Елена Березовская - Когда ты будешь готова. Как спокойно спланировать беременность и настроиться на осознанное материнство

• Название: Когда ты будешь готова. Как спокойно спланировать беременность и настроиться на осознанное материнство
• Автор: Елена Березовская
• Жанр: Медицина
• Год: 2020
• ISBN: 978-5-04-116932-9

В последнее время все больше молодых людей начинают подходить к планированию семьи вдумчиво. Это неудивительно: средний возраст рожениц все увеличивается, а вместе с этим появляются страхи. Согласитесь, трудно решиться на такой ответственный шаг, пока в голове роятся сотни вопросов. Нужно ли менять питание и отказываться от всех вредных привычек? Какие анализы необходимо сдать? Есть ли реальная причина для посещения генетика? Влияет ли поза в сексе на вероятность зачатия? Все эти аспекты и многие другие освещает в своей новой книге Елена Петровна Березовская. Она обстоятельно расскажет о том, как правильно готовиться к беременности, к каким врачам нужно записаться, какие проблемы могут подстерегать вас на этом пути и как их избежать. А еще вы больше узнаете о том, как работает ваше тело, и перестанете бояться неизвестности! Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Перед совершением любых рекомендуемых действий необходимо проконсультироваться со специалистом В формате PDF A4 сохранен издательский макет.

---

Что необходимо знать о созревании яйцеклеток?

• Оно проходит в несколько этапов, начинаясь с момента зачатия девочки. Однако очередной и очень важный этап фолликулогенеза начинается с половым развитием девочек и сопровождается появлением менструальных циклов, которые не всегда регулярные.

• В норме первая менструация может произойти в 12,5-16 лет, хотя в некоторых случаях она бывает чуть раньше или позже.

• Обычно регулярными циклы становятся к 21–22 годам, хотя у многих девушек они могут стать такими раньше или позже.

• Нормальным считается менструальный цикл в 21–35 дней с колебаниями в 7 дней в обе стороны. Обычно у худеньких или полных женщин циклы больше 30–35 дней, что может быть их физиологической нормой, если они сопровождаются овуляцией.

• Начало менструального цикла считают с первого дня обильных кровянистых выделений.

• Менструация в норме длится 3–4 дня, хотя у некоторых женщин может достигать и семи дней.

• Менструальный цикл делят на две фазы.

• Первая фаза сопровождается ростом фолликулов и заканчивается разрывом одного из них – овуляцией. Эта фаза нестабильная, может быть короткой, а может и длительной. Ее называют пролиферативной, потому что в этот период под воздействием гормонов (эстрогенов) происходит рост эндометрия.

• «Поздняя овуляция» – псевдонаучное, то есть ложное, утверждение.

• Вторая фаза начинается с заполнения лопнувшего фолликула кровью и формирования геморрагического тела, которое трансформируется в желтое тело, вырабатывающее прогестерон.

• Геморрагическое тело постепенно превращается в желтое, достигающее «расцвета» на седьмой день после овуляции.

• Прогестерон подавляет рост эндометрия, вызывая в нем секреторные изменения. Поэтому вторую фазу называют секреторной. Она всегда стабильная и обычно длится 14–16 дней. При отсутствии зачатия секреторная фаза заканчивается физиологическим кровотечением отмены – менструацией.

• Если зачатие не произошло, желтое тело, уменьшаясь в размерах, перестает функционировать. На его месте формируется небольшой рубец, который условно называют белым телом. При проведении УЗИ перед месячными в большинстве случаев желтое тело можно не обнаружить. Также у ряда женщин в конце второй фазы можно увидеть доминантный фолликул, что ошибочно может быть принято за кисту.

• Далеко не все созревшие яйцеклетки являются полноценными и с нормальным строением. С возрастом их качество ухудшается как по строению (морфология), так и по генетическому содержанию (геном).

• Чем моложе (до 20 лет) и чем старше (после 30 лет) женщина, тем чаще у нее бывают циклы без созревания яйцеклеток.

• Наличие желтого тела не всегда подтверждает овуляцию. В ряде случаев фолликул может превращаться в желтое тело (проходить лютенизацию) без нее.

• Яйцеклетка жизнеспособна 24 часа и может быть оплодотворена в течение 12 часов. В лабораторных условиях продолжительность жизни яйцеклетки может наблюдаться до 36 часов.

Это далеко не все важные пункты созревания яйцеклеток. О том, что влияет на этот процесс, мы поговорим дальше.

Факторы, влияющие на зачатие

Многолетнее общение с людьми, планирующими беременность, лишь подтверждает следующее: большинство имеет чрезвычайно поверхностное представление о том, как возникают дети и что для этого необходимо со стороны обоих партнеров.

Мне довелось консультировать молодую пару, потратившую год регулярной половой жизни, занимаясь только анальным сексом. Печальным оказалось то, что три разных врача, к которым они обращались за помощью, поставили не только диагноз бесплодия, но еще много других, также не существующих у пары диагнозов. Врачи даже не спросили, каким видом половых отношений эти мужчина и женщина пытаются «зачать» ребенка.

Немало женщин, обращавшихся ко мне за консультацией, сознавались, что их мужья находятся в командировках или работают далеко от дома месяцами, и в течение года супруги видят друг друга считанные дни или недели. Тем не менее большинство этих женщин оказались жертвами коммерческого подхода и навязывания диагноза бесплодия, тогда как для зачатия ребенка не были соблюдены необходимые условия.

Я повстречала немало женщин, месяцами и годами принимавших гормональные контрацептивы для «выравнивания цикла», стремясь получить 28-дневный цикл. Они были крайне разочарованы, что беременность так и не наступила.

К сожалению, до сих пор огромное количество пар становится жертвами малограмотности врачей, коммерческого подхода в оценке их здоровья и в оказании помощи. Но чем меньше люди знают о том, как возникают дети, тем ими легче манипулировать, навязывать слишком агрессивное или слишком объемное, зачастую ненужное обследование и лечение.

В шестой главе мы обсудим многие увеличивающие шанс зачатия факторы: начиная от частоты половых актов, вычисления оптимальных для зачатия дней, до значения оргазма и многих других деталей. Обо всем этом обязательно должны знать люди, которые желают иметь детей.

Итак, что влияет на зачатие ребенка?

1. Половые клетки, завершившие процесс деления и созревания, должны быть полноценными. Оценить качество сперматозоидов можно разными способами и на довольно глубоком уровне (почти молекулярном). Но в одном семяизвержении имеются миллионы и даже миллиарды сперматозоидов, а «повезет» только одному – тому, кто оплодотворит яйцеклетку. Мы не знаем, какими качествами должен обладать «супергерой», но эта тема изучается многими исследователями в первую очередь для того, чтобы оказывать лучшую помощь бесплодным парам.

До сих пор в мире не существует четких и достоверных рекомендаций, как правильно обследовать мужчину и интерпретировать многие показатели спермограммы через призму воспроизведения потомства.

Очень часто мужчинам отдается презумпция невиновности и все тяготы по обследованию и лечению на себя берет женщина (что только она ни сделает ради и для любимого мужчины!).

Однако мы не будем затрагивать тему бесплодия. И я не советую искать бесплодие, если не соблюдены условия для планирования детей.

Полноценность яйцеклетки оценить еще труднее, особенно в природных условиях. Когда яичники стимулируют для получения большого количества фолликулов (как это происходит в случае проведения ЭКО), большинство яйцеклеток окажется неполноценными (до 75 %, особенно если женщина старше 35 лет), то есть непригодными для зачатия. Также огромное количество эмбрионов окажутся нежизнеспособными. Именно поэтому для проведения ЭКО стараются получить большое количество яйцеклеток.

Кто-то возразит, что, возможно, такая неполноценность яйцеклеток связана с использованием лекарств для стимуляции, с забором слишком большого количества незрелых фолликулов и так далее. Действительно, в этом есть доля правды. Мы очень мало знаем о том, какое качество у созревших яйцеклеток в каждом цикле.

Важно понимать, что у молодых пар при отсутствии истории заболеваний репродуктивной системы и оперативных вмешательств, касающихся этих органов, велика вероятность наличия полноценных половых клеток для воспроизведения потомства.

2. Возраст родителей играет очень важную роль в зачатии детей. Люди стали жить практически в два раза дольше по сравнению с началом ХХ столетия. Увеличение продолжительности жизни говорит о трех важных благоприятных факторах:

• улучшилось качество питания;

• условия жизни и работы, в частности санитарно-гигиенические, также стали гораздо лучше;

• вырос уровень медицинской помощи.

Эти факторы привели к улучшению здоровья очень многих людей. Неправда, что сейчас люди болеют больше и чаще. Просто с учетом статистики, когда средний возраст жизни женщин прошлого века составлял 37–54 года, а мужчин – 45–60 лет, врачи реже сталкивались с больными людьми в старшем возрасте. Сейчас же многие доживают до 80–90 лет, поэтому мы чаще видим те заболевания, которые как раз и связаны с возрастными изменениями.

Человека какого возраста можно считать пожилым? Даже в медицине за последние 50 лет поменялись взгляды на категоризацию возраста. Обычно людей старшего возраста называли так с их выходом на пенсию. Сначала это были люди 50 лет (а для некоторых профессий 40–45 лет), потом 55 лет, потом 60, и теперь это 65 лет.

Много лет назад сорокалетние люди уже считались старыми! Аристотель рекомендовал прерывать беременности тем женщинам, которые случайно забеременели в 40 лет, хотя до такого возраста доживала только четверть древнегреческих женщин. Сегодня многие женщины хотят иметь детей после 40 лет по разным причинам.

Но если биологический возраст людей увеличился почти в два с половиной раза, то репродуктивный изменился незначительно. Природа не поспевает расширять рамки плодовитости (фертильности).