Павел Базанов - ЭКО-материнство. Когда природе нужно помочь

• Название: ЭКО-материнство. Когда природе нужно помочь
• Автор: Павел Базанов
• Жанр: Медицина
• Год: 2021
• ISBN: 978-5-04-115947-4

Современные технологии экстракорпорального оплодотворения дают многим женщинам возможность обрести счастье материнства. Но вокруг метода ЭКО витает множество мифов: • Правда ли, что ЭКО – это удар по здоровью женщины, повышенный риск онкологии и сбой гормонального фона? • Действительно ли ЭКО-дети отличаются от тех, кто был зачат естественным способом? • Почему ЭКО часто не получается с первого раза? Стоят ли за этим корыстные намерения врачей? • Как пройти ЭКО правильно, безопасно и с положительным результатом? Павел Александрович Базанов – врач-репродуктолог с мировым опытом, к чьим советам прислушиваются женщины со всего мира, автор крупнейшего в России инстаграм-блога на тему репродуктивного здоровья – @doctor_bazanov – написал эту книгу, чтобы развеять мифы и рассказать всю правду об ЭКО! В формате PDF A4 сохранен издательский макет.

---

Подготовка к инструментальным методам обследования

Это исследование при помощи оптической аппаратуры и инструментов (диагностическое выскабливание, аспирация, лапароскопия, гистероскопия, гистеросальпинография). Здесь очень важно, чтобы не было инфицирования (ОРВИ, грипп, воспалительные заболевания органов малого таза). Для этого сдается клинический анализ крови, мазок на флору, обследования на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).

Причины бесплодия у женщин

Теперь давайте подробно разберемся в патологиях, которые наиболее часто мешают тому, чтобы женщина стала мамой.

Инфекции

Проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка могут возникнуть из-за огромного количества самых разнообразных причин. Но особенно часто – это инфекции, передающиеся половым путем. В большинстве случаев такие болезни не сопровождаются симптомами. Особенно часто они себя никак не проявляют у женщин. Поэтому обычно о них узнают после обследования, назначенного гинекологом или репродуктологом.

Как правило, бесплодие вызывают следующие заболевания:

• хламидиоз;

• трихомониаз;

• гонорея.

Есть и другие опасные инфекции. Причиной бесплодия они обычно не являются, но значительно повышают риск прерывания беременности либо формирования у плода пороков развития.

Это вирусные инфекции:

• краснуха;

• цитомегаловирус;

• герпес.

Существуют также заболевания, которые бесплодие не вызывают, но опасны тем, что могут передаваться от матери к ребенку во время беременности или родов.

В их числе:

• кандидоз;

• сифилис;

• вирусные гепатиты;

• ВИЧ.

Некоторые инфекции вызывают и бесплодие, и также могут заразить плод или новорожденного малыша, это:

• хламидия;

• гонококк.

Почему же в большинстве этих случаев развивается бесплодие на фоне этих заболеваний? Обычно это связано с тем, что инфекция, попадая в половые пути, поражает маточные трубы. В результате происходят процессы, из-за которых нарушается их проходимость, и сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки.

Как правило, бесплодие, вызванное инфекциями, является обратимым, то есть его можно вылечить. Но в то же время длительно протекающие воспалительные процессы могут привести к образованию спаек. В таком случае проходимость маточных труб можно будет восстановить только хирургическим способом. Однако в любом случае в первую очередь надо вылечить инфекцию и только потом думать о планировании беременности. Но, если репродуктивные органы уже сильно пострадали, на помощь придет ЭКО. Данная методика искусственного оплодотворения позволяет забеременеть даже в сложных случаях.

Непроходимость маточных труб

Эта патология обычно не вызывает неприятных ощущений и не угрожает здоровью женщины. Большинство моих пациенток до поры до времени вообще не задумываются – проходимы у них маточные трубы или нет. Однако проблема становится острой, когда дело доходит до расширения семьи.

Непроходимость маточных труб часто является препятствием к наступлению беременности.

Причины непроходимости маточных труб

• перенесенные воспалительные заболевания (в том числе инфекции, передаваемые половым путем);

• перекруты маточных труб;

• перевязка с целью стерилизации;

• перенесенные операции;

• требующие хирургических действий диагностические или лечебные процедуры;

• осложнения после родов или абортов; эндометриоз.

Диагностика непроходимости маточных труб

Эта проблема может быть выявлена только с помощью исследований, требующих небольшого хирургического вмешательства (эхогистеросальпингоскопия или диагностическая лапароскопия). Но, чтобы назначить эти процедуры, врач должен выяснить, если ли вероятность этой патологии. Поскольку, как я уже говорил, в этой ситуации женщина не испытывает боль или дискомфорт, специалист только по косвенным признакам может заподозрить данную проблему. Для этого он задает пациентке ряд вопросов:

• была ли она беременна раньше;

• переносила ли операции – гинекологические или с проникновением в брюшную полость;

• лечилась ли от половых инфекций;

• имела ли воспалительные заболевания малого таза;

• также проблемы с проходимостью труб могут возникнуть у женщин с эндокринным бесплодием, у которых длительное лечение не принесло результатов.

Заподозрить непроходимость маточных труб врач может и во время гинекологического обследования. При этой патологии специалист обычно обнаруживает укорочение сводов влагалища, ограничение подвижности или изменение нормального расположения матки.

Непроходимость маточных труб и беременность

Существует множество факторов, влияющих на это при данной проблеме, например:

• причины непроходимости;

• какого именно отдела маточной трубы выявлена непроходимость;

• степень тяжести эндометриоза, если это заболевание вызвало нарушение проходимости труб;

• возраст женщины;

• длительность бесплодия;

• присутствие других нарушений, снижающих фертильность.

Большинство женщин, если они молоды и не имеют других заболеваний репродуктивной системы, могут забеременеть после хирургического лечения.

Для восстановления проходимости обычно проводят лапароскопическую операцию.

С ее помощью происходит разделение спаек, окружающих маточную трубу. После этого хирургического вмешательства женщине назначается восстановительная терапия.

ЭКО при непроходимости маточных труб

Если через год после операции беременность все-таки не наступила, единственный выход – процедура ЭКО.

Но иногда пара принимает решение ничего не ждать и сразу же прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.

Обычно это происходит, если:

• пациентка отказывается от операции;

• есть противопоказания к хирургическому вмешательству;

• женщине больше 40 лет;

• при низком овариальном резерве (это запас полноценных, качественных яйцеклеток в яичниках – данной теме далее я посвятил целую главу);

• при других заболеваниях, снижающих вероятность забеременеть.

Непроходимость маточных труб никак не влияет на успех ЭКО. И вероятность того, что даже при этой патологии вы станете мамой, – очень высока!

Сальпингит

Сальпингит – это заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в маточных трубах.

Главная опасность данного заболевания – риск возникновения бесплодия.

Болезнь может развиваться самостоятельно при попадании патогенной микрофлоры в полость маточных труб, или воспаление может «перекинуться» на трубы с других органов.

Причины сальпингита

• инфекции;

• травматические повреждения половых органов;

• общее переутомление;

• хронический стресс;

• переохлаждение.

Вы можете предотвратить сальпингит, зная его основные причины. Для этого нужно избегать случайных половых контактов, чтобы не инфицироваться. Также следует беречь половые органы от травм и повреждений, не переутомляться, не нервничать и не переохлаждаться.

Симптомы сальпингита

Заболевание может иметь острый или хронический вариант развития. В первом случае мы наблюдаем резкое возникновение ярко выраженной симптоматики. Хронический вариант представляет собой вялотекущий воспалительный процесс. Обычно это запущенный или недолеченный сальпингит после острой стадии болезни. Он характеризуется вялостью процесса с постоянными обострениями. Проявляется в основном незначительным повышением температуры тела и тянущими болями в нижней части живота. К сожалению, плохо поддается лечению.

Заподозрить у себя сальпингит можно по некоторым признакам. Их знание необходимо, чтобы вовремя обратиться к врачу:

• тянущие боли в нижней части живота;

• выделения из влагалища;

• болезненные ощущения при мочеиспускании;

• дискомфорт при половой близости;

• общая слабость, недомогание;

• быстрая утомляемость;

• повышение температуры тела.

Все эти признаки могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в малом тазу. Точно определить, где он протекает, может только врач. То есть диагноз сальпингит будет выставлен уже после обследования. Его нельзя определить только по одним симптомам.

Диагностика сальпингита

Для диагностики сальпингита проводятся УЗИ органов малого таза, анализы из половых путей на инфекции и анализы крови на наличие воспалительного процесса.