Гари Коллинз - Пособие по христианскому душепопечению

• Название: Пособие по христианскому душепопечению
• Автор: Гари Коллинз
• Издательство: Мирт
• Жанр: Психология
• Год: 2003
• ISBN: 5–88869–136–4 (рус.)0–8499–3124–Х (англ.)

Эта книга может стать пособием по христианскому душепопечению для пасторов и душепопечителей, руководством для их помощников из числа рядовых верующих, а также учебником для библейских учебных заведений. Работая над этой книгой, автор руководствовался библейским учением и старался быть в курсе всех имеющихся на текущий день концепций и данных из области душепопечения и психологии.

Религиозное издание

---

• не принимать на себя ответственности там, где этого не требуется;

• позволить жить другим членам семьи более непринужденно;

• отказаться от невозможного, сосредоточившись на проведении в жизнь того, что представляется возможным;

• оказывая помощь, быть внимательными.

3. Установление границ. В данном случае вы должны:

• показывать твердость в отношении поведения, которое вам не нравится;

• проявлять твердость в отношении поведения, которое вам нравится;

• знать свои границы и не ждать, пока больной нарушит их;

• мириться с расстройствами, которые порождают установленные ограничения и терпеть их;

• знать, что любовь может проявляться и в том случае, когда вы устанавливаете и поддерживаете соответствующий режим и порядок;

• любить его, чтобы он не совершал чего–то вредного и опасного для себя и окружающих, и поощрять совершать то, что соответствует его собственным интересам.

Перечень воспроизводится по разрешению: LeRoy Spaniol, "Coping Strategies of Family Caregivers", in Families of the Mentally III: Coping and Adaptation, ed. Agnes B. Hatfield and Harriet P. Lefley (New York: Guilford, 1987), 213–214.

Душепопечение при психических расстройствах

Лечение психических расстройств может быть сложным процессом, который лучше удается профессионалам, работающим совместно. Лечебный процесс обычно начинается с полного физического и психологического обследования. Затем назначают традиционное лечение, терапию (применение антипсихотических, антидепрессивных, анксиолитических*[1599] и других психофармакологических препаратов)[1600], психотерапию, иногда стационарное лечение, а также электрошоковую терапию[1601].

Много лет назад, задолго до того, как были открыты современные методы лечения, душевно больные люди были вынуждены терпеть жестокое и безжалостное обращение: их били, заставляли голодать, надевали на них оковы, жгли раскаленным железом, окунали в ледяную воду и подвергали иным мучениям, нередко с ведома церкви. Духовенство и другие полагали, что подобное физическое воздействие изгоняет из душевнобольных людей бесов, порождающих эти болезни. И только в начале XIX века были предложены и внедрены в практику более гуманные методы лечения, вначале во Франции и Англии, а затем и в Америке.

На первых этапах развития американской психиатрии использовался метод так называемого «морального лечения»; здесь терапевтическим фактором выступали доброта, уважение человеческого достоинства, терпение и содержательные отношения. Терапевт обращался с больными как с психически здоровыми людьми. Цель душепопечения состояла в ресоциализации с помощью терапевтических техник, которые в наше время можно было бы назвать лечением организованным досугом, физиотерапией, трудотерапией, промышленной терапией, музыкотерапией и физической культурой. Моральное лечение, по всей видимости, оказалось кульминацией в истории лечения нервно–психических нарушений; достижения этого метода были забыты с наступлением индустриальной революции[1602].

В связи с крупными, значительными успехами в развитии лечебных методов, психические расстройства в наше время лечат в основном специалисты, однако принципы морального лечения до сих пор сохраняют свою силу. Различные сообщества, и в частности церковные общины, способны оказывать психически больным людям постоянную поддержку, ободрение, заботу и любовь, не изолируя их, на что не способны специалисты, нередко настолько занятые, что у них не достаточно для этого времени. Иногда пастор и другие руководители церкви могут помочь психически больному получить специализированную помощь, и нередко церковная община становится наибольшим источником поддержки для семьи больного человека[1603].

