Павел Базанов - ЭКО-материнство. Когда природе нужно помочь

• Название: ЭКО-материнство. Когда природе нужно помочь
• Автор: Павел Базанов
• Жанр: Медицина
• Год: 2021
• ISBN: 978-5-04-115947-4

Современные технологии экстракорпорального оплодотворения дают многим женщинам возможность обрести счастье материнства. Но вокруг метода ЭКО витает множество мифов: • Правда ли, что ЭКО – это удар по здоровью женщины, повышенный риск онкологии и сбой гормонального фона? • Действительно ли ЭКО-дети отличаются от тех, кто был зачат естественным способом? • Почему ЭКО часто не получается с первого раза? Стоят ли за этим корыстные намерения врачей? • Как пройти ЭКО правильно, безопасно и с положительным результатом? Павел Александрович Базанов – врач-репродуктолог с мировым опытом, к чьим советам прислушиваются женщины со всего мира, автор крупнейшего в России инстаграм-блога на тему репродуктивного здоровья – @doctor_bazanov – написал эту книгу, чтобы развеять мифы и рассказать всю правду об ЭКО! В формате PDF A4 сохранен издательский макет.

---

Для диагностики сальпингита проводятся УЗИ органов малого таза, анализы из половых путей на инфекции и анализы крови на наличие воспалительного процесса.

Сальпингит и беременность

У меня пациентки часто спрашивают, можно ли забеременеть при сальпингите? Все зависит от формы заболевания. Острое течение сальпигита при своевременном обращении к врачу успешно излечивается без последствий для репродуктивного здоровья.

Терапия обычно включает в себя:

• соблюдение постельного режима;

• щадящую диету;

• терапию антибиотиками.

Длительность одного курса лечения составляет в среднем две недели. Важно не заниматься самолечением, ведь разные антибиотики в разных ситуациях применяются в определенных дозах и разной длительностью курса. Флора может быть чувствительна к одним препаратам, а на другие она не среагирует. Поэтому лечение должно проводиться строго под контролем врача-акушера-гинеколога.

Если же вы не обращаетесь за помощью вовремя и сальпингит переходит в хроническую форму, постепенно происходят необратимые изменения в самой структуре фаллопиевых труб. Они теряют свою функциональную активность, становятся непроходимыми. В этом случае забеременеть возможно только после операции.

Нужно хирургическим способом восстановить проходимость труб. Однако оперативное восстановление проходимости маточных труб не может гарантировать, что беременность обязательно наступит.

Для попыток забеременеть после операции у женщины есть около шести месяцев. После этого времени трубы могут стать снова непроходимыми. Еще один вариант – сделать ЭКО. Тогда можно обойтись без операции.

Обращайтесь своевременно к врачу в случае появления настораживающих симптомов. Раннее начало лечения способствует быстрому выздоровлению с полным восстановлением репродуктивной функции.

Дисфункция яичников

При данной патологии нарушается работа яичников, что приводит к проблемам с созреванием яйцеклеток и выработке гормонов.

Дисфункция яичников может быть физиологической и патологической. К бесплодию могут привести оба случая.

Физиологической называют данную патологию, когда возраст женщины уже приближается к климактерическому и яичники перестают выполнять часть функций (из-за возрастных изменений в организме).

Но если вам еще нет 40, а в работе яичников есть нарушения – это патологическая дисфункция. Она может быть первичной и вторичной.

Первичная дисфункция вызвана заболеваниями самих яичников.

Вторичная дисфункция спровоцирована патологией других органов, которые регулируют функцию яичников (это заболевания надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы или щитовидной железы).

Причины первичной дисфункции яичников:

• возраст после 40 лет;

• повреждение ткани яичников. К нему могут привести воспалительные процессы, онкологические заболевания, операции, травмы, отравления химическими веществами, лучевая терапия, прием медицинских препаратов и множество других причин. Следствием повреждения ткани яичников становится уменьшение выработки гормонов, нарушение цикла созревания яйцеклетки, снижение овариального резерва;

• повреждение рецепторного аппарата. При этом заболевании рецепторы яичников не реагируют на гормоны гипофиза. В результате «сигнал» от гипофиза – что нужно в определенный момент цикла выработать больше гормонов – яичники просто «не понимают».

Возможные причины вторичной дисфункции яичников:

• аденома гипофиза (повышение уровня ФСГ, ЛГ, пролактина);

• гипотиреоз – нехватка тиреоидных гормонов;

• гиперплазия надпочечников;

• недостаточность надпочечников.

