивает головой).

Отлично! Теперь повернись к другому зеркалу. Здесь ты видишь самого себя с чувством вины. Этот портрет чёрно-белый, размытый, нечёткий…

(Уже через минуту Вадим кивает головой. По напряжению мышц лица и затруднённому дыханию я убеждаюсь, что он «попал в самую точку»).

Прекрасно! Итак, ты стоишь между двух зеркал… На каждом из них твоё изображение. Ты стоишь лицом к своему «виноватому» изображению и наблюдаешь, как этот портрет начинает сползать с зеркала… Через несколько мгновений ты уже видишь на полу кучку желеобразной массы. Остаётся только растоптать её ногами… Топчи, топчи сильнее!

(Пациент непроизвольно шевелит ногами).

Ты должен полностью уничтожить этот образ! Когда полностью закончишь, сообщи мне.

(Через пару минут пациент облегчённо кивает головой).

Молодец! Теперь повернись к другому зеркалу…

Этот образ тебя в будущем, сильный и яркий. Вот именно таким ты и хочешь быть! Мысленно подойти к нему ближе… Чувствуешь, как этот образ, наполненный энергией, согревает и притягивает тебя? Подойди ещё ближе… И теперь возьми в себя этот образ! Ты как будто входишь в него! Пусть он наполнит тебя своей энергией и мужеством!

(пациент около двух минут наслаждается происходящим процессом и со вздохом облегчения качает головой).

Вадим, ты всё хорошо выполнил! Можешь теперь открывать глаза…»

Мы рассмотрели ещё одну мощную «субмодальную» технику. Думаю, продемонстрированный пример не требует особых комментариев. Пожалуй, обращу только внимание на тщательность «отделки» позитивного образа. Пациент должен видеть «себя в будущем» обновлённым и сильным. Если что-то не устраивает его в этом портрете, то необходима качественная доработка. Пусть при необходимости на это уйдёт столько времени, сколько нужно.

Алкоголики в большинстве случаев испытывают чувство вины и сниженной самооценки. Обучив их технике «Два зеркала», вы дадите им в руки эффективную психотерапевтическую защиту от возможного срыва ремиссии.

Ну, а мы пока распрощаемся с субмодальностями и перейдём к следующей теме.

Б. Визуально-кинестетическая диссоциация

Одна из вариаций так называемой «визуально-кинестетической диссоциации» вполне пригодна для наркологической практики. Если каждому из нас полезно иногда посмотреть на ту или иную ситуацию под другим углом зрения, тем более это необходимо алкоголикам, большинство из которых по-настоящему «ранены жизнью».

Вот пример на эту тему:

У меня в кабинете Ксения, 35 лет. Она также после успешно проведённого противоалкогольного амбулаторного лечения. О своей проблеме она рассказывает так: