Эдуард Петренко - Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита. Учебное пособие.

• Название: Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита. Учебное пособие.
• Автор: Эдуард Петренко
• Жанр: Медицина

Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, подготовлено и составлено в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по стандарту ОПДФ-16, квалификация «Лечебное дело» и с учебной программой по военной токсикологии, радиобиологии и медицинской защите. В основу учебного пособия положены и широко использованы материалы учебника «Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита»/ Под ред. С.А. Куценко.– С.А. Куценко. – СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004., со строгим соблюдением авторских прав коллектива авторов учебника. Кроме того, в учебном пособии испоьзованы материалы учебных разработок Саратовского военно-медицинского института по данной дисциплине.

---

Существенным отличием очагов поражения ОВ замедленного действия является:

• последовательное, на протяжении нескольких часов, появление признаков отравления у больных и раненых. В этих условиях особое значение приобретают мероприятия по активному выявлению пораженных среди личного состава в процессе выполнения боевой задачи;

• непродолжительный срок жизни тяжелопораженных при отсутствии своевременной помощи при поражении V-газами – не более одного часа с момента возникновения клиники, при поражении ОВ типа иприта, фосгена и др. – несколько часов, суток;

• наличие определенного резерва времени (несколько часов) для корректирования основного плана организации работ по ликвидации очага в зависимости от складывающихся условий боевой обстановки;

• эвакуация пораженных из очага на этапы медицинской эвакуации в несколько рейсов по мере их выявления.

В зависимости от стойкости ОВ необходимо предусматривать проведение следующих мероприятий:

• устанавливать режим работы личного и медицинского состава в средствах защиты (температура окружающего воздуха, характер выполняемой работы и др.);

• после выхода из очага проводить санитарную обработку личного состава и мероприятий по предупреждению поражений за счет десорбции ОВ;

• учитывать при организации развертывания и режима работы медицинских частей и учреждений особенности приема, медицинской сортировки, санитарной обработки и оказания медицинской помощи в функциональных подразделениях при массовом приеме пораженных из очага;

• выдавать личному составу спасательных команд, направляемых в очаг поражения стойкими ОВ, профилактические антидоты.

2.4. Особенности проведения лечебно-эвакуационных мероприятий при применении противником химического оружия.

Проведение лечебно-эвакуационных мероприятий начинается сразу после химического нападения противника; их организуют команды подразделений, частей и соединений, подвергшихся нападению, с привлечением боеспособного личного состава, подразделений медицинской службы. Объем мероприятий последовательно наращивается за счет ОЛП, в состав которых входят штатные и нештатные подразделения (формирования) медицинской службы.

При организации лечебно-эвакуационных мероприятий в условиях применения противником ОВ, необходимо особенно иметь в виду:

– своевременность оказания первой медицинской и доврачебной помощи в очагах и организацию выноса (вывоза) раненых и больных на этапы медицинской эвакуации в возможно короткий срок;

– приближение всех видов медицинской помощи к очагу;

– сокращение сроков пребывания пораженных ОВ в противогазах;

– преемственность и последовательность в проведении лечебных мероприятий, т.е. соблюдение единых методов лечения раненых и больных и последовательно наращивания лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации.

Проведение лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах ХО будет зависеть от следующих особенностей:

– одномоментным (при применении быстродействующих ОВ) или продолжительным, в течение нескольких часов (при применении ОВ замедленного действия), формированием массовых санитарных потерь в очаге;

– возникновением при определенных условиях комбинированных поражений личного состава;

– необходимостью оказания помощи по неотложным показаниям большому контингенту раненых и больных;

– опасностью заражения окружающих и медицинского персонала от эвакуируемых из химического очага раненых и больных до проведения им полной санитарной обработки или специальных мероприятий, связанных с десорбцией ОВ, дегазацией обмундирования.

Особенность оказания помощи пораженным ОВ состоит в последовательном осуществлении следующих мероприятий:

– прекращение дальнейшего поступления яда в организм;

– применение специфических противоядий (антидотов);

– восстановление и поддержание функций жизненно важных систем организма (дыхания и кровообращения);

– использование средств симптоматической терапии.

3.1. Ориентировочные сроки оказания медицинской помощи в химическом очаге и на этапах медицинской эвакуации.

