Анита Митра - Женское здоровье. Без стыда и глупостей

• Название: Женское здоровье. Без стыда и глупостей
• Автор: Анита Митра
• Жанр: Медицина
• Год: 2021
• ISBN: 978-5-17-117469-9

«Нам нужно поговорить…» Услышав такое, любой занервничает, но, как считает доктор Анита Митра, нам и вправду пора серьезно поговорить о женской анатомии, контрацепции, половой жизни и здоровых женских привычках. Потому что какими бы непривлекательными ни были эти темы, ни в коем случае нельзя оставлять их за бортом. Вы прочтете о своем теле все по порядку, от первой менструации до менопаузы, получив по пути массу полезных сведений об органах, системах и заболеваниях, безопасных и небезопасных методах их лечения, о том, какие выделения считать ненормальными, стоит ли считать обильные месячные тревожным симптомом и вообще стоит ли верить расхожим медицинским легендам. В наш век, когда интернет наводнили сайты и блоги с информацией низкого качества, когда на женских форумах процветает гинекологическая безграмотность и все, кому не лень, норовят научить остальных жить, необходим надежный источник подтвержденных практикой данных о женском здоровье. И… вот он! Если вы ищете научную подоплеку физиологических происшествий, о которых к тому же боялись рассказать врачу, пробуйте для начала прочесть эту веселую книгу (а после все равно обратитесь к гинекологу!). Анита Митра – лондонский акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук. До того как стать врачом, она изучала противораковые механизмы фитонутриентов. К области ее научных интересов относятся цервикальные предраковые и раковые состояния, а также последствия лечения цервикальных предраковых состояний для репродуктивной функции. В формате PDF A4 сохранен издательский макет.

---

Это такие маленькие «кожные наросты», они вырастают в шейке матки. Многие женщины даже не подозревают о том, что у них есть полипы, но у некоторых из-за полипов возникают такие симптомы, как аномальные выделения (они меняют цвет, текстуру, усиливаются или становятся кровянистыми), кровотечения между менструациями, после секса или гинекологического осмотра. Такие симптомы раздражают и беспокоят женщин. Полипы можно обнаружить в ходе рутинного осмотра, например, при заборе мазка, и легко удалить в клинике – это быстрая и безболезненная процедура. Правда, если никаких неприятных симптомов нет, удаление не требуется, потому что полипы всегда доброкачественные (не перерождаются в рак), не повышают риск какого-либо заболевания и не причиняют трудностей в будущем[7].

Киста наботовой железы

Такую кисту еще называют ретенционной. Она образуется из-за того, что слизь, образование которой является нормальной функцией шейки матки, скапливается под поверхностью шейки. Чаще всего такие кисты обнаруживают случайно, при исследовании с помощью зеркала, и обычно они такие маленькие, что женщина их не чувствует, хотя если вы ощупаете шейку, бугорки можно почувствовать. Это совершенно нормальное явление, эти кисты не повышают риск гинекологических заболеваний и не связаны с инфекциями, передаваемыми половым путем. Однажды пациентка сказала мне, что другой врач описал эти кисты как угревую сыпь у нее на шейке матки, и она решила, что плохо подмывается, поэтому начала использовать все продукты для женской гигиены сразу, что, конечно, не избавило ее от кист, зато вызвало сильнейшее вагинальное раздражение. Если наботовы кисты у вас есть, вы не сможете от них избавиться, да и необходимости такой нет.

Фаллопиевы трубы

У вас две фаллопиевы трубы – одна с левой стороны, а другая с правой. Они отходят от верхней части матки как длинные ушки, которые взволнованно шевелятся и захватывают яйцеклетки из яичников. Недавно я делала УЗИ женщине, которая очень обрадовалась, обнаружив, что уже семь недель беременна. Я показала ей эмбрион в матке и как у него бьется сердце и добавила, что яйцеклетка, как мне кажется, вышла из левого яичника. Она удивилась и сказала, что это невозможно, потому что левую трубу ей удалили три года назад вследствие внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в матке, а в одной из труб). На самом деле фаллопиевы трубы очень подвижны, они напоминают курьера на мопеде, который сможет забрать готовую посылку откуда угодно. Поэтому даже если у вас всего одна труба, яйцеклетка в матку может попасть из любого яичника. Трубы содержат крошечные, похожие на пальчики отростки, которые называются ресничками; они помогают проталкивать яйцеклетки к матке. Правда, они не прикрепляются непосредственно к яичникам, а смотрят в тазовую полость, поэтому к ним могут проникнуть инфекции из влагалища. Вот как распространяются и вызывают воспаление органов таза болезни, в частности те, что передаются половым путем (см. Главу 9).

Яичники

У вас два яичника, рядом с маткой каждый из них держит две связки – одна крепится к стенке с внутренней стороны таза, а другая – к матке. В яичниках хранится запас яйцеклеток, который формируется при рождении (2–4 миллиона штук). С возрастом их число снижается, а созревает и выходит наружу всего-то от трех до пяти тысяч яйцеклеток. Этот процесс называется овуляцией, обычно она происходит раз в месяц. Яйцеклетки живут в маленьких мешочках, которые называются фолликулами. В течение нескольких дней фолликулы созревают и образуют кисту – наполненный жидкостью мешок, который разрывается и выпускает яйцеклетку наружу. Она может быть оплодотворена, а может и нет.

Еще у вас в яичниках производится большая часть гормонов, а именно следующие.

Эстрогены. Существует три типа эстрогенов (эстрон, эстрадиол и эстриол), они отвечают не только за менструальный цикл, но и за память, здоровье сердца, крепкие кости и даже иммунную систему.

Прогестерон. Больше всего прогестерона производит желтое тело – это такая оболочка, которая остается в яичнике после овуляции. Если у вас нет овуляции, прогестерон в небольшом количестве все равно вырабатывается самими яичниками и надпочечниками (это железы, расположенные у вас над почками, они вырабатывают небольшой объем прогестерона и огромное количество других исключительно важных гормонов). Самый высокий уровень прогестерона наблюдается через семь дней после овуляции, то есть на 21-й день цикла, если он у вас 28 дней. Если вы сдаете кровь, чтобы определить, когда у вас овуляция, ориентироваться надо именно на прогестерон. Если этого гормона мало, значит, у вас либо не было овуляции, либо вы неправильно ее рассчитали – удивительно, но это далеко не редкость. В клинику приходит много напуганных пациенток, утверждающих, что у них нет овуляции. В беседе с врачом они находят у себя все признаки овуляции (см. Третью часть), и тогда я помогаю им рассчитать наилучшее время для анализа крови, и они возвращаются довольные, с прекрасным высоким уровнем прогестерона.

Ингибин. Этот гормон посылает от яичников обратно в мозг сообщение, в котором говорится: «Нас простимулировали, спасибо, хватит».

Релаксин. Во время беременности этот гормон делает суставы и связки мягче, чтобы организм готовился к схваткам, а еще он вызывает боли в суставах, которые часто испытывают беременные женщины.

Тестостерон. Хотя обычно его считают мужским гормоном, хотите – верьте, хотите – нет, но женщинам он тоже нужен, и не только для того, чтобы возбуждаться во время секса, но и для крепости костей и мышц, а также нормальной работы мозга.

То, о чем вы всегда хотели спросить, но боялись

Что такое загиб матки, и не помешает ли это мне забеременеть?

Эту патологию еще называют ретроверсией или отклонением матки. Название означает, что матка наклонена назад (загнута), а не вперед (антерверсия). Такое расположение матки встречается у 20–30 % женщин, во многих случаях оно является врожденным и никак на здоровье не сказывается, но у некоторых женщин загиб матки может сформироваться вследствие эндометриоза (см. стр. 83), фибромы (см. стр. 80) или наличия рубцовой ткани, которая тянет матку назад. На самом деле положение матки не влияет на способность к зачатию, потому что сперма способна двигаться в любом направлении, но любое из описанных выше состояний может вызывать проблемы. Боли загиб матки не причиняет, но, повторюсь, боль может возникнуть вследствие основного заболевания.

Если у вас загиб матки, врачу будет чуть сложнее найти шейку, чтобы взять мазок, и это может стать причиной дискомфорта, но любому врачу известно, как провести эту процедуру просто и безболезненно. Зачастую мы советуем женщине подложить под попу сжатые кулаки – наверняка вы понимаете, о чем я! На качестве самого мазка это никак не скажется. Когда во время беременности матка увеличивается в размере, она постепенно выдвигается вперед, и к 12 неделям – на этом сроке большинству женщин делают первое УЗИ – отклоненная назад матка выправляет свое положение, так что большинство женщин даже не знает о том, что у них загиб матки.

Почему после секса у меня идет кровь?

Такие кровотечения еще называют посткоитальными. Причин, вызывающих кровотечение после секса, много:

• эрозия шейки матки (см. стр. 32–33);

• полипы шейки матки и эндометрия (см. стр. 34);

• инфекции – такие, как хламидии, или даже простая молочница – могут вызывать раздражение вагины и шейки матки, а трение во время секса приведет к кровотечению;

• сухость влагалища (отсутствие смазки, вследствие чего вагинальные ткани становятся восприимчивы, в частности, к трению);

• кожные заболевания – такие, как псориаз или склероатрофический лишай. Пораженная этими заболеваниями кожа становится более чувствительной, вероятность микроразрывов кожи повышается;

• рак шейки матки – все боятся, что кровотечение у них вызвано именно этим заболеванием, но на самом деле вероятность рака как причины кровотечений минимальна, поэтому я и поместила его в конец списка. Вероятность того, что постокоитальные кровотечения вызваны раком, составляет 1 на 44 000 случаев у женщин в возрасте от 20 до 24 лет, и 1 на 2400 случаев у женщин 45–54 лет[8].

Смогу ли я иметь детей, если мне удалили фаллопиеву трубу?

Бывает, что фаллопиевы трубы приходится удалять вследствие инфекции (см. Главу 9 об инфекциях, передаваемых половым путем) или внематочной беременности (беременности в трубе). Вы сможете забеременеть и с одной трубой (см. стр. 35), но если вам удалили обе трубы, вам придется делать ЭКО, чтобы забеременеть. Удаление одной из труб не влияет на функцию ваших яичников и не вызовет у вас менопаузу.