Симптомы и последствия дисфункции яичников

В большинстве случаев дисфункция яичников сопровождается следующими признаками:

• нарушение цикла – менструации становятся нерегулярными, скудными, болезненными или вовсе отсутствуют;

• рост волос по мужскому типу;

• акне;

• себорея;

• боль в нижней части живота;

• маточные кровотечения между менструациями;

• эмоциональная нестабильность;

• мастопатия;

• нарушение полового влечения и ухудшение качества половой жизни;

• повышение риска онкологических заболеваний.

Это заболевание всегда отражается на фертильности женщины – ведь яичники напрямую влияют на способность к зачатию и протекание беременности. Поэтому пациенткам с этим диагнозом очень часто приходится делать ЭКО, чтобы родить долгожданного ребенка.

ЭКО при дисфункции яичников

При решении супругов прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению репродуктолог обсуждает с парой, будут использованы свои или донорские яйцеклетки. Это зависит от того, насколько поражены из-за болезни яичники и насколько истощен овариальный резерв (это запас полноценных, качественных яйцеклеток в яичниках – далее мы поговорим об этом очень подробно). Если несколько попыток ЭКО со своими ооцитами прошли неудачно, это говорит о том, что яичники не справляются с выработкой здоровых яйцеклеток и все-таки понадобятся донорские ооциты. В любом случае помните, при этом заболевании рождение здорового ребенка вполне возможно!

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это заболевание, при котором у женщины отсутствует или редко происходит овуляция, то есть созревшая яйцеклетка не выходит из яичника для оплодотворения сперматозоидом. Данная патология приводит к репродуктивным нарушениям и гормональным сбоям. Во всем мире от СПКЯ страдает каждая десятая женщина.

Причины синдрома поликистозных яичников

Единого мнения о причине возникновения этого заболевания до сих пор нет. Но известно, что эту патологию сопровождает нарушение выработки инсулина. У женщин с СПКЯ организм слабо его воспринимает. В ответ на это поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин в большом количестве. Его избыток приводит к повышению мужских гормонов в организме. В результате запускаются еще многие другие процессы и, как следствие, возникает бесплодие.

Симптомы синдрома поликистозных яичников

• Нерегулярные, редкие менструации или полное их отсутствие.

• Бесплодие.

• Гирсутизм – избыточный рост волос над верхней губой, внизу живота, на бедрах, груди, руках и ногах.

• Ожирение, при котором жировая масса откладывается преимущественно в области живота.

• Облысение или выпадение волос с залысинами по бокам лба, на макушке.

• Повышенная активность сальных желез, угревая сыпь.

• Темные пигментные пятна на коже.

• Сахарный диабет II типа.

• Нарушение баланса эстрогенов и прогестерона.

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Чтобы поставить диагноз СПКЯ, приходится проводить обширное обследование. Я перечислю только его базовые этапы.

1. Подтверждение отсутствия овуляции с помощью ультразвуковой фолликулометрии или по результатам уровня прогестерона в крови в определенные дни менструального цикла.

2. Оценивается наличие визуальных признаков избытка мужских гормонов (я их перечислил выше).

3. Сдается анализ крови на:

• уровень андрогенов: тестостерона, андростендиона и 17-оксипрогестерона;

• ЛГ и ФСГ;

• уровень инсулина в крови;

• проверяется нарушение толерантности к глюкозе.

4. УЗИ. При СПКЯ обычно размер яичников увеличен в 1,5–3 раза за счет большого количества антральных фолликулов.

5. Диагностическая лапароскопия.

Лечение синдрома поликистозных яичников

Женщин с данным диагнозом, конечно, начинает волновать вопрос: можно ли забеременеть при синдроме поликистозных яичников и как? Направление лечения зависит от проявления заболевания. При желании достичь регулярного менструального цикла применяются гормональные препараты. Обязательными рекомендациями при ожирении являются физическая активность и сбалансированная диета. Широко используются препараты для улучшения чувствительности тканей к инсулину.

Для стимуляции овуляции при СПКЯ также применяется гормональная терапия. Такой метод лечения в большинстве случаев позволяет в течение нескольких циклов добиться желанной беременности.

Нередко синдром поликистозных яичников сочетается с нарушением проходимости маточных труб. В таких случаях беременность может наступить только при применении экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО при синдроме поликистозных яичников

При этом заболевании стимуляция овуляции гормонами всегда связана с риском осложнения – синдромом гиперстимуляции яичников. В этой книге я посвятил отдельную главу этой теме, так что продолжайте читать дальше. Но хочу сразу сказать, что это осложнение обратимо – то есть после прекращения терапии организм быстро восстанавливается.