Шервин Нуланд - Врачи. Восхитительные и трагичные истории о том, как низменные страсти, меркантильные помыслы и абсурдные решения великих светил медицины помогли выжить человечеству

• Название: Врачи. Восхитительные и трагичные истории о том, как низменные страсти, меркантильные помыслы и абсурдные решения великих светил медицины помогли выжить человечеству
• Автор: Шервин Нуланд
• Жанр: Медицина
• Год: 2020
• ISBN: 978-5-04-097126-8

По существу, история медицины – это история самого человечества со всеми его взлетами и падениями, его дерзким, но тщетным стремлением постичь истину и конечную цель бытия. Историю медицины можно представить в виде бесконечной вереницы книг, характеров, сменяющих друг друга теорий и человеческих заблуждений или совсем иначе, как подлинную квинтэссенцию развития культуры. Перед вами одна из самых красивых книг о том, как развивались наши представления о здоровье: от Гиппократа до первых операций на сердце.

---

Самая известная работа Паре «Апология и трактат» первоначально была опубликована как часть четвертого издания «Полного собрания», хотя обычно печатается отдельно. Как отмечал английский историк медицины сэр Джеффри Кейнис (брат теоретика экономики Джона Мейнарда Кейниса), «Апология и трактат» «охватывает пятьдесят лет жизни Паре: с двадцати пяти до семидесяти пяти лет». Книга родилась, как мы увидим, в результате вражды.

Современные ученые могут не соглашаться друг с другом в печатных изданиях, но при этом они не опускаются до прямых оскорблений. Редакторы подвергают цензуре комментарии сомнительного содержания, прежде чем они попадут в типографию; в наши дни даже устные дискуссии на академических собраниях, как правило, протекают в рамках приличий. Что не означает, конечно, что мы в действительности не питаем никакой враждебности к нашим профессиональным противникам, просто мы менее откровенно выражаем наши чувства. Но еще совсем недавно словесная перепалка считалась формой искусства или, по крайней мере, допустимым видом диалога. Первоначально бестолковая и грубоватая перебранка превратилась в своего рода дуэль, и положение дел не менялось в течение большей части девятнадцатого века. Постепенно словесная перестрелка трансформировалась в более тонкую и деликатную форму, пока наконец не стала неуловимой ни ухом, ни глазами.

Но четыреста лет назад такие состязания в риторике часто достигали олимпийского размаха, достаточно вспомнить, например, атаку Сильвия, предпринятую против Везалия. Еще одним примером служит конфликт между Амбруазом Паре и деканом факультета медицины Этьеном Гурмеленом. Вероятно, причиной вражды послужила книга Гурмелена «Краткий обзор хирургии». Когда в 1571 году работа была переведена с латыни на французский язык одним из хирургов Святого Пришествия, и автор, и переводчик ожидали, что адаптированный текст будет пользоваться у их коллег большим успехом.

Амбруаз Паре в зрелые годы; гравюра сделана с портрета в школе медицины в Париже. (Предоставлено Йельской медицинской исторической библиотекой.)

Однако труд Гурмелена полностью затмила очередная публикация Паре «Пять книг о хирургии», вышедшая в следующем году. Жаль бедного Гурмелена, но ни его латинский текст, ни французский перевод больше никогда не переиздавались. Он и его сторонники жаждали мести, и некоторое время обвинения сыпались на Паре со всех сторон. Скандал достиг апогея в 1581 году, когда Гурмелен выпустил три новые книги по хирургии и решил воспользоваться этой ситуацией для атаки на Паре. К несчастью для него, он допустил ошибку, выбрав в качестве основной цели для удара доктрину Паре, которую его противник мог с легкостью защитить – использование лигатуры при ампутациях. Попытка победить более мощного врага с помощью лобовой атаки на его самой сильной позиции не была рекомендуемой тактикой ни в одной войне и привела лишь к полному разгрому Гурмелена его оппонентом. Паре ответил книгой «Апология и трактат», в которой он не только дал отпор конкуренту, но и продолжил сокрушительную контратаку не только присущими ему «авторитетом, здравым смыслом и опытом», а также сарказмом и автобиографическим перечнем заслуг за весь период его деятельности в качестве хирурга. Гурмелен остался, фигурально выражаясь, биться в судорогах в пыли, с его единственным ответом, которым послужил документ, лучше всего описанный словами Монтеня как «бедный аргументами и богатый оскорблениями». Он не осмелился даже подписать свое клеветническое нападение, и оно вышло в свет под именем одного из его учеников.

Иллюстрация из одного из томов полного собрания сочинений Паре, опубликованного в шестнадцатом веке; хирург изображен во время выполнения операции с использованием некоторых изобретенных им инструментов. (Предоставлено Йельской медицинской исторической библиотекой.)

Тем не менее потомки должны быть благодарны Гурмелену. Не стоит забывать, что его сочинения послужили полезному делу: они стимулировали величайшего хирурга эпохи Ренессанса к написанию краткого и очень компетентного описания своего профессионального опыта, своей доктрины и времени, когда ему довелось жить и работать. Эта книга была последней из опубликованных работ Амбруаза Паре и воспринимается нашими современниками как один из бриллиантов в сокровищнице литературы, посвященной хирургии.

Том «Апология и трактат» полностью достигает цели, с которой был создан. Как и было обещано, сначала звучат голоса заслуженных авторитетов. Может возникнуть вопрос, как получилось, что цирюльник-хирург, владеющий только французским языком, настолько хорошо знал произведения как древних, так и современных ему авторов, которые писали почти без исключения на латинском или греческом языках?

Хотя историки отмечают, что переводы многих источников Паре в шестнадцатом веке уже были доступны, этот факт не может быть единственным ответом. Известно, что он разбогател и собрал большую библиотеку. Вероятно, он оплачивал ученым перевод нужных ему разделов книг по медицине, а возможно, даже иногда организовывал ренессансный эквивалент современного поиска необходимых справочных данных. Иначе трудно представить, как он мог изучить столько разнообразных источников. В целом, двести авторов перечислены в качестве библиографических ссылок в его «Полном собрании сочинений».

Прибегая к мнению известных авторитетов, он обращается к здравому смыслу, чтобы обосновать свой аргумент, а затем приводит в доказательство своей правоты ряд историй болезни. Так как к тому времени Паре уже достиг больших успехов, укрепивших его положение и поднявших статус хирургического искусства в целом, он считал, что имеет право оскорблять высокомерного профессора внутренней медицины. Он не только использует по отношению к нему обращение «мой маленький мэтр», но также высмеивает серию операций, рекомендованных Гурмеленом в его работе по хирургии. Он сравнивает своего противника с самонадеянным «молодым парнем с пухлыми ягодицами из Бретани», который утверждает, что умеет играть на органе, хотя все, что он может, – это надувать меха. Обучение по книгам ничего не стоит без практики, укоряет Паре своего недоброжелателя: «Вы не выходите из своего кабинета и колледжа… Земледелец получит немного прибыли, говоря о временах года, обсуждая способы обработки земли или показывая, какие семена подходят для разных видов почвы; все это ни к чему не приведет, если он не запряжет пару быков в плуг и не займется делом». Он цитирует энциклопедиста в области медицины I века Корнелиуса Цельса: «Болезни излечиваются не красноречием, а средствами, своевременно и должным образом применяемыми». В остальной части краткого тома описываются эти «своевременно и должным образом применяемые средства», начиная с первой военной кампании Паре в 1537 году и заканчивая походом во Фландрию в 1569 году. К моменту создания этого тома Амбруаз Паре был на пике своей славы и считался ведущим хирургом Европы. За исключением шедевров самого Везалия, ни одна из книг других авторов не имела такого влияния на медицину, как те, что принадлежат перу Паре. Присущий ему стиль драматического повествования, обманчиво простой в построении фраз, настолько совершенен, что не существует никаких способов его как-то улучшить. Пришлось бы обратиться к создателям Библии, чтобы узнать о ярких, стремительных событиях, переданных в такой же понятной описательной манере и содержащих ценные уроки, изложенные в столь лаконичной форме.

Метод передачи знаний грядущим поколениям хирургов, используемый Амбруазом Паре, так же глубок, как его профессиональный опыт, которым он делится так щедро, – ситуация, которая вновь и вновь повторяется не только в истории медицины, но и в истории всех существующих наук. Что касается Паре, его главным средством был родной язык. До того времени цирюльники не публиковали заметок с рассказами о своей работе; кроме того, они не имели доступа к трудам известных ученых, писавших на латыни. Они обучались у опытных цирюльников на практике, наблюдая за процессом и слушая инструкции мастера. Даже надменные хирурги из колледжа Святого Пришествия использовали латынь, поскольку считали необходимым подражать более образованным специалистам медицинского факультета. Некоторые книги переводились на современный язык, но выбранные произведения не всегда заслуживали внимания, а переводы часто были слишком буквальными и трудными для восприятия. Затем появился Амбруаз Паре, писавший на простом разговорном французском языке, понятном всем. Его знание классических произведений, отличная подготовка в больнице «Отель Дье», обширная практика на поле боя и логический подход к решению задач позволили ему стать хрестоматийным профессионалом: ученым, изобретателем и преподавателем. А бесхитростная ясная манера изложения Паре делает его образцом самого высокого стандарта в методике представления обучающего материала. Ему довелось жить в эпоху, когда среди выдающихся научных деятелей, конкурирующих между собой, было принято атаковать друг друга в печати. Паре имел дополнительное преимущество перед своими оппонентами: он обладал способностью предвидеть возражения своих менее сообразительных коллег и умел убедительно обосновать свою точку зрения. В целом, говоря современным языком, он писал хорошие книги.