Ориентировочные сроки оказания медицинской помощи больным и раненым в очаге и на этапах медицинской эвакуации устанавливают с учетом:

• тяжести развития интоксикации и продолжительности жизни пораженных ОВ;

• влияния на пораженных ОВ средств противохимической защиты и условий транспортировки;

• эффективности средств оказания первой медицинской, доврачебной, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи пораженным.

1. Первая медицинская помощь пораженным быстродействующими ОВ смертельного действия должна быть оказана в течение 5-10 минут с момента применения ОВ и появления признаков интоксикации.

2. Доврачебная помощь тяжелопораженным быстродействующими ОВ смертельного действия должна оказываться в течение 30-60 мин и предусматривать устранение основных симптомов интоксикации и снятие противогаза вне очага для обеспечения дальнейшей транспортировки.

3. Ориентировочный срок оказания неотложной первой врачебной помощи у тяжелопораженных с длительно продолжающимися судорогами, бронхоспазмом и другими проявлениями тяжелой интоксикации, неустраненными и при оказании первой медицинской и доврачебной помощи составляет 1-3 часа с момента развития клиники тяжелого отравления. У тяжелопораженных, у которых основные признаки тяжелой интоксикации были купированы при оказании предшествующих видов помощи, это время увеличивается до 2-4 час.

4. Квалифицированная медицинская помощь должна быть оказана в течение 6-8 часов с момента применения быстродействующих ОВ.

3.2. Основы медицинской сортировки пораженных ОВ.

В условиях одномоментного возникновения массовых санитарных потерь от ОВ возрастает значение медицинской сортировки пораженных.

В очаге поражения необходимо выделять группу лиц с резко выраженными симптомами тяжелой формы интоксикации (нарушение сознания, коматозное состояние, судороги, бронхоспазм, отек легких, рвота и др), подлежащих эвакуации в первую очередь.

На МПБ поступивших пораженных распределяют на две группы:

• нуждающиеся в доврачебной медицинской помощи;

• не нуждающиеся в доврачебной медицинской помощи.

К первой группе относят пораженных, имеющих тяжелую форму отравления.

Ко второй группе могут быть отнесены все легкопораженные.

Для обеспечения правильного порядка эвакуации с МПБ пораженных распределяют на группы:

• подлежащие эвакуации в 1 очередь (тяжелопораженные);

• подлежащие эвакуации во 2 очередь (легкопораженные);

• подлежащие возвращению в свои подразделения.

В свои подразделения возвращаются лица, сохранившие боеспособность при отсутствии у них симптомов интоксикации или их недостаточной выраженности.

На МПП пораженных делят на следующие группы:

• нуждающиеся в специальной обработке;

• нуждающиеся в первой врачебной помощи (с выделением нуждающихся в неотложной помощи);

• не нуждающиеся в первой врачебной помощи.

К нуждающимся в специальной обработке относят всех пораженных, поступающих из очага заражения стойкими ОВ.

В группу нуждающихся в первой врачебной помощи включают пораженных с тяжелым, угрожающим жизни состоянием (коллапс, острая сердечная недостаточность, нарушение дыхания, судорожный и резкий болевой синдромы, поражение ОВ глаз, ЖКТ и др).

Не нуждаются в первой врачебной помощи лица, у которых к моменту прибытия на МПП основные симптомы интоксикации устранены в результате оказания им первой медицинской и доврачебной помощи, а также лица с ошибочно установленным диагнозом отравления.

Пораженных, получивших первую врачебную помощь, делят на группы:

• подлежащих эвакуации в первую очередь (тяжелопораженные);

• подлежащих эвакуации во вторую очередь (лежа или сидя);

• подлежащих оставлению на МПП для лечения (пораженные с легкой формой отравления психохимическими, раздражающими и общеядовитыми ОВ, способные возвратиться в строй через 2-3 суток амбулаторного лечения);

• подлежащих возвращению в свои подразделения (лица, у которых диагноз отравления не подтвердился или имевшиеся симптомы интоксикации после проведения лечения устранены).

В ОМедБ (омедо) пораженных делят на группы:

• нуждающихся в полной специальной обработке;

• нуждающихся в квалифицированной медицинской помощи;

• не нуждающихся в квалифицированной медицинской помощи;

• агонирующих.

Всех пораженных, после оказания им квалифицированной медицинской помощи делят на группы: