» » » Ксения Клименко - В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу


Авторские права

Ксения Клименко - В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу

Здесь можно купить и скачать "Ксения Клименко - В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу" в формате fb2, epub, txt, doc, pdf. Жанр: Медицина, издательство Литагент 5 редакция, год 2019. Так же Вы можете читать ознакомительный отрывок из книги на сайте LibFox.Ru (ЛибФокс) или прочесть описание и ознакомиться с отзывами.
Ксения Клименко - В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу
Рейтинг:
Название:
В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу
Издательство:
неизвестно
Жанр:
Год:
2019
ISBN:
978-5-04-099166-2
Вы автор?
Книга распространяется на условиях партнёрской программы.
Все авторские права соблюдены. Напишите нам, если Вы не согласны.

Как получить книгу?
Оплатили, но не знаете что делать дальше? Инструкция.

Описание книги "В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу"

Описание и краткое содержание "В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу" читать бесплатно онлайн.



Как работает ухо, горло и нос? Какие тайны заключает в себе эта триада? Самый известный российский врач оториноларинголог-хирург Ксения Клименко легко и понятно объясняет функционирование ключевых органов, особенности нашего восприятия и секреты, которые таят эти вроде бы простые части нашего тела.





В некоторых случаях врач может назначить тимпанометрию – безболезненное исследование, при котором определяется подвижность барабанной перепонки, а также аудиометрию – исследование слуха, чтобы определить степень его снижения и исключить осложнение со стороны слухового нерва.

Важно: проследите, чтобы при остром среднем отите вам назначили аудиометрию – проверили слух на специальном аппарате. Это нужно, чтобы исключить реакцию со стороны слухового нерва. Нередко вирусная инфекция распространяется на слуховой нерв и вызывает острую сенсоневральную тугоухость. Если незамедлительно не начать лечение, слух может не восстановиться.

Иногда врач назначает компьютерную томографию височных костей. При воспалении среднего уха она покажет характерные изменения. Это происходит только в том случае, если диагноз вызывает сомнения или есть подозрения на осложнения. Но, как правило, для диагностики в большинстве случаев осмотра бывает вполне достаточно.

Семь факторов, провоцирующих средний отит у детей дошкольного возраста:

1) пассивное курение (не курите в присутствии ребенка!);

2) посещение детского сада. Дома ребенок никогда не столкнется с таким разнообразием инфекций;

3) весенний или зимний период, увеличивающий вероятность ОРВИ;

4) кормление ребенка в горизонтальном положении. Именно в этом положении велика вероятность заброса пищи через слуховую трубу в среднее ухо;

5) искусственное вскармливание до 6 месяцев. Искусственные смеси не содержат иммунные факторы, которыми обладает материнское молоко, и поэтому ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, больше подвержен инфекциям;

6) аллергический ринит, провоцирующий частые ОРВИ;

7) увеличение аденоидов у детей. Аденоиды, в норме располагающиеся в носоглотке (на границе носа и рта), при увеличении в размерах могут закрывать собой отверстия слуховых труб, тем самым вызывая отит.

Какое лечение назначит врач?

Первым делом доктор купирует боль. Для этого он назначит анальгетики в виде сиропа или таблеток, как и при наружном отите. Если барабанная перепонка состоятельна и перфорация отсутствует, то лечение может ограничиться ушными каплями с обезболивающими средствами. В большинстве случаев средний отит вызван вирусами, а не бактериями, как многие думают. Вирусы не поддаются лечению антибиотиками, поэтому при неосложненном остром среднем отите обычно нет необходимости в антибиотиках. Выздоровление наступает без дополнительного лечения.

Что касается детей до двух лет, рекомендации по назначению антибиотиков были всегда более строгими. Однако последние международные рекомендации по лечению острого одностороннего среднего отита у детей от шести месяцев до двух лет основываются на тактике ожидания: двое–трое суток от начала заболевания показывают, стоит ли назначать антибиотики. Если самочувствие ребенка улучшается, то продолжают тактику наблюдения, однако если ребенок не идет на поправку или его состояние ухудшается, прибегают к антибиотикам.

В случае высокой температуры (выше 39° С), общем тяжелом состоянии, выраженной боли в ухе или если в процесс вовлечены оба уха, врач не будет прибегать к тактике ожидания, а незамедлительно назначит прием антибиотиков.

Важно: первостепенная задача при нетяжелом течении наружного или среднего отита – купировать боль.

Очень часто я сталкиваюсь со злоупотреблением антибиотиками при лечении отитов и со стороны коллег, и со стороны пациентов, которые чуть ли не умоляют назначить им антибиотики. Это в корне неверно, ведь упредить бактериальную инфекцию антибиотиками невозможно. В медицине существует такое понятие, как рациональная антибиотикотерапия. Суть ее в том, что при лечении антибиотиками крайне важен алгоритм приема – его последовательность, длительность, а также адекватная доза. Только в этом случае лечение будет эффективно и безопасно для организма. Если эти правила нарушить, бактерии могут стать устойчивыми к антибиотику, и эффект от препаратов будет нулевой. А это означает, что справиться с заболеванием можно будет только с помощью хирургического вмешательства.

