Ольга Плясова-Бакунина - Оказание медицинской помощи в походных условиях или Как определить и что делать?

• Название: Оказание медицинской помощи в походных условиях или Как определить и что делать?
• Автор: Ольга Плясова-Бакунина
• Издательство: Интернет-издание
• Жанр: Здоровье
• Год: 2002

Болеть в походе – последнее дело. Досадное и хлопотное. И часто представления о медицине и врачевании, мягко говоря, поверхностные. Но, больные болеют, несчастные случаи случаются, змеи кусаются, коленки – разбиваются и не видно этому ни конца, ни края. Для того, чтобы немного облегчить вашу участь, и написано это руководство. Оно содержит не только общепринятую информацию об основах первой медицинской помощи, в него включены мои соображения по оказанию медицинского пособия в походных условиях, приближенные к реальным требованиям и возможностям. Я основывалась на собственном опыте и знаниях, на рекомендациях других врачей – специалистов и на материалах о первой медицинской помощи в экстремальных условиях, взятых из современных источников по outdoor медицине как российских, так и зарубежных. Это – не бесспорная истина. Это мое видение проблемы, и я не несу ответственность за неправильно выполненные рекомендации и ошибочные выводы.

---

4. Дать обезболивающие препараты ИЛИ немного алкоголя.

Растяжение (разрыв связок)

Как определить?

* Появляется резкая боль

* Быстро развивается отек в области травмы

* Значительно нарушается функция сустава

Что делать?

1. Фиксирующая сустав тугая повязка (не до посинения).

2. При необходимости (например, сильная боль) иммобилизация.

3. Холод (ткань, смоченная холодной водой; бутылка с холодной водой) – в течение первых часов.

4. Дать обезболивающие препараты или немного алкоголя.

5. и (или) обезболивающие мази (Вольтарен).

6. Можно использовать "сосудистые" мази, особенно на ночь.

Вывих

Как определить?

* Резкая боль в конечности.

* Резкая деформация (западение) области сустава.

* Отсутствие активных (самостоятельных) и пассивных (когда тебя мучает кто-то другой) движений в суставе.

* Фиксация конечности в неестественном положении .

* Изменение длины, чаще – укорочение.

Что делать?

Ваша главная задача – не навреди.

1. Холод на область сустава.

2. Обезболивание.

3. Зафиксировать конечность в том положении, которое она приняла. (Руку подвешивают на косынке, ногу фиксируют с помощью импровизированных шин, если, конечно, вы с собой не возите шину Дитерихса).

4. Иммобилизация.

5. Срочно в больницу.

У вас в запасе 3-4 часа. Потом вправить сустав значительно сложнее из-за развившегося отека и скопившейся крови. Не вправляйте вывих сами. Иногда трудно установить вывих это или перелом, тем более, что вывихи часто сопровождаются трещинами и переломами костей.

Вывих плеча

Что делать?

1. Не пытайтесь насильственно опустить руку.

2. В подмышечную впадину положить валик.

3. Руку прибинтовать к туловищу.

4. Обезболивание

5. Госпитализация

Вправление нижней челюсти

Если есть опыт и при крайней необходимости!

1. Усадить пострадавшего, успокоить.

2. Обязательно оберни пальцы своих рук платком.

3. Установи их на нижние коренные зубы пострадавшего. Мягко смещая челюсть вниз и назад, одновременно остальными пальцами приподнимая подбородок.

Травма живота

Как определить?

* Характерная поза: лежа на боку (спине) с поджатыми коленями.

* Боль в области живота (разлитая, без четкой локализации).

* Наличие синяка, ссадин; проникающего ранения.

* Тошнота, рвота.

* Вздутый живот, мышцы напряжены.

* Сухость во рту, жажда.

* Признаки шока. См.[Травматический шок].

Что делать?

1. Уложить пострадавшего на спину. Согнуть ноги в коленях (можно подложить под них валик из одежды, спальника).

2. Дать обезболивающие препараты (разжевать; сосать, не глотать).

3. Нельзя давать спиртное, питьё.

4. Холод на живот.

5. Наложить повязку при ранении.

6. Можно смачивать водой губы.

7. Срочная госпитализация.

Поражение молнией, электротравма

Как определить?

* Потеря сознания и (или) остановка дыхания и прекращение сердечной деятельности при сильном повреждении.

* Головная боль.

* Боль в области сердца.

* На коже могут появиться пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвления дерева (при поражении молнией).

* Ожоги (при электротравме).

* Потеря чувствительности.

* Может развиться паралич, глухота, немота (при поражении молнией).

Что делать?

При легких повреждениях (кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, боль в области сердца):

1. Покой.

2. Усиленное наблюдение (состояние может ухудшиться).

