Уильям Макаскилл - Ум во благо. От добрых намерений – к эффективному альтруизму

• Название: Ум во благо. От добрых намерений – к эффективному альтруизму
• Автор: Уильям Макаскилл
• Жанр: Прочая научная литература

Адъюнкт-профессор философии Оксфордского университета излагает принципы эффективного альтруизма – основанного на научных методах подхода к благотворительности, прозванного «великодушием для высоколобых» – и утверждает, что мир может спасти не красота, а знание цифр и фактов.

---

63

World Health Organization Global Burden of Disease 2004 Update: Disability Weights for Diseases and Conditions, http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD2004_DisabilityWeights.pdf.

64

Salomon, Joshua A.,et al. Common Values in Assessing Health Outcomes from Disease and Injury: Disability Weights Measurement Study for the Global Burden of Disease Study 2010 // Lancet 380 (2012), table 2, 2135–2137, http://www.jefftk.com/gbdweights2010.pdf. Полученные в 2004 г. несколько иными методами оценки см.: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD2004_DisabilityWeights.pdf. Авторы обеих статей говорят о годах жизни с поправкой на инвалидность (DALY): очень приблизительно DALY – отрицательный QALY. (Так что получать QALY хорошо, а DALY – плохо.) Индекс QALY обычно используется при внутристрановых расчетах, а DALY – в мировом здравоохранении. Заметим, что оценки бремени инвалидности следует воспринимать именно так: оценки, которые могут быть слишком вы-сокими или слишком низкими в данном контексте. По этой причине мы не станем слепо доверять оценкам затрат на QALY, которые опираются на эти числа. Следует воспринимать их как важный инструмент в попытках принести максимум пользы.

65

World Health Organization Global Burden of Disease, http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD2004_DisabilityWeights.pdf.

66

Об индексе QALY, его определении и оценке тяжести различных состояний см.: Weinstein, Milton C., Torrance, George, and Alistair McGuire QALYs: The Ba-sics // Value in Health 12, supplement 1 (2009): S5-S9. Заметим, что эти проблемы не должны заставлять нас отказаться от попыток оперировать количественными понятиями при рассуждении о вреде и пользе. Профессор Кембриджа Д. Шпигельгальтер сформулировал: «Разумеется, QALY-подход несовершенен, но нужен некий механизм… сопоставления случаев медицинского вмешательства, основанный на оценке затрат и результата. Иначе деньги доставались бы тем, кто выдвинет эмоционально наиболее привлекательный до-вод». См.: National Institute for Health and Care Excellence Experts Dismiss Claims NHS Drug Decisions Are «Flawed», January 25, 2013, https://www.nice.org.uk/news/article/experts-dismiss-claims-nhs-drug-decisions-are-flawed.

67

Это предлагают и философы, и экономисты. Например см.: Broome, John Weighing Lives. Oxford, UK: Oxford University, 2004, 261.

68

Guide Dogs of America FAQ, http://www.guidedogsofamerica.org/1/mission/#cost.

69

Berger, Ken, and Robert M. Penna The Elitist Philanthropy of So-Called Effective Altruism // Stanford Social Innovation Review (blog), November 25, 2013, http://www.ssireview.org/blog/entry/the_elitist_philanthropy_of_so_called_effective_altruism.

70

См: www.fistulafoundation.org.

71

Moyo, Dambisa Dead Aid: Why Aid Is Not Working and How There Is a Better Way for Africa. New York: Farrar, Straus and Giroux, 2009, 47.

72

Easterly, William The White Man’s Burden: Why the West’s Efforts to Aid the Rest Have Done So Much Ill and So Little Good. New York: Penguin, 2006.

73

В 2013 г. ВМП по паритету покупательной способности составил 87,25 трлн долларов, а в номинальном выражении – 74,31 трлн долларов. См.: Central Intelligence Agency The World Factbook, 2014, https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/geos/xx.html.

74

Congressional Budget Office Monthly Budget Review – Summary for Fiscal Year 2013, November 7, 2013, https://www.cbo.gov/sites/default/files/44716-%20MBR_FY2013_0.pdf.

