Коллектив авторов - The Question. Человек и здоровье

• Название: The Question. Человек и здоровье
• Автор: Коллектив авторов
• Жанр: Прочая научная литература
• Год: 2018
• ISBN: 978-5-17-106074-9

«В России медицинское самосознание на уровне Зимбабве» (про отношения россиян со здоровьем).

«Это не опаснее, чем на Красной площади находиться без свинцовых трусов, где базальт и гранит Мавзолея фонит очень прилично» (про рентген в аэропорту)».

«Происходит сокращение мускулатуры волосяных фолликулов и возникает пилоэрекция» (про мурашки)».

«Из-за этой чистоты иммунной системе нечем заняться, и она начинает сходить с ума и бороться уже не с глистом, а с березой, кошкой и рыбой» (про бум аллергий)».

TheQuestion собрал ответы лучших врачей, психологов, медицинских работников, популяризаторов науки на вопросы о том, о чем мы знаем меньше всего, – о нас самих и нашем здоровье.

---

АЛЕКСАНДР ТАБАКАЕВ, студент-медик/провизор/лекарствовед; администратор историй из лаборатории vk.com/labcat

Мурашки появляются благодаря пиломоторному рефлексу, в результате которого происходит сокращение мускулатуры волосяных фолликулов и возникает пилоэрекция – поднятие волосков на теле. Этот рефлекс сохранился у нас от наших предков, хотя сейчас мурашки не дают нам абсолютно ничего и являются рудиментарными.

В прошлом эффект гусиной кожи был нужен по нескольким причинам. Поднятие волосков в холодной обстановке способствовало задержанию прогретого телом слоя воздуха у поверхности кожи, в опасной обстановке поднятая шерсть делала животное визуально массивнее, мощнее и ужаснее; у дикобраза благодаря пиломоторному рефлексу поднимаются колючки.

У людей этот эффект вызывается не только холодом или страхом, но сильными эмоциями вообще, например сопереживанием: если вы слушаете прекрасную музыку, вам грезится, будто бы вы обязательно не один такой, ведь должны же быть еще ценители прекрасного, и в порыве внутреннего единства у вас «поднимается шерсть».

Как холестерин образует бляшки на сосудах?

КИРИЛЛ ПЕТРОВ, главный рентгенолог сети диагностических центров Медскан

Следующим образом: жир, который поступает к нам в организм с пищей, частично расщепляется в кишечнике, дальше поступает в кровь, из кровотока через кишки – в печень. В печени он подвергается окончательному расщеплению до составных частей. В процессе этого образуется холестерин.

Холестерин входит в структуру протеидов, которые выбрасываются в кровь. Они бывают высокой или низкой плотности. Те, что низкой плотности – это «плохие» протеиды, то есть они содержат много холестерина и из-за них образуются бляшки. А протеиды высокой плотности – «хорошие», холестерина в них мало.

Протеиды низкой плотности циркулируют в крови и захватываются макрофагами. Макрофаги – это клетки, которые находятся практически во всех органах, в том числе в стенках сосудов. Они захватывают протеиды и накапливают их в себе, как мусорщики.

Чаще всего это происходит в местах, где кровь имеет турбулентный ток, завихряется. То есть в местах развилки сосудов, там, где они делятся пополам. В таких местах макрофаги начинают накапливать протеиды, а по сути холестерин. Он накапливается все больше и больше, этот процесс длится годами, и со временем холестерин начинает деформировать стенку сосуда. Образуется бляшка, которая может стать достаточно большой, начинает частично или полностью перекрывать весь сосуд.

Дальше бляшка (годами опять же) порастает соединительной тканью – раньше была мягкая, как растопленное сало, а потом становится твердой и понижает сопротивляемость сосуда к давлению, сосуд становится более хрупким. И в конце концов, когда бляшка становится слишком большой, она может просто оторваться или частично надорваться. В этом случае в месте разрыва образуется тромб, который дальше может оторваться и уйти, например, в мозг или в сердце и вызвать, соответственно, инсульт или инфаркт.

Безусловно, без холестерина нельзя жить. Другое дело, что наш организм неприспособлен есть столько мясной и жирной пищи, сколько мы сейчас едим. Конечно, холестерин выделялся бы в кровь, но, если бы мы соблюдали диету, которая нам предназначена эволюционно, выделялся бы не в таком качестве и не в таком количестве.

Поэтому именно кратковременное нахождение холестерина в крови само по себе ничего не нарушает, это нормальный метаболизм, но если он годами циркулирует по сосудам, если человек не соблюдает диету, постоянно ест жирную пищу, то копит холестерин. Даже если десятую долю миллиметра в год – за 20 лет получится 2 мм. А сосуд имеет диаметр всего 3–4 миллиметра. Это половина просвета.

Действительно ли аппендикс – ненужная часть организма или все-таки можно объяснить его наличие?

СТАНИСЛАВ ВИТКОВСКИЙ, студент старших курсов медицинского университета

Объяснить его наличие можно, как и доказать важность этого органа. Аппендикс участвует в иммунной защите организма, потому как по своей сущности это конгломерат лимфоидных узлов, т. е. это часть непосредственно периферического звена иммунной системы. Помимо этого, он является резервуаром для размножения полезных для нашего организма бактерий (которые участвуют в переваривании грудного молока и пищеварении в целом, помогают нам вырабатывать некоторые витамины и так далее).

Касательно позиции доказательной медицины, можно привести исследование, проводившееся в 60–70 годах в США, когда группе новорожденных удаляли аппендикс с профилактической целью (дабы, очевидно, не допустить возможность его воспаления вообще), из-за чего у них довольно резко выросли показатели детской смертности, причем большую часть из этой статистической выборки занимали как раз те дети, на которых провели эту экспериментальную профилактику.

Говорят, есть редкие группы крови: CwCdee, ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE, CCddEE. Это как?

МИХАИЛ КАСАТКИН, врач-трансфузиолог заведующий отделением ФГБУЗ Центр крови ФМБА России

Указанные вами «редкие группы» являются всего-навсего фенотипом. Фенотип (от греческих слов φαίνω (phainō) – являю, обнаруживаю, и τύπος (typos) – образец) – совокупность характеристик, присущих индивиду на определенной стадии развития.

Помимо общеизвестных групп крови и резус-фактора существуют еще множество других отличий. В системе «резус» около 50 различных антигенов на эритроцитах человека. Основные антигены этой системы: D, C, c, E, e. Как правило, эти детали интересуют только специалистов-трансфузиологов, которые занимаются индивидуальным подбором компонентов крови для пациентов с отягощенным анамнезом (если была реакция на переливание раньше) и т. п.

Существуют ли гены, отвечающие за трудолюбие или усидчивость?

АЛЕКСАНДР МАРКОВ, д.б.н., ведущий научный сотрудник Палеонтологического института РАН

Да, есть такая наследственная компонента изменчивости, и она довольно большая. Этот ген под немного другим названием входит в «большую пятерку» по общепринятой классификации человеческого темперамента.

Выделено пять комплексных характеристик, и все они имеют высокую наследуемость:

– экстраверсия,

– невротизм,

– доброжелательность,

– открытость опыту,

– и то, что нас интересует, – добросовестность. Очевидно, сюда входит как раз трудолюбие, и эта характеристика имеет большую наследуемость, от 40 % до 60 % вариабельности по этому признаку определяется генетическими различиями.

Иными словами, трудолюбие на 40–60 процентов определяется генами, а на другую половину – различиями среды, культуры, воспитания. Это очень высокая степень наследуемости, и она способна оказать существенное влияние на личность человека.

Как и почему ДНК человека меняется в течение жизни?

ДМИТРИЙ НИКОГОСОВ, врач-генетик, руководитель аналитического подразделения Atlas Biomed Group

ДНК – это химическое вещество, которое подвержено внешнему влиянию. Эти влияния могут быть физическими (температура, ультрафиолетовое и радиационное излучение) или химическими (свободные радикалы, канцерогены и т. п.).

ТЕМПЕРАТУРА

При повышении температуры на каждые 10 градусов скорость химической реакции увеличивается в 2 раза. Конечно, в клеточном ядре (там, где хранится ДНК) нет таких перепадов температуры. Но есть небольшие изменения, которые могут привести к тому, что ДНК прореагирует с каким-нибудь веществом, растворенным неподалеку.

УЛЬТРАФИОЛЕТ

Ультрафиолет действует на нас почти всегда. Зимой это ничтожные дозы. Летом – значительные. Если ультрафиолетовый фотон попадает в молекулу ДНК, его энергии хватает для образования новой химической связи. Соседние звенья ДНК (нуклеотиды) могут образовать дополнительную связь друг с другом, что приведет к нарушению считывания и репликации ДНК. Или же УФ-фотон может привести в разрыву нити ДНК из-за своей высокой энергии.

РАДИАЦИЯ

Радиационное излучение. Вы думаете, оно только на реакторе? Есть так называемый нормальный радиационный фон, то есть вокруг и через нас каждую секунду пролетает несколько частиц, и не всегда это происходит бесследно для нашей ДНК.

Но не стоит бояться. Фон не зря назван нормальным. Далеко не все частицы проходят через кожу, из проникнувших не все проникают глубоко, а те, что проникли, часто врезаются в другие молекулы и атомы в клетке, которых очень много. Лишь единицы добираются до ДНК, и то могут не оказать никакого эффекта на нее. Кстати, чем выше над землей, тем радиационный фон ярче. Связано это с космической радиацией, от которой нас в большей степени защищает магнитное поле земли и атмосфера. Чем дальше от земли, тем магнитное поле слабее, и слой атмосферы тоньше, и большее число высокоэнергетических частиц бомбардируют наше тело.