Ольга Плясова-Бакунина - Оказание медицинской помощи в походных условиях или Как определить и что делать?

• Название: Оказание медицинской помощи в походных условиях или Как определить и что делать?
• Автор: Ольга Плясова-Бакунина
• Издательство: Интернет-издание
• Жанр: Здоровье
• Год: 2002

Болеть в походе – последнее дело. Досадное и хлопотное. И часто представления о медицине и врачевании, мягко говоря, поверхностные. Но, больные болеют, несчастные случаи случаются, змеи кусаются, коленки – разбиваются и не видно этому ни конца, ни края. Для того, чтобы немного облегчить вашу участь, и написано это руководство. Оно содержит не только общепринятую информацию об основах первой медицинской помощи, в него включены мои соображения по оказанию медицинского пособия в походных условиях, приближенные к реальным требованиям и возможностям. Я основывалась на собственном опыте и знаниях, на рекомендациях других врачей – специалистов и на материалах о первой медицинской помощи в экстремальных условиях, взятых из современных источников по outdoor медицине как российских, так и зарубежных. Это – не бесспорная истина. Это мое видение проблемы, и я не несу ответственность за неправильно выполненные рекомендации и ошибочные выводы.

---

1 ВДОХ – 5 НАЖАТИЙ;

1 ВДОХ – 5 НАЖАТИЙ и т.д.

Считает тот, кто проводит массаж сердца.

Реанимационные мероприятия прекращать, как только определите пульс или пострадавший задышит сам.

Когда прекращать, если признаки жизни не появляются?

Это самый трудный вопрос. Точного ответа на него не существует. Каждый определяет для себя. Реально – на сколько хватит сил, так как реанимация (оживление) является тяжелой физической работой (можно сравнить со скоростной колкой дров), но в отличие от другой работы, «перекуры» здесь недопустимы. При возможности, сменяйте друг друга. Объективно, если через 10-15 минут реанимации зрачок широкий, то шансов на благополучный исход очень мало.

III. Утопление

Что делать?

1. Если пострадавший уже без сознания, и вы достаете ногами до дна, прямо в воде запрокиньте ему голову и начинайте вдувать воздух ему в рот. Разумеется, если позволяет обстановка (течение, рельеф дна и т.д.)

2. Если вы на глубине, вытащите его из воды.

3. Положите пострадавшего животом на свое колено, так чтобы голова была ниже уровня груди, очистите рот. Энергичными движениями сдавите грудную клетку.

У вас на это 20-30 секунд. Не теряйте время, не пытайтесь удалить всю воду из легких!

4. Проверьте признаки жизни.

5. При отсутствии дыхания – обеспечить проходимость дыхательных путей и начинать искусственное дыхание.

6. При отсутствии пульса – массаж сердца.

7. Если оживление прошло успешно, то обязательно согреть пострадавшего, напоить горячим сладким чаем, можно с алкоголем.

IV. Потеря сознания

Как определить?

* Не удается установить словесный контакт с пострадавшим.

* Отсутствует ориентация.

* Отсутствует реакция на боль и другие раздражители.

Что делать?

Проверить наличие дыхания и пульса, при отсутствии приступить к оживлению.

Если есть дыхание и пульс – проверяйте их каждые 2-3 минуты.

1. Проверить реакции пострадавшего – попросить выполнить простейшие команды (открыть глаза, пожать руку).

2. Положить пострадавшего в правильное положение: на живот, голову на бок, одна нога согнута в колене; руки не должны быть придавлены туловищем.

3. Проверить, нет ли травм, чувствуется ли запах алкоголя.

4. Укрыть, согреть.

5. Не оставлять одного, периодически пытаться установить словесный контакт.

6. Дать понюхать нашатырный спирт, одеколон.

Если потеря сознания была связана с травмой головы (предположительно)

1. Обеспечить покой, без необходимости не перемещать.

2. Уложить в правильное положение.

3. Обеспечить наблюдение за пострадавшим.

4. Укрыть, согреть.

5. Госпитализация по обстоятельствам.

Нельзя! После того, как вернется сознание, давать много жидкости, алкоголь, транквилизаторы.

При внезапной кратковременной потере сознания (обморок)

1. Уложить пострадавшего на спину.

2. Приподнять ноги на 20-30 см.

3. Побрызгать в лицо холодной водой или растереть мокрым полотенцем.

4. Дать понюхать нашатырный спирт, одеколон.

5. После того, как придет в себя, согреть, напоить горячим сладким чаем.

Перегревание. Тепловой (солнечный) удар

Может возникнуть внезапно и привести к очень серьезным последствиям!

Профилактика!

* В солнечную погоду, даже при невысокой температуре, (+10+15°С) – обязательно головной убор. Смачивайте его время от времени водой.

* Если предстоит длительный переход – одежду не снимать. Спина, шея, руки, ноги должны быть прикрыты.

* Использовать солнцезащитные мази, гигиеническую помаду для губ.