Мне неоднократно приходилось оперировать пациентов, которым якобы не помогло консервативное лечение. А все дело было в неправильном назначении антибиотиков. Так что помните: антибиотики – это серьезно!

Приведу несколько принципов антибиотикотерапии. Существует определенная последовательность назначения антибиотиков по приоритету «силы» воздействия (чувствительности флоры, которая чаще всего вызывает отит) и риска развития ее резистентности (устойчивости) к тому или иному антибиотику. Эти данные получают в результате множества исследований, после чего выпускают клинические рекомендации по назначению того или иного антибиотика. Также при выборе антибиотика учитываются его стоимость, удобство приема, безопасность, вкус. Сначала назначают антибиотики первой линии, при их неэффективности – второй, а если и они не работают, то третьей линии. Эффективность антибиотика можно оценить не раньше, чем через 48–72 часа после их назначения. И только если пациент не чувствует облегчения, антибиотик заменяют другим, из следующей линии.

Вопрос: ребенку 5 лет, поставили острый средний отит. Врач не назначил антибиотик. Стоит ли давать ребенку антибиотики на всякий случай, ведь хуже не будет?

Ответ: последние исследования показали, что заранее назначенные антибиотики при вирусной инфекции не предотвращают развитие бактериальных осложнений. Более того, они могут вызвать развитие устойчивости бактерий к антибиотикам. Если это произойдет, бороться с инфекцией будет гораздо сложнее.

Если сразу назначить антибиотики третьей линии, то арсенал средств значительно сокращается. Возвращаться к средствам второй либо первой очереди будет уже бессмысленно – они с большой долей вероятности будут неэффективными.

Какие правила для назначения антибиотиков при остром среднем отите?

Антибиотики первой линии (или, как говорят специалисты, антибиотики выбора) – так называемые незащищенные пенициллины (ампициллин, амоксициллин, флемоксин и другие) в высокой дозировке. Они «работают» у большинства пациентов с острым средним отитом, вместе с тем отличаются низкой ценой и относительно высокой безопасностью. Если пациент недавно применял пенициллины либо имеются признаки, что отит вызван устойчивыми формами бактерий, то назначают пенициллин-клавуланаты (амоксиклав, аугментин, флемоклав и другие). Если у пациента когда-либо возникала аллергия на антибиотик пенициллинового ряда, то рекомендуется начинать лечение с цефалоспоринов второго или третьего поколения (цефуроксим, цефдинир, цефподоксим), при этом макролиды (эритромицин, азитромицин и другие) показали низкую эффективность при отите из-за развития бактериальной устойчивости. Что касается возможной перекрестной аллергии между пенициллинами и цефалоспоринами, последние исследования показывают, что она возникает значительно реже, чем было принято считать, и это прежде всего относится к цефалоспоринам первого поколения. Поэтому ограничения по назначению цефалоспоринов при аллергии на пенициллины накладываются в двух случаях: недавняя аллергическая реакция на пенициллины или возникновение когда-либо в жизни тяжелой формы аллергической реакции на пенициллины. Антибиотики первой очереди назначают курсом от 5 до 10 дней в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

При отсутствии положительной динамики при лечении антибиотиками первой линии уточните диагноз и исключите осложнения. Не пренебрегайте посевом из среднего уха – он поможет прицельно подобрать препарат для продолжения лечения. Если по каким-то причинам нет возможности взять посев из среднего уха (а для этого делается парацентез – формируется отверстие в барабанной перепонке), дополнительным способом может служить взятие посева из носоглотки – ведь в большинстве случаев флора именно из носоглотки распространяется в среднее ухо. Однако этот метод не всегда достоверен.

Антибиотики второй линии, если пациент принимал пенициллины и они оказались неэффективны, – цефалоспорины второго либо третьего поколения. О них мы говорили выше. Если и они неэффективны, возможно назначение цефтриаксона внутримышечно курсом – три дня. К антибиотикам третьей линии относятся линкозамины (клиндамицин) или фторхинолоны (левофлоксацин), но последние разрешены только с 18 лет.

Если нет перфорации в барабанной перепонке, то необходимости в ушных каплях с антибиотиком нет – барабанная перепонка непроницаема для лекарств, и их назначение не имеет смысла.

Если же врач увидел перфорацию, назначаются специальные ушные капли с противомикробным составом, которые оказывают лечебный эффект, проникая в среднее ухо. Также дается рекомендация беречь ухо от попадания воды.


На Facebook В Твиттере В Instagram В Одноклассниках Мы Вконтакте
Подписывайтесь на наши страницы в социальных сетях.
Будьте в курсе последних книжных новинок, комментируйте, обсуждайте. Мы ждём Вас!

Похожие книги на "В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу"

Книги похожие на "В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу" читать онлайн или скачать бесплатно полные версии.


Понравилась книга? Оставьте Ваш комментарий, поделитесь впечатлениями или расскажите друзьям

Все книги автора Ксения Клименко

Ксения Клименко - все книги автора в одном месте на сайте онлайн библиотеки LibFox.

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Отзывы о "Ксения Клименко - В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу"

Отзывы читателей о книге "В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу", комментарии и мнения людей о произведении.

А что Вы думаете о книге? Оставьте Ваш отзыв.