75

Romanowsky, Perry A Cosmetic Industry Overview for Cosmetic Chemists // Cosmetics Corner, April 14, 2014, http://chemistscorner.com/a-cosmetic-market-overview-for-cosmetic-chemists/.

76

Sirgany, Aleen The War On Waste // CBS Evening News, January 29, 2002.

77

Общая численность населения стран Африки южнее Сахары в 1950 г. составляла 177 млн, а в 2010 г. – 815 млн человек. См.: Tabutin, Dominique, and Bruno Schoumaker The Demography of Sub-Saharan Africa from the 1950s to the 2000s: A Survey of Changes and a Statistical Assessment // Population 59, no. 3–4 (2004), 525. Принимая 2,58 % за постоянный темп прироста, суммируем оценку численности населения за каждый год в данный период и находим среднее значение.

78

Tabutin and Schoumaker The Demography of Sub-Saharan Africa, 538; World Bank, http://data.worldbank.org/region/sub-saharan-Africa.

79

Koplow, David Smallpox: The Fight to Eradicate a Global Scourge. Berkeley: University of California, 2003; Henderson, D. A. Smallpox: The Death of a Disease – The Inside Story of Eradicating a Worldwide Killer. New York: Prometheus, 2009.

80

Koplow, David Smallpox Smallpox, 1; Henderson Smallpox, 13.

81

Этот аргумент мне подсказал Тоби Орд. Критики могут сомневаться, считать ли кампанию по ликвидации оспы формой официальной помощи в целях развития. Но заметим, что и скептики считают ликвидацию оспы примером действенной помощи. Например см.: Riddell, Roger C. Does Foreign Aid Really Work? Oxford: Oxford University, 2007, 184. Программа ВОЗ по ликвидации оспы частично финансировалась официальными фондами: международные жертвователи обеспечили финанси-рование на треть. И, похоже, эти вложения сыграли главную роль в успехе программы, которая, вероятно, не была бы реализована без международного финансирования. См.: Levine, Ruth Case Studies in Global Health: Millions Saved. Sudbury, MA: Jones and Bartlett, 2007, 1–8. Но даже если отнести на счет внешней помощи всего треть объема пользы, которую принесла программа по ликвидации оспы, это дает минимум одну жизнь, спа-сенную за счет потраченных на помощь 225 тыс. долларов.

82

Easterly, William The White Man’s Burden: Why the West’s Efforts to Aid the Rest Have Done So Much Ill and So Little Good. New York: Penguin, 2006, 4.

83

Appelbaum, Binyamin As U. S. Agencies Put More Value on a Life, Businesses Fret // The New York Times, February 17, 2011.

84

Убежденные скептики могут сказать, что не связанная с развитием здравоохранения помощь оказалась не просто неэффективной, а откровенно вредной. Но поинтересуемся: насколько вредной? Взять хотя бы пример оспы: чтобы международная помощь оказалась в принципе вредна, потери должны превысить 122 млн жизней, а это, как мы заметили, больше всех военных потерь. Ни один уважаемый специалист по экономическому развитию не станет утверждать, что внешняя помощь была настолько вредна. Профессор Оксфордского университета Эдриен Вуд указывает: «В одном мы можем быть уверены – помощь почти наверняка не мешает прогрессу». См.: Select Committee of Economic Affairs, House of Lords The Economic Impact and Effectiveness of Development Aid: 6th report of session 2010–12. London: Stationery Office, 2012, 23, n. 45. Более того, в исследованиях, опубликованных после выхода в свет книг Д. Мойо и У. Истерли, указывается на позитивную связь между внешней помощью и экономическим ростом. См.: Channing, Arndt, Jones, Sam, and Finn Tarp Aid, Growth, and Development: Have We Come Full Circle? // Journal of Globalization and Development 1, no. 2 (2010); Minoiu, Camelia, and Sanjay G. Reddy Development Aid and Economic Growth: A Positive Long-Run Relation // Quarterly Review of Economics and Finance 50, no. 2 (2010). Это так, хотя, учитывая малый объем помощи бедным странам, не стоит ожидать заметного воздействия на экономический рост. См.: Select Committee of Economic Affairs, House of Lords The Economic Impact and Effectiveness of Development Aid, 23, n. 42.