* Пить понемногу, но регулярно. Воду лучше подсаливать.

* Особое внимание к детям, следить за их питьевым рационом.

* Питьевой водой запасайтесь заранее. Воду экономьте!

* Вместо воды хорошо заваривать Каркаде, Зеленый чай

Как определить?

Начальные признаки:

* Слабость, головокружение, темные круги перед глазами.

* Тошнота, может быть рвота.

* Покраснение кожи.

* Головная боль.

Далее может наступить:

* Потеря сознания.

* Учащенный пульс и дыхание.

* Высокая температура тела (может подняться до 39-41°С).

* Судороги (особенно у детей).

* Остановка дыхания и сердца.

Что делать?

1. Немедленно поместить в тень.

2. Охлаждение: положить мокрое полотенце на голову, на шею, в пах и подмышки (можно использовать бутылки с холодной водой); протереть тело мокрым холодным полотенцем. Обязательно при этом обмахивать!

3. Напоить подсоленной и подслащенной водой.

4. Обязательно дать жаропонижающие (Аспирин, Парацетамол).

5. По самочувствию, желательно дать противоаллергические (антигистаминные) препараты (Супрастин, Тавигил).

Доза: взрослые – 1 таблетка; дети до 6 лет – 1/2 таблетки.

При судорогах Супрастин обязательно.

6. При потере сознания ( см. Обморок): активизация охлаждения. После того, как пострадавший придет в себя, напоить и дать жаропонижающие.

7. При необходимости реанимационные мероприятия (Оживление).

Нельзя:

Погружать пострадавшего в холодную воду. Возможна рефлекторная остановка сердца, спазм мелких сосудов приведет к замедлению теплоотдачи.

Давать алкоголь. Алкоголь может вызвать отек мозга, усугубить водно-электролитные нарушения.

Переохлаждение

Как определить?

Легкая степень

*Дрожь

*Холодная, «гусиная» кожа

*Онемение в руках

*Невозможность выполнить мелкие координированные движения (расстегнуть пуговицы, расшнуровать ботинки, развязать веревку и т.п.)

Средняя степень

* Сильная дрожь, которую невозможно унять.

* Замедленные, затрудненные движения, «заплетающийся» язык.

* Спотыкающаяся походка.

* Иногда бессмысленные, непонятные действия. «Странное» поведение.

* Пострадавший может испытывать чувство страха и тревоги.

* Постепенно нарастает апатия.

Тяжелая степень

* Холодные, «синюшные» кожные покровы, особенно губы, кончики пальцев.

* Дрожь отсутствует.

* Невозможность двигаться.

* Бессмысленное, неадекватное поведение -> полная апатия к происходящему -> ступор (частичная потеря сознания) -> отсутствие признаков жизни.

* Пульс на руке не определяется -> фибриляция сердца (нарушение ритма, приводящее к остановке сердца).

* Слабое затрудненное дыхание -> развитие отека легких.

Что делать?

Действовать быстро, не ждать пока расставят палатку и разведут костер. Защитить от дальнейшего охлаждения любыми способами.

Помнить! Замерзший человек самостоятельно, без поступления тепла извне согреться не может.

Но, если человек дрожит, он еще в состоянии согреться самостоятельно.

1. Если одежда мокрая, снять и насухо вытереть. Переодеть в сухое.

2. В полевых условиях наиболее эффективно можно согреть пострадавшего своими телами. Чем меньше слоёв одежды вас разделяет, тем эффективнее согревание.

3. Если у пострадавшего легкая степень переохлаждения (дрожь, способность активно двигаться): заставить его увеличить двигательную активность (прыгать, приседать, пробежаться, энергично работать руками и т.п.)

Важно: Если вы оказались в холодной воде (от 10°C и ниже), и в течение 10 минут (в среднем) достигнуть берега или спасателей нереально, то не стоит активно двигаться – вместе с движением теряется и тепло. Вы быстрее замерзаете, и сил выплыть и согреться на берегу не останется. Вода забирает тепло гораздо больше, чем воздух.

Следовательно, если плыть далеко, то очень размеренные, экономные движения. Впрочем, замерзнуть можно и в достаточно теплой воде, если в ней провести длительное время (индивидуально). А в ледяной (температура около 0°C) можно погибнуть и через несколько минут.

4. Давать горячее и очень сладкое питье каждые 15-30 минут. Хорошо дать шоколад, жирный бульон.

Согревание при переохлаждении средней и тяжелой степени:

1. Согревание

* Прикладывать бутылки (обязательно обернув материей) с горячей водой к подмышкам, к области шеи (над ключицами), в область паха.

* Поместить в теплую воду (можно, например, возить с собой небольшой детский надувной бассейн – использовать его для устройства походной бани в холодное время года, на реке с холодной водой). Температуру воды повышать постепенно от чуть теплой – температура Черного моря в июле – до более горячей, т.е. (от 21°С до 37°С).