3. Укрыть, дать горячее сладкое питьё.

4. На ожоги стерильную повязку.

5. Дать транквилизаторы (если есть).

6. Дать обезболивающие препараты.

7. Алкоголь не давать.

Почему?

Может произойти утяжеление состояния, например нарушение сердечной деятельности (нарушения ритма сердца, остановка сердца).

При более тяжелых повреждениях (потеря сознания, нарушение дыхания и т.д.):

1. Определить признаки жизни.

2. При отсутствии приступить к оживлению.

3. Госпитализация.

II. Реанимационные мероприятия Признаки жизни

Как определить, жив ли пострадавший?

* Пульс на сонных артериях. Обхватите шею ладонью (под нижней челюстью). Пульсация определяется под большим и указательным пальцем. Измерять в течение 10 секунд.

Если у вас нет уверенности в том, что вы правильно определяете пульс, не тратьте на это время, проверьте дыхание.

* Дыхание. В течение 5 секунд определите, есть ли движение грудной клетки и живота. Не тратьте время на поиски зеркал, ниточек и т.п.

* Реакция зрачка. Прикройте глаза пострадавшего рукой, затем быстро отведите руку в сторону. Зрачок у живого человека cужается при освещении.

Отсутствие признаков жизни:

* Нет сознания, дыхания, пульса.

* Зрачок расширен и не реагирует на свет.

Оживление

Как делать?

Последовательность действий легко запомнить, как три этапа: А В С

A Airways (дыхательные пути), проходимость дыхательных путей

B Breathing (дыхание), искусственное дыхание

C Circulation (кровообращение), массаж сердца

А. Проходимость дыхательных путей

1. Положить пострадавшего на спину.

2. Открыть ему рот, голову повернуть на бок. Удалить пальцем изо рта и глотки все инородные жидкости и предметы. Для удаления жидкости можно воспользоваться клизмой (спринцовкой) – это быстрее и эффективнее.

3. Разогнуть голову (откинуть назад), одну руку положив под шею, другой надавив на лоб. Поднять и «вывести» за углы нижнюю челюсть.

Почему? В таком положении не произойдет западение языка, а дыхательные пути будут максимально открыты.

Если повреждена шея – голову не разгибать, только поднять нижнюю челюсть.

У вас на это 20-30 секунд.

Если челюсти пострадавшего плотно сжаты:

Встаньте на колени перед головой пострадавшего (его макушка должна упираться вам в колени) и, взяв за подбородок и углы нижней челюсти, потяните вниз и слегка вперед, пытайтесь приоткрыть рот.

Если разжать челюсти не удается:

Разогните голову

Проводите дыхание «рот в нос».

В. Искусственное дыхание «рот в рот»

1. Опуститься на колени сбоку от головы пострадавшего.

2. Зажать нос пострадавшего.

3. Сделать глубокий вдох и задержать выдох.

4. Максимально герметично прижаться губами к раскрытому рту пострадавшего и выдохнуть (последовательно два глубоких выдоха).

5. Ритмичное вдувание воздуха в пострадавшего.

Не делайте сами чрезмерно глубоких и частых вдохов – можно потерять сознание.

Не прекращайте «разгибание» головы.

6. Периодически надавливайте на область желудка, удаляя попавший в желудок воздух. Искусственное дыхание лучше проводить с кем-нибудь поочередно.

7. При эффективном искусственном дыхании грудная клетка должна подниматься при вдохе. Если она остаётся неподвижной, проверьте проходимость дыхательных путей.

8. Проверяйте наличие пульса на артериях шеи.

9. При отсутствии пульса начинайте массаж сердца.

C. Массаж сердца

1. Положить пострадавшего на жесткую поверхность (земля, пол и т.п.).

2. Опуститься на колени сбоку от пострадавшего. Если вы проводите оживление вдвоем, то вы должны находиться по разные стороны от пострадавшего.

3. На середину грудины положить ладони, одна на другую под углом. Основание нижней ладони должно располагаться на нижнем конце грудины пострадавшего.

4. Прямыми руками всем телом, резко и энергично делать надавливания на грудину. Грудина должна прогибаться на 3-4 см.

Необходимо: одно надавливания за секунду.

5. Проверять наличие пульса на сонной артерии. Если вас двое, то это делает тот, кто проводит искусственное дыхание.

При эффективном массаже зрачки глаз сужаются.

ЕСЛИ СПАСАТЕЛЬ ОДИН:

2 ВДОХА – 15 НАЖАТИЙ;

2 ВДОХА – 15 НАЖАТИЙ и т.д.

ЕСЛИ СПАСАТЕЛЕЙ ДВОЕ:

один проводит дыхание, другой – надавливание на грудную клетку