1. Помощь, предоставляемая семьям. Жить с людьми глубоко депрессивными, склонным к приступам ярости, суицидам или с тяжелыми психохрониками бывает неимоверно трудно. Именно члены семьи нередко вынуждены оказывать им первую помощь, заботиться и ухаживать задушевно больными родственниками; все это требует от членов семьи больших временных, энергетических и финансовых затрат, а также достаточной нервно–психической выносливости. Дела и увлечения человека, которые прежде приносили удовольствие, и стереотипы с повседневной и привычной рутиной могут вдруг и насильственно измениться. Внезапно приходится менять образ и цель жизни. Семейное единство распадается столь часто, что приходится идти на сознательные усилия, чтобы сохранить чувство единения. Многим бывает очень трудно найти золотую середину между удовлетворением потребностей психически больного человека и исполнением целей остальных членов семьи[1604]. Как можно помочь семьям в такой ситуации?

1) Поддержка. Имеется большое число разнообразных групп поддержки, консультирования и помощи семьям, где есть психически больные. Эти группы нередко составляют люди, которые имеют психически больных родственников. Называются они по–разному, например: «Союз семей за психическое здоровье», «Окружная группа охраны психического здоровья», «Родственники и друзья душевнобольных», «Семьи взрослых психически больных» и «Группа помощи больным шизофренией». Иногда телефоны и адреса этих групп можно отыскать в телефонных справочниках; чаще выйти на них можно через местные психиатрические учреждения и практикующих душепопечителей[1605].

Группы поддержки семей дают возможность членам семей, родственникам больных выйти на людей, которые понимают, как тяжело жить с тяжелобольными психиатрического профиля. Такие группы помогают своим членам справиться с гневом, виной, самоосуждением и душевными травмами, столь обычными и общими для всех родственников психически больных. Нередко эти группы помогают членам семей научиться искусству обращения и ухода за психически больными родственниками, у которых обнаруживаются нелепые высказывания, странные установки, безрассудное и суицидное поведение, агрессивные и другие антисоциальные действия, неопрятность в быту, социальная изолированность и аутизм, а иногда бесконечные и неосуществимые требования. Многие из наиболее разрушительных проявлений психических расстройств в настоящее время поддаются медикаментозному лечению; однако нередко такие препараты психически больные люди должны получать из рук членов семьи, которые опасаются брать на себя эту ответственность. С возвращением психически больного домой после выписки из психиатрической больницы, в течение всего периода первичной адаптации семья может нуждаться в особенной поддержке[1606].

Разве не следует ожидать этой поддержки от поместной церкви? Ответ, конечно, может быть только положительным. Однако во многих церквах ничего (или почти ничего) не известно о психических расстройствах; так что очень немногие понимают, как трудно приходится иногда родственникам психически больных людей. И все–таки церковная община должна стать центром благосклонной заботы о родственниках психически больных.

2) Просвещение. Пока психоз одного из членов семьи не окажет своего губительного воздействия на всю семью, никто в семье обычно не разбирается в психопатологии. Вот почему просвещение становится в данных обстоятельствах делом наиважнейшим. Члены семьи должны разбираться в природе психических расстройств и основных методах их лечения; кроме того, им следует научиться обращаться с психотическим возбуждением, обеспечивать необходимый уход и лечение, в том числе и тогда, когда психически больной представляет угрозу для себя и окружающих.

Чтобы справляться со всем этим успешно, члены семьи должны, помимо заботы о больном родственнике, заниматься делами, иметь увлечения и широкий круг интересов, которые приносят личное удовлетворение. Причастность к делам церковной общины, общение с друзьями, поиск исполненной смысла работы, образование и другие задачи, занятия физической культурой, «мини–каникулы» — все это может оказаться для членов семьи благотворной терапевтической самопомощью. Без таких отвлекающих от семейной проблемы факторов любой член семьи может утратить душевный покой, истратить впустую свою энергию и дойти до полного истощения.

Устроить себе отпуск бывает трудно, если больной нуждается в постоянном уходе; если член семьи, оставляя подопечного, терзается чувством вины; если нет никого, способного позаботиться о больном хотя бы какое–то время. Подчеркнем еще раз, что именно церковь может оказать практическую помощь такой семье, так что иногда обязанность призывать членов церкви к подобной помощи должен взять на себя душепопечитель[1607].

3) Душепопечение. Иногда помощи и просвещения бывает недостаточно. Члены семьи нуждаются в более специализированной помощи, чтобы понять собственные чувства, связанные с тщетностью своих усилий, виной, тревогой и беззащитностью. Подобный стресс может быть таким сильным, что у самих членов семьи начинают появляться признаки нервных расстройств, а это, в свою очередь, может привести к рецидиву болезни у душевнобольного члена семьи, особенно в том случае, если члены семьи настроены к нему критически или враждебно.