85

Easterly, William Can the West Save Africa? // Journal of Economic Literature 47, no. 2 (June 2009): 406–407.

86

Easterly, William Some Cite Good News on Aid // Aid Watch, February 18, 2009, http://aidwatchers.com/2009/02/some-cite-good-news-on-aid/.

87

Newman, Mark E. J. Power Laws, Pareto Distributions and Zipf’s Law // Contemporary Physics 46, no. 5 (2005), 323–351.

88

Laxminarayan, Ramanan, Chow, Jeffrey, and Sonbol A. Shahid-Salles Intervention Cost-Effectiveness: Overview of Main Messages / In: Jamison, Dean, et al., eds. Disease Control Priorities in Developing Countries, 2nd edn. Oxford: Oxford University, 2006, 41–42.

89

Laxminarayan, Ramanan, Chow, Jeffrey, and Sonbol A. Shahid-Salles Intervention Cost-Effectiveness: Overview of Main Messages / In: Jamison, Dean, et al., eds. Disease Control Priorities in Developing Countries, 2nd edn. Oxford: Oxford University, 2006, 62 (саркома Капоши); GalÁrraga, Omar, et al. HIV Prevention Cost-Effectiveness: A Systematic Review (распространение презервативов и антиретровирусная терапия); GiveWell Against Malaria Foundation (AMF), November 2014, http://www.givewell.org/files/DWDA%202009/Interventions/Nets/GiveWell%20cost-effectiveness%20analysis%20of%20LLIN%20distribution%202014.xls (распространение надкроватных сеток). Я округлил сделанные GiveWell расчеты QALY на 1 тыс. долларов при распространении сеток Against Malaria Foundation (шесть оценок, среднее гармоническое которых – 68,9 доллара). GiveWell также оценила QALY на 1 доллар в результате предотвращения смерти детей до 5-летнего возраста. В расчет не принималось предотвращение смерти детей старше 5 лет или предотвращение заболевания. GiveWell подчеркивает, что это лишь приближение. Истинные показатели могут быть выше или ниже, чем предполагает модель.

90

Laxminarayan, Ramanan, Chow, Jeffrey, and Sonbol A. Shahid-Salles Intervention Cost-Effectiveness: Overview of Main Messages / In: Jamison, Dean, et al., eds. Disease Control Priorities in Developing Countries, 2nd edn. Oxford: Oxford University, 2006, 62.

91

GiveWell Against Malaria Foundation (AMF), November 2014.

92

Беседа с Г. Льюисом (апрель 2014 г.).

93

Robinson, Oliver Planning for a Fairer Future // The Guardian, July 14, 2006.

94

5 More Do-Good Jobs You’ve Never Considered // Oprah, April 19, 2012, http://www.oprah.com/money/Jobs-That-Make-a-Difference-in-the-World.

95

Эта задача известна как парадокс ценности (парадокс воды и алмазов; парадокс Смита). На эту тему рассуждали, кроме прочих, Николай Коперник и Джон Локк, но наиболее известно изложение в «Исследовании о природе и причинах богатства народов» (кн. I, гл. 4) Адама Смита: «Предметы, обладающие весьма большой по-требительной стоимостью, часто имеют совсем небольшую меновую стоимость или даже совсем ее не имеют; напротив, предметы, имеющие очень большую меновую стоимость, часто имеют совсем небольшую потребительную стоимость или совсем ее не имеют. Нет ничего полезнее воды, но на нее почти ничего нельзя купить, почти ничего нельзя получить в обмен на нее. Напротив, алмаз почти не имеет никакой потребительной стоимости, но часто в обмен на него можно получить очень большое количество других товаров».

96

New York City Department of Environmental Protection Residential Water Use, http://www.nyc.gov/html/dep/html/residents/wateruse.shtml.